5.5 疫情控制措施
在发生疫情后，应迅速组织核实诊断，确定疫情的严重程度，以便及时采取针对性的控制措施，防止疫情续发、蔓延，并尽快扑灭疫情。 5.5.1 疫点、疫区的划定
如确认O157:H7菌株且毒力基因检测阳性，要及时划定疫点、疫区。疫区划定目的在于及时发现和管理传染源，切断传播途径，迅速控制疫情。
(1) 疫点：指发生病人、疑似病人或发现带菌者的地方。要根据流行病学资料来划定疫点。一般以同门户出入或与病人、疑似病人、带菌者生活上密切有关的若干户为疫点范围。根据传染源的污染情况，一个传染源可有一个以上的疫点。
(2) 疫区：为了防止疫点外污染造成续发感染和向外传播，要根据疫点的地理位置、水系分布、交通情况、自然村落等特点来划定疫区。一般在农村以一个村或几个村、一个乡或毗邻乡，在城市以一个或几个居委会或一个街道为范围划为疫区。 5.5.2 隔离治疗传染源
病人、疑似病人和带菌者要立即送就近指定医院或治疗点治疗。病人的治疗以对症支持疗法为主，可以使用微生态制剂，原则上不用止泻药和抑制肠蠕动的药物。肠出血性大肠杆菌O157:H7病人和疑似病人（包括粪便标本O157抗原胶体金方法检测阳性的腹泻病人）禁止使用抗生素，疫区内的其他一般腹泻病人应慎用抗生素。 5.5.3 消毒
认真做好随时消毒和终末消毒，特别注意对确诊病人、疑似病人和带菌者的排泄物和污染过的环境、物品、饮用水等进行消毒和处理。消毒前向疫点内人群进行宣传、解释和介绍消毒知识。随时消毒时向隔离的健康人培训消毒剂使用方法并使之掌握。
(1) 随时消毒：具体消毒方法见《肠道传染病暴发后消毒与病媒生物控制应急处置技术方案》。
(2) 终末消毒：在病家向病人家属解释消毒目的、过程和注意事项，请病人家属配合开展工作，了解患者发病时居住和活动的房间区域、触及物品以及排泄物污染区域，将未受污染并且不能进行消毒的物品进行遮掩或转移。消毒前需要穿戴好个人防护服和手套。消毒时先灭苍蝇、蟑螂，然后按由外向内的顺序，喷雾或擦拭消毒门把手、地面、墙壁、家具、厕所等处；从不同房间以及最后退出时，边退边消毒经过的地面。病人穿过的衣物、吃过的剩余食品、使用过的餐具及其它生活用品、吐泻物等，按照随时消毒的方法进行消毒。对于室外环境，根据流行病学调查和室外环境采集标本的实验检测结果，对污染区域及可能污染区域，尤其水井和污水排放处等区域进行消毒。
5.5.4 接触者管理
调查在传染源发病前5天内及病后与之有过饮食、生活上密切接触的人，了解其
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健康状况，特别是每日大便次数和性状；限制接触者活动范围，对其排泄物进行消毒，注意防止污染水源。对密切接触者可进行预防性服药，首选微生态制剂。自开始处理之日起经连续三次（间隔3天）粪检阴性，方可解除对接触者的限制。 5.5.5 开展健康教育，提高群众的防病意识
利用各种宣传媒体和多种宣传形式，在疫区迅速开展预防肠道传染病知识的正面宣传，教育群众加强个人卫生和环境卫生，养成良好的卫生习惯，把住病从口入关。要让群众知道肠道传染病的传染来源和主要传播途径，特别是食品加热烧熟的重要性，不食生冷变质食品，不喝生水，剩饭菜要充分加热，不吃未烧熟或腐败变质的食物。教育群众一旦出现腹泻症状，应早报告，及早规范地治疗，在医生指导下使用抗生素，要让群众知道不合理使用抗生素治疗感染性腹泻可能会加重肠出血性大肠杆菌O157:H7感染者的病情，诱发急性肾功能衰竭等严重后果的发生。要让群众知道，充分加热可有效杀灭肠出血性大肠杆菌O157:H7，良好的个人卫生和家庭卫生习惯是预防肠出血性大肠杆菌O157:H7的最简单、有效、经济的手段。 5.5.6 加强食品卫生监督监测
取缔无营业执照的食品生产、经营单位，对不符合卫生要求的食品生产、经营单位要停业整顿，对可疑食品可暂时封存，暂停其生产和经营，必要时销毁处理。对与疫情发生有关的食品从业人员进行病原菌检查，发现腹泻病人和健康带菌者应立即进行隔离治疗，经连续三次（间隔3天）粪检阴性，方可解除隔离。疫情流行期间，在疫点、疫区内不得举办聚餐、宴请活动。 5.5.7 大力开展群众性的爱国卫生运动
通过清理粪便、垃圾、污水，改善环境卫生状况，消灭苍蝇孳生地。落实防蝇措施，做好室内外消毒杀虫工作和粪便的无害化处理，迅速降低苍蝇密度。疫区的家禽、家畜要严格管理，实行圈养，避免人畜混居，禽畜粪便要集中堆放，并进行无害化处理。发现动物特别是进口种畜种禽带菌率较高，卫生行政部门要及时向政府疫情控制领导小组进行汇报，由政府协调有关部门采取相应的管理措施。 5.5.8 阳性水体的管理
对检出有毒力的O157:H7菌株的水体，必须加强管理；树立警示牌，告诫群众暂勿使用。在阳性水体周围检出病人和带菌者时，要引起警惕，防止水型暴发。与阳性水体有关的地区，要加强联防。对周围人群或重点人群进行监测，对水体周边进一步做好饮用水消毒和粪便管理，教育群众避免接触。在水体阳性期间，禁止在该水域从事捕捞等作业。 5.5.9 阳性食品和管理
