PT:11S—14S,过3秒异常。
51、哪项不属于血小板功能试验(凝血酶原时间(PT)测定)
凝血酶原时间测定(PT)为外源性凝血因子的筛查试验与血小板功能检查无关。 52、哪项不符合原发性血小板增多症(APTT、PT及TT均延长)
53、哪些符合原发性血小板增多症(有的患者血小板聚集功能下降、有的患者血小板聚集功能增加、有的患者血小板粘附功能下降、有的有获得性贮存池病)
54、凝血酶原时间(PT)测定的主要目的是(作为筛选出血性疾病的指标之一、用于双香豆素等抗凝剂的监测、DIC筛选试验、用于检查肝合成的VitK依赖因子是否减少) 55、凝血酶原时间(PT)测定的主要目的不包括(血小板功能辅助检查) 血小板的数量和功能对凝血酶原时间(PT)测定无影响。
PT可用于DIC的检测:DIC时,由于凝血因子的大量消耗和产生的FDP拮抗凝血酶的作用可使PT延长;但在DIC早期,病人处于高凝状态,其PT时间缩短。 PT可用作肝脏蛋白质合成功能的检测手段。
56、INR不适用于(口服抗凝药初期的病人血浆、肝病凝血因子缺陷病人的血浆、非抗凝治疗而PT延长病人的血浆)
57、术前2周或术中口服抗凝药INR范围(1.5~3.0) 58、原发或继发静脉血栓的预防INR范围(2~3)
59、活动性静脉血栓、肺梗塞、复发性静脉血栓的预防INR范围(2~4) 60、动脉血栓栓塞的预防、心脏换瓣术后INR范围(3~4.5)
61、应用华法林时INR值的允许范围手术前处理:非髋部外科手术(1.5~2.5) 62、应用华法林时INR值的允许范围手术前处理:髋部外科手术(2~3) 63、应用华法林时INR值的允许范围手术前处理预防静脉血栓(2~3)
64、应用华法林时INR值的允许范围手术前处理活动性静脉血栓、反复发生的静脉血栓、肺栓塞及其预防(2~4)
65、应用华法林时INR值的允许范围手术前处理活动性预防动脉血栓和栓塞、包括换心脏瓣膜(机械膜)的手术(3~4.5) APTT、TT对肝素应用量的监测
APTT监测肝素用量时预期值为延长到参考值的1.5~2.5倍,有文献认为<75s可能抗凝不充分,>100s可能导致出血。应注意的问题:所用部分凝血活酶必须是对肝素敏感的,最好选用试剂上注明对肝素敏感的试剂。
66、TT在应用肝素之后延长,一般控制在参考值的4倍以内(64~72s) 应用蛇毒类药物的监测 在应用蛇毒类药物过程中,临床上常选用血浆纤维蛋白原含量测定及血小板计数作为监测指标。一般要求血浆纤维蛋白原含量维持在1.2—1.5g/l之间,血小板数维持在(50—60)×10e9/l的水平,纤维蛋白原含量<1.0g/l或血小板数<50×10e9/l时,出血并发率明显升高。APTT维持在参考值的1.5—2.5倍,TT维持在2—3倍。
67、口服抗凝药华法令的实验室监测指标为(血浆凝血酶原时间测定(PT),INR) 68、口服抗凝剂治疗的实验室监测指标有(PT、F1+2监测)
69、在凝血活酶的作用下,凝血酶原被水解释放出(F1+2和FⅡa)
70、凝血酶原时间(PT)测定的国际敏感指数(ISI)的叙述正确的是(ISI越低表示试剂越敏感、ISI是标准品组织凝血活酶与每批组织凝血活酶PT校正曲线的斜率、ISI用于INR的计算、ISI通常由试剂厂商提供)
凝血酶原时间(PT)测定的国际敏感指数(ISI)的叙述错误的是(ISI通常由各实验室自测、ISI越低,表示试剂敏感度越低)
71、血小板形态叙述正确的是(圆形、椭圆形或不规则形,透明区淡蓝色,颗粒区含多量紫红色颗粒)
72、血小板形态学检验的临床意义是(了解体内巨核细胞,血小板数量和功能状态、有利于巨核细胞和血小板病的诊断、巨大血小板综合征可见巨大血小板、血小板无力症时可见血小板散在分布,且大小不一)
73、正常血小板形态描述错误的是(厚2—3um、正常血小板的直径为6—7um、小血小板的平均直径为2.5um、大血小板的平均直径为7.5um、巨大血小板的平均直径为9.5um) 74、正常血小板形态描述正确的是(正常血小板平均直径为2—3um、直径2—4um、瑞氏染色光学显微镜下油镜观察多为圆形或椭圆形、容积约为6fl—8fl、胞质内侧含有嗜天青颗粒)
