服或不洁毛巾擦手可造成二次污染。
(3)输液器具的污染，如输液前未认真检查而使用包装袋破损、密闭不严漏气污染和超过使用期的输液器引起发热反应。
(4)环境空气污染:在进行输液处置时，治疗室及病室环境的清洁状态和空气的洁净程度对静脉输液质量有直接影响。
(5)静脉穿刺不成功未更换针头，也可直接把针头滞留的微粒引入静脉。
(6)输液速度过快:输液发热反应与输液速度有密切关系，输液速度过快，在短时间内输入的热源总量过大，当其超过一定量时，即可产生热源反应。 2、临床表现
输液过程中出现发冷、寒战和发热。轻者发热常在38℃左右，于停止输液数小时内体温恢复正常;严重者初起寒战，继之高热达40℃以上，并有头痛、恶心、呕吐、脉速等症状。 3、预防
(1)严格执行查对制度。液体使用前仔细检查，查看瓶签是否清晰、液体是否过期、瓶盖有无松动及缺损，瓶身瓶底及瓶签处有无裂纹。检查药液有无变色、沉淀、杂质及透明度的改变。输液器使用前查看包装袋有无破损;禁止使用不合格的输液器具。
(2)严格遵守无菌技术操作原则。安瓿锯痕后需用酒精棉签消毒一次方可折断，以达到消毒的目的;瓶塞、皮肤穿刺部位规范彻底消毒;重复穿刺要更换针头。
(3)改变加药的习惯进针方法，尽量使用带侧孔的一次性无菌注射器，以减少微粒污染。将加药时习惯的垂直进针改为斜角进针，针头斜面向上与瓶塞75°角刺入，避免加药时使用大针头及多次刺穿瓶塞。液体中需要加入多种药物时，避免使用大针头抽吸和在瓶塞同一部位反复穿刺，以减少瓶塞微粒污染。
(4)严格执行一人一针一管，不得重复使用。采用一次性注射器加药，这是目前预防注射器污染的有效措施。
（5)熟练的穿刺技术及穿刺后的良好固定可避免反复穿刺增加的污染。输液中经常巡视观察，避免输液速度过快而发生的热源反应。
(6)注意药物配伍禁忌。液体中应严格控制加药种类。两种以上药物配伍时，配置后要观察药液是否变色、沉淀、混浊。配置粉剂药品时要充分摇匀，使药物完全溶解方可使用。药液配制好后检查无可见微粒方可加入液体中。液体现用现配可避免药效降低及污染。 (7)配液、输液时保持治疗室、病房的环境清洁，减少探陪人员，避免灰尘飞扬。 4、处理流程
(1)发热反应轻者→减慢输液速度→注意保暖→报告医生→遵医嘱衬症处理→密切观察病情。
(2)出现严重发热反应→停止输液→更换输液管→挂上生理盐水→报告医生、护士长→保存输液器具及药液→遵医嘱采取相应措施(寒战时保暖，高热时物理降温;给予抗过敏，激素治疗等)→通知医务科封存物品和药液→安抚患者及家属→严密观察病情并做好记录→填写药物不良反应报告单上报药剂科→将原药液送药剂科检测查明原因→做好床旁交接班→科里讨论分析→上报护理部。 （三)急性肺水肿 1、原因
(1)输液速度过快、短时间输人过多液体，使循环血量急剧增加，心脏负担过重而引起。
(2)代谢缓慢的老年患者，机体调节机能差，单位时间内输入的液体和钠盐多了，造成组织间水肿和细胞内水肿。组织间水肿可导致充血性心力衰竭，细胞内水肿可影响细胞正常生理功能，威胁患者生命。
(3)疼痛、外伤、恐惧等使机体抗利尿激素分泌增多及作用延长，此时，渝入液体过多、过快也可能发生储留导致肺水肿。
（4)心、肝、肾功能障碍患者输液过快，也容易使钠盐及水发生储留导肺水肿。
（5)脑垂体后叶能降低肺循环和门静脉循环的压力，还能强烈收缩冠状动脉引起心绞痛及收缩其他小动脉引起动脉血压升高，加重心脏后负荷，引起急性左心衰竭，导致水分在肺组织中停留时间延长引起肺水肿。
2、临床表现
患者突然出现胸闷、气促、呼吸困难、咳嗽、咳粉红色泡沫痰。严重时稀痰液可由口、鼻涌出，听诊肺部出现大量湿啰音。 3、预防
(1)注意调节输液速度，尤其是对老年人、小儿、心脏病患者速度不宜过快，液量不宜过多。
(2)经常巡视输液患者，避免体位或肢体改变而加快或减慢滴速。 4、处理流程
患者突然出现急性肺水肿症状(胸闷、气促、呼吸困难、发绀、咳嗽、咳大量血性泡沫痰等)→立即减慢输液速度或停止输液→立即抢救，报告医生、护士长(患者取端坐位，双下肢下垂;给予高流量吸氧6-8升/分，湿化瓶内放20%- 30%的酒精;清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅)→遵医嘱
