（十一）患者发生噎食时的应急预案及流程
1、当发现患者发生噎食时，迅速撑开患者口腔，用手指掏出食物，或用汤匙刺激患者咽喉部引吐，或置病人俯卧，头低45度，拍击胸背部，促其吐出食物，并立即通知医生。
2、或用Heimlic手法等，必要时环甲膜穿刺。具体操作见附页。
3、监测生命体征，如出现严重发绀、意识障碍及呼吸频率、深度异常，在采用简易呼吸器维持呼吸的同时，报告医生，急请麻醉科插管吸引或气管镜吸引。
4、必要时遵医嘱开放静脉通路，备好抢救仪器和物品。 5、通知家属。 6、做好护理记录。
患者发生噎食后 通知 清醒者 意识丧失者 医生 排出异物： 排出异物： ? 鼓励咳嗽 ? 手指清除法 心跳? 拍背法 ? Heimlic手法 呼吸? Heimlic手法 ? 吸引清除气道异物 骤停：? 急诊喉镜/支气管镜取异物 CPR ? 环甲膜穿刺 必要时吸氧 及时清理口腔内痰通知家属并向家属交液、呕吐物等 待病情 做好记录
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附页：
用Heimlic手法急救：具体操作方法：意识尚清醒的患者可采用立位或坐位，
抢救者站在患者背后，双臂环抱患者，一手握拳，使拇指掌关节突出点顶住患者的腹部正中线脐上部分，另一只手的手掌压在拳头上，连续快速向内、向上推压冲击6～10次(注意不要伤及肋骨)。对昏迷倒地的患者采用仰卧位，抢救者骑跨在患者髋部，按上法推压冲击脐上部位。此法突然增大了腹内压力，抬高膈肌，使气道压力瞬间迅速加大，肺内空气被迫排出，使阻塞气道的食物上移并被驱出，故又称为“余气冲出法”。如果无效，隔几秒钟，可重复操作一次，可连续操作5～6次。Heimlic手法是缓解噎食及窒息的有效抢救方法，医护人员应熟悉掌握。
环甲膜穿刺：如果噎食部位较深或已窒息，应将患者就地平卧，肩胛下方垫
高，头后仰，摸清甲状软骨下缘和环状软骨上缘的中间部位即环甲韧带(在喉结下)，用粗针头(12～18号)稳准地刺入气管内，可暂缓缺氧状态，以便争取抢救时间。
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（十二）患者发生冲动时的应急预案及流程
1、当发现患者突然冲动，护士应沉着、冷静，用语言安抚患者，立即通知医生，必要时寻求援助。
2、立即转移周围病人及危险物品，组织人员从侧面、背面制止伤害行为发生，患者身上如有危险物品给予清除，必要时按医嘱予以约束，安慰患者及家属。
3、监测生命体征，遵医嘱给予镇静药物。 4、护士应守护在病人身边防止病人误伤。 5、病人安静后立即予以解除保护，并做好记录。
患者突然冲动时
护士沉着、冷静、用言语安抚通知医生，必要时寻求援立即转移周围病人及危险物品，助 组织人员从侧面、背面制止伤害行为发生 清除患者身上的危险物品，按医嘱约束保护病人 守护在病人身边，防止病人误伤 了解冲动原因，提供心理援助 病人安静后，立即予以解除保护， 解释保护的必要性，冲动的危险性， 防止再度冲动，确保病人安全，并 做好记录。
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（十三）住院患者发生消化道大出血时的应急预案及流程
1、发生大出血时，嘱患者绝对卧床休息，头偏向一侧，防止呕出的血液吸入呼吸道。 2、即通知医生，备好抢救车、负压吸引器、麻醉机、三腔二囊管等抢救设备，积极配合抢救。
3、迅速建立有效的静脉通路，遵医嘱实施有效输液输血及应用各种止血治疗。 4、及时清除血迹、污物。 5、给予氧气吸入。
6、注意保暖，做好心理护理。关心安慰患者。
7、严密观察监测患者的心率、血压、呼吸和神志变化，必要时进行心电监护。
8、准确记录出入量。观察呕吐物和大便的性质、颜色、量、次数。有异常及时报告医生，并配合处理。
9、熟练掌握三腔二囊管的操作和插管前后的观察护理。
10、遵医嘱进行冰盐水洗胃：生理盐水维持4℃，一次灌注250ml，然后抽出。反复多次，直至抽出液清澈为止。
11、采用冰盐水洗胃仍出血不止者，按医嘱胃内注入去甲肾上腺素溶液，即冰盐水100ml
加去甲肾上腺素8mg，30分钟后抽出，每小时一次，可根据出血程度的改善，逐渐减少次数，直至出血停止/夹闭。
12、认真做好护理记录，加强巡视和交接班。
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患者发生消化道大出血时的应急流程：
住院患者发生消化道大出血时 病人出现呕血、黑便、胸闷、心悸等情况 血压下降、心率加快、皮肤湿冷、面色苍白、肠鸣音亢 进等 嘱患者绝对卧床休息，头偏向一建立两条有效的大静脉通侧，稳定患者的情绪。 路，遵医嘱实施配血及有效通知医生 输液输血、止血治疗等，维持有效的循环血量。 保持呼吸道通畅，及时清理血污。 给予氧气吸入 关心安慰患者，减轻患者心理负担。 严密观察监测患者病情变化， 严格记录出血量，监测生命体征。 遵医嘱进行各种止血治疗。如应用三腔二囊管 压迫止血、冰盐水洗胃等。 认真做好护理记录，加强巡视及 交接班。
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