75、白血病时骨髓恢复的第一征兆是(血小板(MPV)增高)
76、血小板计数(PLT)减低,血小板平均体积(MPV)增高,提示(骨髓增生正常,外周血血小板破坏增多,刺激骨髓反应性增生)
77、血小板计数(PLT)增高,血小板平均体积(MPV)正常,常见于(骨髓增生性疾病) 78、血小板计数(PLT)和血小板平均体积(MPV)关系叙述错误的是(PLT高,MPV高:骨髓瘤)
79、血小板计数(PLT)和血小板平均体积(MPV)关系叙述正确的是(PLT低,MPV高:血小板破坏过多,骨髓再生好、PLT高,MPV高:骨髓增生性疾病、PLT低,MPV低:发育不良性贫血、PLT正常,MPV高:骨髓纤维化) 80、电镜下牛眼形状(α颗粒)
81、血小板的细胞器、内含物有(α颗粒、致密颗粒、溶酶体)
82、血小板α颗粒内较特异产物是(β-血小板球蛋白(β-TG)和血小板第四因子(PF4)) 83、β-TG升高表示(α颗粒释放增强)
84、血小板α颗粒内容物为(纤维蛋白原(Fg)、血管性血友病因子(vWF)、β-血小板球蛋白(β-TG)、血小板第四因子(PF4))
85、血小板致密颗粒内容物为(ATP、ADP、Ca2+、5—羟色胺) 86、血小板致密颗粒可以释放(ATP、5—羟色胺) 87、血小板α颗粒可以释放(β-血小板球蛋白(β-TG)、血小板第四因子(PF4)) 88、β-血小板球蛋白(β-TG)和血小板第四因子(PF4)测定方法是(ELISA法) 89、血小板计数值(PLT)叙述错误的(静脉血比毛细血管血低)
90、血小板计数值(PLT)叙述正确的(早晨较午后低、春季较冬季低、月经前降低,月经后升高、运动后升高,休息后恢复)
毛细血管因针刺后挤压,启动凝血反应使血小板消耗。静脉取血不用挤压,因此血小板值比毛细血管血高。
91、血小板相关抗体阳性(原发性血小板减少性紫癜(ITP))
92、原发性血小板减少性紫癜(ITP)最有诊断意义的实验检查是(血小板抗体增高、血小板寿命缩短及血小板抗体阳性)
93、诊断原发性血小板减少性紫癜(ITP)中起关键作用的指标是(血小板寿命及抗体测定) 94、血小板抗体增高见于哪些疾病(慢性肝炎、系统性红斑狼疮(SLE)、类风湿性关节炎(RA)、输血后紫癜、原发性血小板减少性紫癜(ITP))
95、血小板表面相关抗体的指标是(PAIgG、PAIgM、PAIgA、PAC3、HLA、ABO抗原) 96、辅助诊断原发性血小板减少性紫癜(ITP)(血小板相关免疫球蛋白试验(PAIg)) 97、原发性血小板减少性紫癜(ITP)(血小板相关免疫球蛋白G(PAIgG)明显增高) 98、特发性血小板减少性紫癜(ITP),有多少患者PAIgG增高(80%)
99、原发性血小板减少性紫癜(ITP)说法正确的是(PAIg治疗后水平可下降)
1、慢性原发性血小板减少性紫癜(ITP)患者有意义的实验室检查结果是(骨髓巨核细胞数量正常或增多但有成熟障碍、PAIgG增高、多次检查血小板减少) 2、血小板相关免疫球蛋白(PAIg)增高不见于(过敏性紫癜)
3、血小板相关免疫球蛋白(PAIg)增高见于(原发性血小板减少性紫癜(ITP)、淋巴瘤、多发性骨髓瘤(MM)、慢性淋巴细胞白血病(CML))
4、血小板功能(黏附、聚集、释放、促凝、收缩、维护内皮完整性) 5、参与血小板聚集反应的物质有(纤维蛋白原、血小板膜糖蛋白(GPⅡb/Ⅲa)、钙离子(Ca2+))
6、血小板聚集需要(GPⅡb/Ⅲa)
7、血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa复合物与下列哪种血小板功能有关(聚集功能) 8、血小板膜糖蛋白Ⅱb—Ⅲa是纤维蛋白原的受体,其作用是(参与聚集反应)
9、血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa复合物与哪种血小板功能有关(聚集功能缺乏,见于血小板无力症)
