等。 3.预防
遵循无菌操作，出现全身感染者，根据血培养及药物敏感试验选用抗生素。 4.处理流程
患者出现局部感染症状→安抚患者→报告医生、护士长→更换注射部位→加强局部观察→若全身感染遵医嘱处理(血培养、药敏试验及使用抗菌药)→科室讨论分析→按不良事件上报护理部→上报院感染科。
（四)针口渗漏 1.原因
反复在同一部位注射药液，每次注射药量过多，局部血液循环差，组织对药液吸收缓慢。 2.临床表现
注射时有少量液体自针眼流出，拔出后液体流出更明显。 3.预防
(1)注射前，选择合适注射部位，避开硬结、瘢痕、皮损等部位。多次注射者，每次轮换部位，避免同一部位反复注射。
(2)一次注射量接近5ml时，可采用“Z”字形途径注射法预防药物渗漏至皮下组织或表皮，以减轻疼痛及组织受损。具体步骤如下:①左手将注射部位皮肤拉向一侧。②右手持针呈90°插入并固定。③小心以左手的拇指和食指固定注射器基部(但不可松开组织上的牵引)，再以右手反抽活塞确定无回血后，缓慢将药液注入，并等10秒让药物散入肌肉，其间仍保持皮肤呈拉紧状态。④拔出针头并松开左手对组织的牵引，不要按摩注射部位，因按摩易使组织受损，告诉患者暂时不要运动或穿紧身衣服。 4.处理流程
注射时出现针口渗漏→立即减慢推药速度→注射后延长按压时间→安抚患者。 (五)针头堵塞 1.原因
一次性注射器的针尖锐利、斜面大，抽吸瓶装药品时，针头斜面形成对橡皮塞的切割面，导致瓶塞进入针头发生堵塞。瓶塞颗粒可随着加入的药物进入液体造成微粒污染或栓塞。 2.临床表现
推送阻力大，因微粒、混悬物堵塞，无法将注射器内的药液推入体内。 3.预防
(1)根据药液的性质选用粗细合适的针头和肌肉丰富的注射部位。 (2)对于需要混合的注射药物，注射前充分混合药液、检查针头是否通畅。
(3)注射有可能发生针头堵塞的药物，注射时保持一定的速度，避免停顿导致药液沉积在针头内。 4.处理流程
注射时出现针头阻塞→立即拔出针头→查找阻塞原因→安抚患者→更换针头另选部位进行注射。
六、静脉注射法操作并发症的预防及处理流程
静脉注射法是自静脉注入药液的方法。因药物可直接进入血液而达到全身，所以是作用最快的给药方法。主要用于药物不宜口服、皮下或肌内注射，需迅速发生药效时;药物浓度高、刺激性大、量多而不宜采取其他注射方法时;药物注入静脉进行诊断试验检查;输液和输血;静脉营养治疗。执行该操作时，有发生并发症的风险，如静脉穿刺失败、药液外渗性损伤、血肿、静脉炎、过敏反应、过敏性休克等，应注意预防，若不慎发生，应正确处理。 (一)静脉穿刺失败 1.原因
(1)穿刺技术不熟练，主要表现为初到临床工作的护理人员，要领掌握不熟练，缺乏临床实践经验。
(2)进针用力不当，在穿刺的整个过程中，用力速度大小不同，各个组织的进针力量和进针速度掌握不当，直接影响穿刺的成功。 (3)进针角度不当，进针角度的大小与进针穿刺深度要适宜。一般情况下，进针角度为15°-20°，角度过大或过小都易将血管壁穿破。 (4)固定不当，针头向左右摆动。
(5)静脉注射时选择不直、不明显的血管盲目穿刺、针头过大，加之血管壁脆性增加以致血管破裂，造成失败。
(6)操作者对深静脉的解剖位置不熟悉，来回穿刺引起血管破裂或穿不不到血管而失败。
(7)给小儿头皮静脉穿刺时，患儿不配合导致失败。