采取相应措施(给予镇静、利尿、强心、扩血管的药物，减轻心脏负荷;必要时在四肢轮扎止血带，以减少回心血量)→安抚患者及家属→严密观察病情变化并记录→做好床旁交接班→科室讨论分析→按不良事件上报护理部。 (四)静脉炎 1、原因
(1)无菌操作不严格，引起局部静脉感染。
(2)输入药液偏酸或偏碱，引起血浆pH值改变，干扰血管内膜的正常代谢而发生静脉炎。
(3)输入高渗液体，使血浆渗透压升高，导致血管内皮细胞脱水发生萎缩、坏死等最终导致静脉收缩、变硬引起无菌性静脉炎。 (4)输液速度与药液的影响:刺激性大的药物如抗癌药物多系化学及生物碱类制剂，如短时间内大量溶液进人血管内，超出了缓冲和应激能力，或在血管受损处堆积，均可使血管内膜受刺激而发生静脉炎。 (5)由于长时间在同一部位输液，微生物由穿刺点进人或短时间内反复多次在同一血管周围穿刺、静脉内放置刺激性大的导管或静脉留置针放置时间过长、各种输液微粒的输入均可以因机械刺激和损伤而发生静脉炎。
(6)高浓度刺激性强的药物，容易引起以围绕在毛细血管周围的淋巴细胞和单核巨噬细胞浸润为主的渗出性炎症。 2、临床表现
沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。 3、预防
(1)严格遵守无菌技术操作原则，严防输液微粒进入血管。穿刺部位严格消毒，保持针头无菌。
(2)正确选择输液工具;对需长期静脉输液者有计划地更换输液部位。避免同一部位反复穿刺。妥善固定防止针头摆动对静脉的损伤而诱发静脉炎。
(3)尽量避免下肢静脉输液，因其内有静脉窦可致血流缓慢而易产生血栓和炎症;如不可避免选择下肢静脉输液时，抬高下肢20°-30°，以加快血液回流。瘫痪肢体、手术肢体不宜行静脉输液。 (4)输人对血管壁刺激性强的药物时，尽量选用大血管;药物充分稀释并严格控制其输注的浓度和速度。
(5)严格掌握药物配伍禁忌，每瓶药液联合用药，以不超过2一3种为宜。
(6)使用外周静脉留置针期间，加强对穿刺部位的理疗和护理，如输液时持续热敷穿刺肢体。静脉留置针留置时间在72小时以内。 (7)连续输液者，每24小时更换1次输液器。 4、处理流程
出现静脉炎症状→立即停止患处注射→安抚患者→更换注射、输液部位→报告医生、护士长→遵医嘱采取相应措施(患肢抬高、制动;局部用热水或50%硫酸镁湿热敷;超超短波理疗;如全身感染症状，遵医嘱给予抗生素治疗)→观察病情→做好床旁交接班。 (五)空气栓塞 1、原因
输液器空气未排尽、导管连接不严密、加压输液时护士不在旁边守护，液体输完后未及时拔针或更换药液空气进入静脉，形成空气栓子。空气栓子随血液进人右心房，再进入右心室造成空气栓塞。
2、临床表现
患者感到胸部异常不适，有突发性胸闷、胸骨后疼痛，随即有呼吸困难和严重发绀，患者有濒死感。听诊心前区可闻及响亮的、持续的水疱声。 3、预防
(1)输液前注意检查输液器连接是否紧密，有无松脱。穿刺前排尽输液管及针头内的空气。
(2)输液过程中及时更换或添加药液，输液完成后及时拔针。如需加压输液，应专人守护。 4、处理流程
输液出现空气栓塞症状→立即置患者于左侧卧位和头低脚高位→给子高流量吸氧(6一8升/分)→安抚患者→立即报告医生、护士长→遵医嘱采取相应措施(必要时中心静脉导管抽出空气)→密切观察病情做好相关记录→床旁交接班→科室讨论分析→按不良事件上报护理部。
(六)注射部位皮肤损伤 1、原因
由于肢体浮肿的患者、婴幼儿、高敏体质者对输液针头固定胶布敏感，易出现胶布周围水疱，因胶布引起皮肤损伤。输液时间长，增加了胶带与皮肤T粘度，揭取时易发生皮肤创伤。 2、临床表现
胶布周围透明水疱，有些皮肤外观无异样改变，但在输液后揭取胶布时出现表皮撕脱。 3、预防
(1)对于浮肿及皮肤敏感者，使用纸胶布或输液固定带。 (2)改用一次性输液胶布。
(3)在输液结束揭取胶布时，动作要缓慢、轻柔，一手揭取胶布，一手按住患者(尤其是婴幼儿)与胶布粘贴的皮肤慢慢分离，以防止表皮撕脱。 4、处理流程
出现注射部位损伤→安抚患者→注意保持伤口干燥→局部涂擦