10、血小板膜糖蛋白Ib主要与哪种血小板功能有关(黏附功能、缺乏见于巨大血小板综合征)
11、血小板无力症的分子缺陷(GPⅡb/Ⅲa) 32,GPⅡb/Ⅲa缺乏见于(血小板无力症)
10、二磷酸腺苷(ADP)诱导的血小板聚集率减低(血小板无力症)
GPⅡb/Ⅲa见于血小板无力症,二磷酸腺苷(ADP)诱导的血小板聚集率显著降低。
11、血小板无力症患者血小板对哪些诱导剂无聚集反应(ADP、胶原、肾上腺素、凝血酶、花生四烯酸)
12、血小板无力症患者血小板对哪种诱导剂有聚集反应(瑞斯托霉素) 13、巨血小板综合症患者血小板对哪种诱导剂无聚集反应(瑞斯托霉素) 14、血小板聚集诱导剂(二磷酸腺苷(ADP)、血栓烷A2(TXA2)、胶原、肾上腺素、瑞斯托霉素)
15、血小板上有哪些受体(二磷酸腺苷(ADP)、肾上腺素、胶原、凝血酶) 16、血栓烷A2(TXA2)(腺苷酸环化酶的重要抑制剂促进血管收缩) 17、血小板聚集诱导剂(因素)中作用哪一种活性最强(凝血酶) 18、凝血过程中起反馈加速(催化)作用的因子是(凝血酶) 凝血酶形成后可以反馈激活FⅤ、FⅧ(8)、FⅩⅢ(13)等,加速凝血过程。 19、血小板无力症检查(血小板黏附聚集功能测定)
20、血小板无力症实验室检查最主要的异常是(血小板聚集功能降低) 21、血小板黏附指(血小板黏着于血管内皮下组分或其他异物表面的功能) 22、血小板聚集指(血小板与血小板之间发生黏附)
23、血小板聚集功能增高(脑梗死、心肌梗死、血栓性静脉炎、糖尿病) 24、血小板聚集功能减低(冠心病患者长期口服阿司匹林)
25、血小板聚集作用叙述正确的是(血小板聚集往往发生在血小板激活以后)
26、血小板聚集作用叙述错误的是(血小板聚集是血小板之间的粘附,不需纤维蛋白原参与、血小板聚集是通过一条PAF途径来完成的、血小板聚集除了血小板膜糖蛋白GPⅡb/Ⅲa参与外,无其他因子参加、血小板膜糖蛋白GPⅡb/Ⅲa有缺陷是,其聚集作用不减弱) 27、血小板在止血过程中的作用错误的是(活化Ⅻ(12)因子,启动内源凝血途径) 28、血小板在止血过程中的作用正确的是(黏附功能、聚集功能、释放功能、促凝作用) 29、血小板的止血功能包括(粘附功能、聚集功能、释放反应、促凝功能、血小板收缩功
能、维护血管内皮的完整性,但不包括促纤溶功能)
30、血小板在凝血过程中所起的主要作用正确的是(为因子Ⅸa(9)及Ⅹa(10)提供摧化表面、提供血小板第3因子(PF3))
血小板在凝血过程中的主要功能是为凝血反应提供磷脂表面—血小板第3因子。 30、哪项不符合生理性止血机制(血小板减少时,止血与凝血时间(CT)均延长)
31、哪些符合生理性止血机制(血小板与止血血栓形成和凝血块出现有关、包括局部血管收缩,止血血栓形成和血凝块出现、局部缩血管反应持续时间较短、出血时间比凝血时间短) 34、血块退缩试验结果,血块大部分收缩,但尚有部分血块和管壁相黏连,血清量<40%,则为(部分收缩)
35、抗凝血系统包括(血管内皮的完整性、单核吞噬细胞的清除功能、抗凝血酶产生、肝素的合成)
36、止血机制叙述正确的是(完整的血管结构和功能、有效的血小板质量和数量、正常的血浆凝血因子活性)
37、参与正常止血的因素包括(血管壁的作用、血小板的作用、、凝血抗凝系统凝血因子的作用)
38、参与正常止血的因素中不包括(纤维蛋白降解产物的作用) 39、参与初期止血的基本因素为(血管、血小板)
40、一期止血正确的描述是(由血管壁和血小板共同完成)
41、二期止血正确的描述是(由血液凝固(凝血因子)和纤溶(病理性抗凝物质)共同完成)
42、血管壁止血功能错误的是(局部血液黏度下降)
43、血管壁止血功能正确的是(血管收缩反应、促凝物质释放反应、激活血小板、激活凝血途径、激活内源凝血系统)
44、局部血液黏度下降与血管壁(无关)
45、血管内皮系统的止血功能有赖于(暴露胶原纤维、释放组织因子、促使血小板活化) 46、血管作用的错误描述(不参与凝血的调节)