(8)天气寒冷或发热寒战的患者，四肢冰冷末梢血管收缩致血管难找，针头进入血管后回血很慢或无回血，操作者误认为未进人血管继续进针，使针头穿透血管壁而致穿刺失败。 2.临床表现
针头未穿入静脉，无回血，推注药液有阻力，或针头斜面一半在血管内，一半在管腔外，药液溢出至皮下，局部疼痛肿胀。
3.预防
(1)做好注射前评估。
①选择暴露好、较直、弹性好、清晰的浅表静脉进行静脉注射。 ②适用型号合适、质量可靠的针头。
③评估患者的合作程度，取得患者良好的配合。 (2)熟练掌握静脉注射技术，提高穿刺成功率。
①穿刺时，当感觉针头进入血管不见回血时，可试抽回血，以防进针过度刺穿血管壁。
②对于静脉硬化、弹性差者，穿刺时应压迫静脉上下端，固定后于静脉上方成30°斜角直接进针，回抽见回血后，轻轻松开止血带，避免弹力过大针头脱出造成失败。
③对于四肢末梢循环不良者，注射前可行局部热敷、饮热饮料等保暖措施，促进血管扩张。
④对于水肿患者，应先行局部顺血管方向轻柔推压，使血管暴露后穿刺。
⑤对于肥胖患者，应用手摸清血管方向或按解剖方位，沿血管方向穿刺。
⑥对血液呈高凝状态或血液黏稠的患者，可以连接有肝素盐水的注射器，试穿刺时注射器应保持负压，一旦刺人血管即可有回血，因针头内充满肝素，不易凝血。
⑦对于小儿，行头皮静脉穿刺时，选择较小的针头，采取二次进针法，见回血后不松止血带，推药少许，使静脉充盈，再稍进0. 5cm后松止血带，妥善固定。 4.处理流程
静脉穿刺失败、立即拔出针头，局部按压、安抚患者及家属，取得理解和配合、重新选择部位进行穿刺、必要时另请护士穿刺。 (二)药液外渗性损伤 1.原因
(1)物理因素:包括环境温度，溶液中不溶性微粒，注入液体量、温度、速度、时间，针头对血管的刺激。
(2)药物因素:与药物浓度、渗透压、药物酸碱度、药物本身的毒性作
用有关。
(3)感染因素:微生物侵袭引起的静脉炎以及物理、化学因素引起的静脉炎都能使血管通透性增高。
(4)血管因素:输液局部血管的舒缩状态、营养状态。如组织有效循环灌注不足时，血管通透性增加，血管发生痉挛时，静脉壁可因缺血缺氧而通透性进一步增加。
(5)穿刺技术:穿刺不当，穿破血管，使药液漏出血管外。
(6)患者因素:患者躁动，针头固定不牢，致药液外渗。长时间体克，组织缺血缺氧致毛细血管通透性增高，特别是在肢端末梢循环不良部位。 2.临床表现
穿刺局部肿胀疼痛，皮肤温度降低。 3.预防
(1)选择清洁、光线充足的环境注射，推注速度宜慢，选择大小合适的头皮针。
(2)选择粗直、有弹性的血管进行穿刺。 (3)注射时注意无菌操作
(4)加强巡视，尽早发现液体外渗，杜绝外渗性损伤发生。
(5)提高穿刺技术，在针头穿人血管后继续往前推进0. 5cm，确保针头在血管内，妥善固定针头，避免在关节活动处进针。推注药液不宜过快，观察穿刺局部有无肿胀，如有药液外渗，应停止推注，拔针后局部按压，另选血管穿刺。 4.处理流程
(1)推注时出现药液外渗→立即停止推注→回抽药液后拔针→局部按压→安抚患者及家属，取得理解和配合→更换注射部位→另选血管重新穿刺
(2)外渗严重、肿胀疼痛→报告医生、护士长→根据渗出药液的性质→遵医嘱处理(血管收缩药如多巴胺，采用肾上腺素拮抗剂酚妥拉明5 - 10mg溶于20m1生理盐水中作局部浸润，以扩张血管，同时给3%醋酸铅局部湿热敷;高渗药液外渗如20%甘露醇，可用0.25%普鲁卡因5 - 20m1溶解透明质酸酶50 --250u，注射于渗液局部周围;抗肿瘤