(3) 掌握插入方法，用手分开臀部，将肛表旋转并缓慢地插入肛门内3～4cm；婴儿只需将贮汞槽插入即可，并用手扶持。插入时勿用力，以免导致肛门、直肠刺伤和破裂。 4. 处理流程
患者出现肛门、直肠刺伤→立即报告医生、护士长→评估伤情→遵医嘱对症治疗(止血；抗感染等) →安抚患者及家属→严密观察病情变化并记录→做好床旁交接班→科室讨论分析→按不良事件上报护理部。
二、 测量血压操作并发症的预防及处理流程
血压是血管内流动着的血液对血管壁的侧压力。一般所说的血压是指体循环的动脉血压。在心室收缩时，动脉血压达到最高值称为收缩压。在心室舒张末期，动脉血压下降达到最低值称为舒张压。收缩压与舒张压之差称脉压。执行该操作时、有发生并发症的风险，如测出血压值偏高或偏低、疼痛、测量失败、皮下淤血等，要注意预防，如不慎发生，应正确处理。 (一) 血压值偏高或偏低 1.原因
(1) 未定期对血压计进行检查、校对。 (2) 测量血压前未对环境、患者做好评估。
(3) 未向患者讲解测量血压的注意事项和配合要点，以取得患者的配合。
(4) 测量方法不正确；血压计的高度、上臂的位置与心脏不在同一水平；血压计袖带过窄或过宽；血压计袖带缠的过紧或过松，充气、放气过快、过慢。
(5) 袖带选择不当，或使用心电监护测量血压者，“成人”和“小儿”模式选择不当。 2. 临床表现
测量的血压值不准确，偏高或偏低，影响对血压的准确监测。 3. 预防措施
(1) 定期检查、校对血压计。测量前，检查血压计，包括玻璃管有无裂损，水银有无漏出，加压气球和橡胶管有无老化、漏气，听诊器是否完好。
(2) 评估环境，室温适宜，光线充足，环境安静。
(3) 测量血压前对患者进行评估：患者的年龄、病情、治疗情况，心理状态及合作程度。
(4) 向患者解释血压测量的目的、方法、注意事项及配合要点，如测量前有吸烟、运动、情绪变化等，应休息15～30min后再测量。
(5) 护士熟练掌握测量血压的方法:
1．协助患者取舒适卧位（卧位或坐位）○，血压计的高度、上臂的位
置应与心脏呈同一水平。坐位:平第四肋间；仰卧位:平腋中线。
2. 卷袖或脱去衣袖，○以免衣袖过紧影响血流，影响测量值的准确性。 3. 将血压计袖带平整置于肘关节上2～3cm，松紧以能插入一指为○
宜。应用腕式电子血压计时手掌朝上，腕套边距手掌末端约1cm，扣紧手腕套等。
4.将听诊器胸件置肱动脉搏动明显处，逐渐充气达到肋动脉搏动消○
失再升高20～30mmHg。充气不可过猛、过快、放气速度应均衡，速度以每次血管搏动水银下降4mmHg/秒为宜。
5. 护士眼睛视线保持与水银柱弯月面同一水平。须重新测量者，应○
待水银柱下降至“0”点，稍等片刻再测量。
（6） 对需密切观察血压者，应做到四定，即定时间、定部位、定体位、定血压计。 4. 处理流程
测量的血压值偏高或偏低→查看、寻找影响测量血压因素→查看血压计性能是否完好→重新测量→必要时更换血压计再测量并记录。 (二) 疼痛 1. 原因
(1) 血压计袖带过紧，充气时造成肢体胀痛。 (2) 血压计袖带捆绑不当，夹住患者皮肤，造成疼痛。 2. 临床表现
测量部位疼痛、酸胀、肢体无力、麻木甚至被夹伤。 3. 预防
(1) 正确选择测量部位，血压计袖带下缘距肘窝2横指，袖带与皮肤之间能容1指。
(2) 测量前整理好患者衣袖，如果患者穿的衣物过多，应嘱患者充分暴露测量的部位。
(3) 测量前将袖带展平，平整捆绑在测量部位。 4. 处理流程
患者测量血压部位疼痛→查看并去除造成疼痛因素→检查患者皮肤
情况→给予局部的按摩→安抚患者→换对侧肢体测量血压。 (三) 测量失败 1. 原因
(1) 测量血压环境嘈杂，影响测量者倾听数值。 (2) 血压计水银不足，充气时水银柱间断，影响测量。 (3) 听诊器薄膜破裂影响听诊。 (4) 血压计气囊或通气管漏气。 2. 临床表现
测量时听不到舒张压和收缩压。 3. 预防
(1) 测量前评估环境，保证环境安静，排除干扰因素。
(2) 定期检查、校对血压计。测量前，检查血压计，包括玻璃管有无裂损，水银有无漏出，加压气球和橡胶管有无老化、漏气，听诊器是否完好。
(3) 加强对临床护士技能操作培训，使护士熟练掌握测量血压正确方法。 4. 处理流程
测量血压失败→查看并去除影响测量血压因素→查看血压计性能是否完好→安抚患者→重新测量→必要时更换血压计或部位再测量→记录。 (四) 皮下淤血 1. 原因
(1) 刚刚拔除静脉输液，即在输液肢体测量血压，导致刺穿点渗血或皮下淤血。
(2) 使用心电监护仪，持续捆绑袖带，未定时松解，造成捆绑部位皮下淤血。 2. 临床表现
测量部位疼痛、酸胀，有压痛，肉眼皮下瘀斑。 3. 预防
(1) 测量前评估患者情况，对凝血机制障碍患者，充气速度不可过快，充气不可过度。
(2) 对刚刚拔除输液的患者，尽量避开输液肢体测量，确实不可避免，应保证在静脉穿刺处按压>5分钟后方可在此肢体测量血压。 (3) 对长期心电监护，需频繁测量血压者，应定期放松血压计袖带或变换测量部位。 4. 处理流程
患者出现肢体皮下淤血→立即松解袖带→评估局部皮肤情况→查找原因→安抚患者→更换测量部位→如皮下淤血严重→报告医生、护士长→遵医嘱采取相应措施、加强观察。