（二十六）突发脑疝应急预案及流程
1、护理人员发现患者有脑疝症状时，如一侧瞳孔进行性散大、意识进行性障碍、肌力进行性下降时，立即通知医生进行抢救，抬高床头15~30°高流量吸氧，保持呼吸道通畅。
2、护理人员发现患者有脑疝症状时，如剧烈头痛、频繁繁呕吐、血压上升、脉搏慢而有力，伴有不同程度的意识障碍，健侧肢体活动障碍等。立即通知医生，同时置患者侧卧位或仰卧位，头偏向一侧，迅速给予氧气吸入，迅速建立静脉通路。患者烦躁时，要防止坠床。 3、遵医嘱给脱水、降低颅内压药物，通常使用甘露醇250ml快速静滴或速尿20mg静推。
4、及时给予吸痰，同时给予心电、血压、血氧饱和度等监测。
5、严密观察患者瞳孔、意识、呼吸、血压、心率、血氧饱和度的变化，及时报告医生。
6、患者出现呼吸、心跳停止时，应立即采取胸外心脏按压、气管插管、简易呼吸器或人工呼吸机辅助呼吸等心肺复苏措施，并遵医嘱给予呼吸兴奋剂及强心剂等药物治疗。 7、记录抢救过程。
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突发脑疝应急流程： ·一侧瞳孔进行性散大 ·意识进行性障碍 ·肌力进行性下降 立即通知医生 小脑幕切迹疝 甘露醇２５０ｍｌ快速静滴或速尿２０ｍｇ静推 枕骨大孔疝 枕颈部剧痛、血压升高、呼吸变慢、脉搏变慢、突发呼吸停止，意识丧失 平卧位，开放气道，加压面罩人工呼吸，气管插管 甘露醇250ml快速静滴或速尿20mg静推 抬高床头15~30° 高流量吸氧，保持呼吸道通畅 如果已有脑室外流者，放低引流袋加快引流 有手术指征 无手术指征 做好急诊手术准备 有手术指征 观察意识瞳孔、生命体征、肌力变化、头痛、呕吐症状 无手术指征
如出现呼吸困难 做好急诊手术准备 观察意识、瞳孔、生命体征、肌力变化、头痛、呕吐症状
（二十七）急腹症应急预案及流程
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1、患者出现急腹症症状时，如腹痛、恶心、呕吐、腹胀、发热等症状，同时腹部局部或弥漫性膨隆，腹部体征、肠鸣音异常等。立即通知医生。 2、立即给予禁食、禁饮，按医嘱给予正确用药。
3、严密观察命体征、腹部体征及伴随症状，评估疼痛部位、性质、持续时间、程度、有无放射痛等。 4、作好记录。
立即通知医生 ·腹痛、恶心、呕吐、腹胀、发热等 ·腹部局部或弥漫性膨隆，腹部体征、肠鸣音异常等 诊断明确 诊断不确 ·止痛 ·根据情况禁食 ·抗休克 ·抗感染 ·纠正水、电解质失衡 ·禁食、禁水 ·禁止痛药 ·禁灌肠 ·禁服药 有手术指征 无手术指征 做好术前准备 送外院继续治疗 ·观察生命体征、腹部体征及伴随症状 ·评估疼痛部位、性质、持续时间、程度、有无放射痛等
（二十八）心跳骤停应急预案及流程：
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1、心脏骤停时，护理人员应立即通知医生的同时，将病人仰卧于硬板床上，心电监护，除颤，持续心肺复苏。
2、建立静脉通道，准备好相关器械及药物，遵医嘱给药。
3、严密观察心率、心律、血压、呼吸的变化，及时报告医生。配合医生进行气管插管准备。 4、患者病情好转，生命体征平稳后，护士应安慰患者和家属。 5、抢救结束后，及时准确地记录抢救过程。
·检查病人的反应性 ·激活急救反应系统 ·呼叫 ·准备除颤 初级CABD支持 心跳骤停 Circulation: 心脏按压 Airway: 开放气道 Breathing: 提供正压通气 Defibrillation: 评估VF/无脉搏性VT200J-300J-360J 3次除颤后的心律： 持续或反复VF/VT 进一步的ＡＢＣＤ支持
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Airway: 尽早放置通气装置 Breathing: ·检查确认通气管的放置 ·通气管的安全性：首选特质的固定装置 ·确认有效地氧供和通气 Circulation: ·建立静脉通路 ·心电监护――鉴别心律失常 ·根据心律和病情给予适当药物 Defibrillation diagnosis: 查出病因并治疗 二、意外事故紧急状态时的护理应急预案及流程
（一）停水和突然停水的应急预案及流程
1、接到停水通知后，做好停水准备包括：
(1)告诉患者停水时间； (2)给患者备好使用水和饮用水；
2、突然停水时，通知值班电工或与总务科联系，汇报停水情况，由总务科查询原因，及时维修。
3、加强巡视患者，随时解决患者饮水及用水需求。
停水和突然停水 病房接到停水通知后 突然停水时 烧好开水备用，尽可能多准备使用水 及时通知值班电工或总务科，协助其查找停水原因，尽快维修。 通知患者停水时间协助患者备好饮用、使用水。 根据情况必要时向有关领导汇报，夜间可与院总值班联系
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加强巡视，解决好患者的饮用水和用水问题。