对被O157:H7菌株污染的食品，要尽量查清可能的污染来源以及销售的去向；要及时停止生产及销售，严防发生食源性传播、流行。同时加强对同类品种和周围有关
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食品的监测。
5.6 疫情控制效果评价
疫情控制期间，在流行病学调查和病原学检测的基础上，动态分析疫情的发展趋势和防治措施的实施效果。 5.7 响应终止
经过疫情检索，疫区在发生最后一例确诊病例后，2周内无新发病例时，可由相应级别的卫生行政部门组织专家进行分析论证，提出终止应急响应而转入常规监测防治的建议，报同级人民政府或应急指挥部批准后实施。
6 附件
附表1 肠出血性大肠杆菌感染性腹泻病例个案调查表 附表2 肠出血性大肠杆菌感染性腹泻病例随访表 附表3 肠出血性大肠杆菌感染性腹泻监测月报表 附表4 腹泻病人粪便样本采样登记表
附表5 家畜家禽肠出血性大肠杆菌带菌调查采样登记表 附表6 肠出血性大肠杆菌实验室初步检验记录 附件1 标本的采集和送检要求
附件2 粪便标本肠出血性大肠杆菌O157:H7的分离方法
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附表1 年肠出血性大肠杆菌感染性腹泻病例个案调查表
1．病例基本情况 联系电话： A 病例编号 W1A □□□□□□□□□ □□□□/□□/□□ B 调查时间 C 调查单位 D 病人姓名 E 性别 F 出生日期 G 家庭详细住址 H 职业 2．发病与报告 A 发病日期 B 发病后首次就诊单位 C 发病后首次就诊日期 年 月 日 1村级 2县级 3地区级 4省级 1.男 2.女 年 月 日 W1B W1C □ W1E □ W1F □□□□/□□/□□ W1G □□□□□□ W1H □ 年 月 日 1村 2乡级 3县级 4市级 5省级 年 月 日 W2A □□□□/□□/□□ W2B □ W2C □□□□/□□/□□ □□□□/□□/□□ □□□□/□□/□□ D 本次就诊日期 年 月 日 W2C E 报告日期 F 报告单位 3．临床症状和体征 A 每天腹泻次数 B 粪便性状 C 腹痛性质 年 月 日 1乡级 2县级 3市级 4省级 W2D W2E □ 1.<3次 2.3～5次 3.6～10次 4.>10次 W3A □ 9.无 1鲜血样便 2血便相混 3脓血便 4黑便 5粘液便 6米泔水样便 7水样便 8稀便 9正常 1痉挛性 2绞痛 3钝痛 4压痛 5无腹痛 W3B □ W3C □ 38
D 腹痛部位 E 恶心呕吐 F 发热 G H 少尿或无尿 I 开始少尿或无尿日期 J 少尿或无尿持续时间 K 浮肿 L 皮肤出血点、淤斑 M 皮肤出血点、淤斑部位 N 神经精神症状 O 呼吸衰竭 4．生物化学检验 A 白细胞计数（WBC） B 中性粒细胞杆状核 C 中性粒细胞分叶核 D 血小板计数（BPC） E 红细胞计数（RBC） F 血清白蛋白（Albumin） G 血尿素氮（BUN） H 肌酐（Cr） I β2-微球蛋白 J 尿蛋白 K 尿红细胞 L 粪便白细胞 M 粪便红细胞 5．治疗与转归 A 是否使用抗生素 B 使用抗生素种类 1满腹 2右上腹 3左上腹 4右下腹 5左下W3D □ 腹 6脐周 1有 2无 9不详 1有 2无 9不详 最高体温 ℃ 1有 2无 9不详 年 月 日 天 1有 2无 9不详 1有 2无 9不详 1上肢 2下肢 3面部 4腹部 5胸部 6背部 1．有 2. 无 9.不详 1．有 2. 无 9.不详 W3E □ W3F □ W3G □□.□ W3H □ W3I □□□□/□□/□□ W3J □□ W3K □ W3L □ W3M □ W3N □ W3O □ 正常值：4-10310/L 正常值：0.01-0.05(1～5%) 正常值：0.50-0.70(50～70%) 正常值：100-300310/L 正常值：4.0-5.5310/L 正常值：35-55g/L 正常值：1.8-7.1 mmol/L 正常值：53-106μmol/L 正常值：0.91-2.2mg/L 1.－ 2.+ 3.++ 4.+++ 5.未检验 1.－ 2.+ 3.++ 4.+++ 5.未检验 1.－ 2.+ 3.++ 4.+++ 5.未检验 1.－ 2.+ 3.++ 4.+++ 5.未检验 1299W4A □□□□□ W4B □□□□□ W4C □□□□□ W4D □□□□□ W4E □□□□□ W4F □□□□□ W4G □□□□□ W4H □□□□□ W4I □□□□□ W4J □ W4K □ W4L □ W4M □ 1是 2否 9不详 1丁胺卡那 2庆大霉素 3氟哌酸 4黄连素 5青霉素 6以上联合 7其它 9不详 W5A □ W5B □ 39