腰大肌
2）后群
腰方肌
3）腹直肌鞘sheath of rectus abdominis：由腹外侧壁三个扁肌的腱膜构成，分前、后两层。
前层由腹外斜肌腱膜与腹内斜肌腱膜的前层愈合而成； 后层由腹内斜肌腱膜的后层与腹横肌腱膜愈合而成。
在脐下4~5cm处三块扁肌的腱膜全部转到腹直肌的前面构成腹直肌鞘的前层， 使后层缺如，中断处形成弓状线，弓状线以下，腹直肌后面与腹横筋膜相贴。
表1-5 腹肌外侧群的位置、层次、肌纤维方向、形成结构及作用
肌肉名称 位置 层次 肌纤维方向 形成结构 作用 腹外斜肌 腹前外侧部 浅层 外上斜向 形成腹股沟韧带、腔隙韧带、腹股保护腹腔脏器，前下 沟管皮下环和腹直肌鞘前层。 维持腹内压，收腹内斜肌 腹前外侧部 腹外斜 外下斜向 腹股沟镰（联合腱）提睾肌、腹直缩时增加腹压，肌深面 前上 肌鞘前、后层。 使脊柱前屈、侧腹横肌 腹前外侧部 腹内斜 横行 腹股沟镰（联合腱）提睾肌、腹直屈与旋转，降肋 肌深面 肌鞘前（弓状线以上）、后层。 助呼气。 三 上肢肌Muscles of Upper Limb 上肢肌分为上肢带肌、自由上肢肌. 三角肌 deltoid
冈上、下肌
（一）上肢带肌 小圆肌
大圆肌 teres major 肩胛下肌
肱二头肌biceps brachii 前群 喙肱肌 （二）臂肌 肱肌
肱三头肌triceps brachii
后群: (三) 前臂肌
肱桡肌
旋前圆肌pronator
浅层 桡侧腕屈肌 掌长肌
1.前群 尺侧腕屈肌 指浅屈肌
拇长屈肌
深层 指深屈肌
旋前方肌
桡侧腕长伸肌
桡侧腕短伸肌
浅层 指伸肌
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小指伸肌
2.后群 尺侧腕伸肌 肘肌
旋后肌supinator
拇长展肌
深层 拇短伸肌 拇长伸肌
示指伸肌
(四) 手肌
拇短展肌
1.外侧群 拇短屈肌 拇对掌肌 拇收肌
小指展肌
2.内侧群 小指短屈肌
小指对掌肌
蚓状肌 4块
3.中间群 骨间掌侧肌 3块
骨间背侧肌 4块
表1-6 上肢肌的起止与作用
肌肉名称 起点 止点 作用 三角肌 锁骨外侧段、肩峰和肩胛冈 肱骨三角肌粗隆 外展肩关节，前部肌束使肩关节屈，旋内，后部肌束使肩关节伸和旋外。 大圆肌 肩胛骨下角背面 肱骨小结节嵴 使肩关节内收和旋内 肱二头肌 长头起自肩胛骨盂上结节，桡骨粗隆 屈肘、屈肩，当前臂在旋前位时， 短头起自肩胛骨喙突 使前臂旋后 肱三头肌 长头起自肩胛骨盂下结节，尺骨鹰嘴 伸肘，长头使肩关节后伸和内收 外侧头和内侧头分别起自肱骨后面桡神经沟的外上方和内下方的骨面。 旋前圆肌 肱骨内上髁 桡骨外侧面中部 使前臂旋前，屈肘关节 旋后肌 尺骨近侧 桡骨上1/3的前面 使前臂旋后 1.在哪些肌的协同下，使肩关节做旋内、旋外、内收和外展运动？
2.在紧邻三角肌粗隆下方或上方肱骨干骨折后，骨折的近侧端、远侧端将分别向什么方向错位？ 为什么？
四、 下肢肌Muscles of Lower Limb
下肢肌分为髋肌、大腿肌、小腿肌和足肌
髂腰肌iliopsoas 由腰大肌和髂肌组成 前群 阔筋膜张肌 （一）髋肌
臀大肌gluteus maximus 臀中肌
臀小肌
