B．上肢屈肌痉挛，下肢伸肌痉挛 C．上肢伸肌痉挛，下肢屈肌痉挛 D．上肢伸肌痉挛，下肢伸肌痉挛
14．在脑血管疾病中床头柜应摆放在患者的（ A ）
A．患侧 B．健侧 C．左侧 D．右侧
15．在预防长期卧床患者发生压疮，间隔（ B ）翻身一次。 A．1H B．2H C．1.5H D．2.5H
16．步行训练的前提是（ B ） A．静态平衡 B．立位平衡 C．坐位平衡 D．卧位平衡
17．衣物穿脱训练必须在保持坐位（A）才能进行 A．30min B. 6min C.90 min D.120 min
二、多选题
1．预防脑卒中深静脉血栓形成措施有（ ABCDE） A．鼓励患者经常做足和趾的主动运动 B．多做深呼吸及咳嗽动作 C．尽可能早期下床活动
D．必要时下肢穿医用弹力长袜 E．使用抗血小板凝聚的药物
2．维持和改善脑卒中后偏瘫的痉挛肢体的活动范围，应采取的措施为（ ABCD ） A．适当的体位 B．持续的牵张活动
C．运动点或周围神经的药物阻断 D．矫形器 E．手术
3．脑卒中偏瘫运动训练的目的是（ABDE ） A．增加运动技巧 B．降低肌痉挛 C．增加关节活动度 D．增加肌肉力量 E．增加肌肉耐力
4．下列哪些情况是脑卒中偏瘫患者肩痛的原因（ ABCE ）
A．肩关节半脱位 B．肩周软组织粘连 C．过度牵拉腕关节 D．肩关节骨质增生
E．日常生活功能和工作能力方面 5．脑卒中康复评定主要包括（ ACE ） A．躯体功能评定 B．肌电图
C．社会参与方面 D．疼痛评定
E．日常生活功能和工作能力方面
6．脑卒中早期患侧卧位的正确姿势是（ABCD ）
A．病肩前屈
B．避免受压和后缩 C．肘伸直
D．手指伸直手掌向上 E．前臂旋前 三、判断题 １．偏瘫患者房间的布置应尽可能使患者接受更多的刺激，床的位置要便于使所有活动都
发生在健侧。 ( 错 )
２．偏瘫患者要鼓励他多运动，如上肢多屈曲，下肢多伸展。（ 错 ）
3．失认症是指患者在运动、感觉、反射均无异常的情况下，由于脑部损伤而不能按指令完成以前能完成的有目的的动作（ 对）
4．脑卒中偏瘫患者评定应以肌力评定为主（错） 5．Bobath握手是双手交叉，患手拇指置于健手之下。（错）
6．偏瘫患者上楼先上健侧，后上患腿，下楼先下患腿，后下健腿。（对） 7．脑卒中偏瘫患者尽可能采用仰卧位。（错）
8．脑卒中偏瘫患者仰卧位时应保持下肢中立位，足底应放置软垫子加以固定。（错） 四、名词解释
1．脑卒中---是一组由不同病因引起的急性脑血管循环障碍（痉挛、闭塞或破裂）导致的持续性（>24小时）、局灶性或弥漫性神经功能缺损为特征的临床综合症。
2．肌张力---肌肉组织在静息状态下的一种不随意的、持续的、微小的收缩。
3．失认症---失认症是指由于大脑半球中某些部位的损害，使病人对来自感觉通路中的一些信息丧失正确分析和鉴别的一种症状。常见的失认症有半侧空间失认（单侧忽略）、疾病失认等。
4．失用症---失用症是患者因脑部受损而不能随意进行其原先能够进行的活动。
5．失语症---是指正常获得语言能力后，由于大脑半球（多见于优势半球）言语区损伤所致，表现为听理解、表达、阅读、书写的能力障碍。
6．日常生活能力---是指人们在每日生活中，为了照料自己的衣、食、住、行，保持个人卫生整洁和进行独立的社区活动所必须的一系列的基本活动。 7．良姿位---是指为防止或对抗痉挛姿势的出现，保护肩关节及早期诱发分离运动而设计的一种治疗体位。 五、简答题
1．偏瘫患者步行的先决条件？
答： １：站位平衡３级。
２：下肢运动功能Brunnstrom Ⅲ期以上。 ３：患侧肢体负重70%体重以上。 2．吞咽障碍直接训练法有哪些？ 答：（1）食物形态：首要条件是易于口腔内移送和吞咽，不易误咽。早期宜进食胶冻样食物，如果冻、蛋羹和均质的糊状食物，以后逐渐过渡到普食和水。
（2）进食体位：以躯干后倾30°轻度颈屈曲位进食为好。在偏瘫患者健侧卧位时，颈部稍前屈易引起咽反射，可减少误咽。另外，颈部向患侧旋转90°可减少梨状隐窝残留食物。 （3）选用餐具：应选择匙面小、难以粘上食物的汤匙。用吸管有困难时，可用挤压柔软容器，挤出其中食物。