后群 梨状肌 piriformis 闭孔内肌
股方肌 闭孔外肌
（二）大腿肌
缝匠肌sartorius
1.前群 股直肌
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股四头肌quadriceps femoris 股内侧肌 股外侧肌 股中间肌 耻骨肌pectineus
长收肌adductor longus 2.内侧群 股薄肌gracilis 作用： 使髋关节内收
短收肌dductor brevis
大收肌dductor magnus（收肌腱裂孔）
股二头肌biceps femoris
3.后群 半腱肌 半膜肌 （三）小腿肌
胫骨前肌tibialis anterior
1.前群 趾长伸肌
拇长伸肌
腓骨长肌peroneus longus
2.外侧群 作用：使足外翻和屈踝关节（跖屈）
腓骨短肌peroneus brevis
腓肠肌 浅层：小腿三头肌triceps surae
3.后群 比目鱼肌 趾长屈肌
深层 长屈肌
胫骨后肌tibialis posterior
腘肌
表1-7 下肢肌的起止与作用 肌肉名称 起 点 止 点 作 用 髂腰肌 腰大肌起自腰椎体侧面和横突，髂股骨小转子 使髋关节前屈和旋外， 下肢固 肌起自髂窝。 定时，可使躯干前屈。 臀大肌 髂骨翼外面和骶骨背面 臀肌粗隆及髂胫束 髋关节伸及旋外，下肢固定， 可伸直躯干。 梨状肌 骶骨前面骶前孔外侧 股骨大转子 外旋、外展髋关节 缝匠肌 髂前上棘 胫骨上端内侧面 屈髋和屈膝，并使已屈的膝关节旋内。 股四头肌 股直肌起自髂前下棘，股内、侧肌向下形成一腱包绕髌是膝关节强有力的伸肌，股直和股外侧肌分别起自股骨粗线内、骨，续为髌韧带，止于肌还可屈髋。 外侧唇，股中间肌起自股骨体前面。 胫骨粗隆。 股二头肌 长头起自坐骨结节，短头起自股骨腓骨头 屈膝、伸髋，小腿旋外 粗线。
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胫骨前肌 胫骨外侧面 内侧楔骨内侧面和第1伸踝关节（背屈），使足内翻。 跖骨底 小腿三 腓肠肌起自股骨内、外侧髁的后面，以跟腱止于跟骨。 屈踝和屈膝，在站立时固定踝头肌 比目鱼肌起自腓骨后面的上部。 关节和膝关节。 胫骨后肌 胫骨、腓骨和小腿骨间膜的后面。 舟骨粗隆和内侧、中间屈踝关节和使足内翻 。 及外侧楔骨。 （四）足肌 趾短伸肌
1.足背肌 短伸肌
内侧群： 展肌、 短屈肌、 收肌
2.足底肌 外侧群：小指展肌、 小指短屈肌
中间群：趾短屈肌 足底方肌 蚓状肌 骨间足底肌 骨间背侧肌 讨论：某患者，小腿外伤后，足呈跖屈内翻姿势（内翻马蹄足），根据你所学的解剖学知识，判断那些肌肉受损？为什么？
第二章 消化系统digestive system
第一节 概述
1.掌握消化系统组成。
2.熟悉胸腹部的标志线、分区和消化系统的主要功能。 3.了解消化管的一般结构。
一、内脏的概念
消化系统、呼吸系统、泌尿系统和生殖系统和称为内脏。（脏器位于体腔内，借管道与外界相通） 胸部的标志线和腹部的分区 （一）胸部标志线
1.前正中线 2.胸骨线 3.锁骨中线 4.胸骨旁线 5.腋前线 6.腋中线 7.腋后线 8.肩胛线 9.后正中线 （二）腹部分区 九分法（见右图）：
四分法：通过脐作两条垂直线将腹部分为：左、右上腹和左、右下腹。
二、组成
消化管：包括口腔、咽、食管、胃、小肠（十二指肠、腔肠、回肠）和大肠（盲肠、结肠、直肠）
等。其中口腔至十二指肠称上消化道。
消化腺： 小消化腺：散在于消化管各部的管壁内，
大消化腺：有三对唾液腺（腮腺、下颌下腺、舌下腺）、肝和胰，它们均借导管将分
泌物排入消化管内。
三、组织结构
由内向外为：粘膜、粘膜下组织、肌织膜和外膜 （腹腔内大部分消化管外膜主要为一层间皮，又称浆膜。浆膜能分泌浆液，减少器官之间的摩擦）
四、基本功能
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1.消化食物：包括物理性消化和化学性消化。
物理性消化是指消化管对食物的机械作用包括咀嚼、吞咽和各种形式的蠕动运动以磨碎食物，
使消化液充分与食物混合，并推动食团或食糜下移等。
化学性消化是指消化腺分泌的消化液对食物进行化学分解而言，如把蛋白质分解为氨基酸，
淀粉分解为葡萄糖，脂肪分解为脂肪酸和甘油。
2.吸收营养：分解后的营养物质被小肠（主要是空肠）吸收，进入血液和淋巴。 3.排出残渣（粪便）残渣通过大肠排出体外。 4.口腔、咽等还与呼吸、发音和语言活动有关。
第二节 消化管
1.掌握口腔的构造和分部、咽峡的组成、腭扁桃体的位置、腮腺的位置及开口部位； 2.掌握咽的形态和分部；食管的位置和三个狭窄部位；
3.掌握胃的位置、形态、分部；小肠的分部及主要形态特点；大肠的形态特点、分部和位置；阑尾的位置及其根部体表投影；
4.熟悉舌的形态和构造；咽和各部的交通；小肠的位置和形态；直肠的位置形态结构和肛管的结构； 5.了解牙的形态、结构、出牙和牙式； 一、口腔oral cavity
（一）构造 口腔是以骨性口腔为基础形成的。
前方：上、下唇，围成口裂,上唇外面正中的纵行浅沟叫人中； 后方：咽峡，与咽交通； 上壁（顶）：腭；
下壁：口腔底,以舌骨上肌群（下颌舌骨肌和颏舌骨肌）为基础构成,内面覆以粘膜； 顶: 由腭palate构成,包括硬腭（前2/3）和软腭（后1/3）两部分. 悬雍垂（腭垂）：软腭后缘中央有一乳头样突起
软腭 腭舌弓：软腭两侧连于舌根的黏膜皱襞 腭咽弓：软腭两侧连于咽的侧壁的黏膜皱襞
侧壁：颊。
咽峡：由腭垂、两侧腭舌弓及舌根共同围成，是口腔和咽的分界。 （二）分部
口腔前庭
以上、下牙弓分 两部通过两侧第三磨牙后方的间隙相通，牙关紧闭时
固有口腔 可经此间隙插管或注入营养物质。
（三）牙teeth
1.形态和结构
牙冠：露出于口腔内
牙颈：介于牙冠与牙根之间狭细的部分，其内腔称牙根管，末端为牙根尖孔。 牙根：嵌于牙槽内
牙主要由牙质构成。在牙冠，牙质外面还另有光亮坚硬的釉质，牙根的表面覆有粘合质。牙内部的空腔叫牙腔或髓腔。牙的神经、血管通过牙根尖孔和牙根管至牙腔，与结缔组织共同组成牙髓，当牙髓发炎时常引起剧烈疼痛。
牙周组织：包括牙周膜、牙槽骨和牙龈三部分。 2.出牙和牙式
人一生中先后有两组牙萌生，第一次发生的叫乳牙，一般自生后6个月开始萌生，3岁初出齐，6-7
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