（4）进食注意事项：定量定速，并注意呼吸状态、痰量等，配合功能恢复的程度，逐步改变经口摄取次数、饮食内容、摄食姿势等摄食构成要素。早期保证病人无噎呛、安全准确地摄取所提供的食物，以后逐渐增加次数、一次进食量，进而改变食物形态，以此达到阶段性推进。
3．软瘫期良姿位摆放？
答：（1）患侧卧位：即患侧在下，健侧在上。斜侧卧约40°~60°。头不用枕头舒适地支撑，背后用枕头塞稳，患侧上肢前伸，使肩部向前，确保肩胛带的内缘平靠于胸壁。上臂前伸以避免肩关节受压和后缩。肘关节伸张，前臂旋后，手指张开，掌心向上。手心不应放置任何东西，否则因受抓握反射的影响而引起手内收肌的痉挛。健侧上肢置于体上或稍后方，避免带动整个躯干向前而引起患侧肩胛骨后缩。患侧下肢在后，患髋微后伸，患膝略屈。健侧下肢屈曲置于前面的枕头上。患侧卧位可增加对患侧的知觉刺激输入，并使整个患侧被拉长，从而减少痉挛且健手能自由活动。
（2）健侧卧位：健侧在下，患侧在上，头部枕头不宜过高。患侧上肢下垫一个枕头，患侧肩胛带充分前伸，肩前屈90°~130°，肘和腕伸展，前臂旋前，腕关节背伸。双下肢间垫一枕头，患侧骨盆旋前，患侧髋、膝关节呈自然半屈曲位，置于另一枕上，患足与小腿尽量保持垂直位，注意足不能内翻悬在枕头边缘。足不要悬空。身后可放置枕头支撑，有利于身体放松。健侧下肢平放在床上，轻度伸髋，稍屈膝。
（3）仰卧位：头下置一枕头，但不宜过高，面部朝向患侧。患肩部垫一个比躯干略高的枕头，上肢伸直稍外展置于枕上，防止肩胛骨后缩。前臂旋后，手掌心向上，手指伸展、张开，拇指指向外方。在患髋及大腿下垫枕，以防止患侧骨盆后缩。枕头外缘卷起可防止髋关节外展、外旋，枕头右下角支撑膝关节呈轻度屈曲位。足底不应放置任何东西，防止诱导不必要的伸肌模式的反射活动。应尽可能少用仰卧位，因为这种体位受颈紧张性反射和迷路反射的影响，异常反射活动增强。而且，这种体位下，骶尾部、足跟和外踝等处发生压疮危险性增加。
半卧位：患侧后背、肩部、手臂、下肢用枕头支撑，患侧下肢微屈。
第二节 颅脑损伤的康复护理
一、单选题
１：颅脑外伤患者在昏迷时应使用（ Ｃ ）量表来评价他颅脑受损的严重程度。 A、MAS量表
B、Brunnstrom量表 C、Glasgow量表 D、Fugl-Meyer量表
２：PTA是指（ Ａ ）。
A、伤后遗忘时间 B、连续记忆恢复时间 C、逆行遗忘时间 D、受伤延续时间
３：下列哪项不是催醒治疗的内容（ Ｂ ）。
A、音乐疗法 B、PNF运动疗法 C、触觉刺激 D、电兴奋刺激
4：让患者指出报纸中的消息，有助于提高患者的（ D ）能力。
A、记忆能力 B、集中注意力 C、改善视空间失认 D、解决问题能力
5．中度脑损伤GCS评分为（ C ）
A．3-5分 B．6-8分 C．9-12分 D．13-15分
6．颅脑损伤所产生的症状不包括（ D ）
A．痉挛
B．头昏/眩晕 C．嗅觉受损 D．胃肠炎
7．颅脑损伤常见迟发症状不包括（ D ）
A．记忆缺陷 B．头痛
C．睡眠/觉醒紊乱 D．上肢感觉异常
８．颅脑损伤康复的最佳时间是（ Ｂ）个月
Ａ．３ Ｂ．６ Ｃ．９ Ｄ．１２ ９．（ Ｄ）是在行为出现后所采取任何一种促使该行为重复出现的措施．
Ａ．批评 Ｂ．惩罚 Ｃ．表扬 Ｄ．强化 １０．（ Ｅ）是行为得不到强化而自动减弱或消失
Ａ．批评 Ｂ．惩罚 Ｃ．表扬 Ｄ．强化
二、多选题
1． 植物状态的特征包括（ABCDE ）
A． 没有认知的体征 B． 有睡眠/清醒周期 C． 保持自主呼吸和血压 D． 能自动睁眼
E． 丘脑下部及脑功能基本正常
2． 下列哪些是颅脑损伤康复主要治疗（ABCDE ）
A． 痉挛和挛缩的处理
B． 神经源性直肠和膀胱的处理 C． 睡眠紊乱的矫正
D． 行为异常并发症的适当处理 E． 皮肤护理和预防压疮
3． 鼓励颅脑损伤患者交流的方法有（ABCDE ）
A． 将语言从内容和形式上简化 B． 调整环境以便交流易于成功 C． 运用自然的上下文线索 D． 交流时应尊重患者
E． 改变激动的或保守的行为
4． 格拉氏哥昏迷量表检查颅脑损伤患者内容包括（ABD ）
A． 睁眼 B． 运动 C． 情感 D． 言语 E． 吞咽 ５．（ＡＣＤ）是认知障碍的康复训练
Ａ．记忆训练 Ｂ．定向训练 Ｃ．注意力训练 Ｄ．思维训练 Ｅ．定位训练
三、判断题
1：颅脑损伤康复治疗是以认知功能为主的训练。 ( 对 )