47、血管作用的正确描述(参与一期止血、参与凝血调节、激活血小板、促凝作用、抗血栓)
48、有助于高凝状态的形成(血管内皮细胞损伤)
49、血管内皮细胞通过下列哪些发挥抗血栓作用(产生PGI2、合成血栓调节蛋白、合成肝素样物质、释放组织型纤溶酶原激活物)
50、全血黏度增高见于(脑血栓形成、糖尿病、高血压病) 51、全血黏度降低见于(子宫出血)
52、凝血功能障碍所致出血的实验室筛选试验,其主要阳性结果可以是(凝血时间(CT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间及白陶土部分凝血活酶时间(APTT)延长) 53、蛋白S(蛋白C抗凝系统物质)
54、蛋白C抗凝系统包括(蛋白C(PC)、蛋白S(PS)、血栓调节蛋白(TM)、活化蛋白C(APC)抑制物、内皮细胞蛋白C受体(EPCR)) 55、发挥抗凝调节作用(蛋白C(PC)、血栓调节蛋白(TM)、活化蛋白C(APC)抑制物) 56、静脉血栓(蛋白C(PC)缺乏)
57、血浆含量减低易导致血栓的是(6-酮-前列腺素Fla)
58、活化蛋白C(APC)的主要作用是(灭活FⅤa和FⅧa(8))
59、实验诊断血栓前状态可用以下哪些指标(血浆血小板膜糖蛋白140(GMP-140)、组织因子途径抑制物(TFPI)、凝血酶—抗凝血酶Ⅲ复合物)
60、组织因子途径抑制因子(TFPI)(参与抗凝过程) 61、高分子量激肽原(HMWK)(参与凝血过程) 62、血栓收缩蛋白(参与止血过程)
63、纤溶酶原激活物抑制因子(参与纤溶抑制过程) 64、组织型纤溶酶原激活物(tPA)(参与纤溶激活) 65、纤溶激活物的作用是(使纤溶酶原变为纤溶酶)
66、哪种疾病血液中组织型纤溶酶原激活物减少(子宫内膜恶性肿瘤)
67、血管性血友病(vWD)哪种因子减少或缺陷(血管性血友病因子(vWF)、出血时间延长)
68、血管性血友病因子相关抗原(vWF:Ag)为186%,反映哪种细胞受损(血管内皮细胞)
69、哪项不是促进内皮细胞合成或释放血小板激活因子(PAF)的物质(前列环素(PGI2)) 70、哪项不是下调前列环素(PGI2)合成的物质(血管紧张素) 71、哪些是下调PGI2合成的物质(FⅩa(10)、亚油酸、阿司匹林、纤溶酶(PL)) 72、血管紧张素Ⅱ(8肽)
73、S001血浆6—酮—PGF1a来自前列环素(PGI2),其反映了(内皮细胞的功能状态) 74、凝血时间测定,哪项正确(凝血时间延长主要见于因子Ⅷ、Ⅸ(9)、Ⅺ(11)缺陷者) 75、凝血时间(CT)测定,下列哪些是错误的(是种较敏感的试验、主要检测因子Ⅰ、Ⅱ有无异常、主要检测因子Ⅻ(12)有无异常)
76、出血性疾病不正确的是(先天性凝血因子缺乏症中的血管性血友病最常见)
77、出血性疾病正确的是(获得性凝血因子缺乏常为多种凝血因子同时缺乏、遗传性凝血因子缺乏常为单一凝血因子缺乏、血小板功能异常可为获得性、血管壁功能异常可以是获得性的)
78、血浆FⅧ:C显著降低(血友病A) 79、血浆凝血酶原时间延长(肝硬化)
80、纤维蛋白原(FIB)的叙述正确的是(也称为Ⅰ因子、双缩脲法的参考值为2—4g/L、DIC高凝状态时纤维蛋白原含量增多、异常纤维蛋白原血症患者的TT可能延长、纤维蛋白原含量增多见于高凝状态疾病)
纤维蛋白原(FIB)即高凝血因子Ⅰ,其参考范围2—4g/L,在DIC高凝状态时纤维蛋白原含量增高,有异常纤维蛋白原存在时患者的TT延长。疾病中血小板聚集增高;阿司匹林可以抑制血小板的聚集功能。
81、患者PT15秒/对照13秒,APTT36秒/对照35秒。临床有出血症状,提示可能缺乏(FⅩⅢ(13))
临床有出血症状,而PT,APTT均正常时,应首先怀疑FⅩⅢ(13)缺乏症。
82、贫血患者,轻度黄疸,肝肋下2cm,Hb70g/L,网织红细胞8%,血清铁80ug/dl,ALT正常,Coombs试验阳性,诊断首先考虑为(自身免疫性溶血性贫血)
83、贫血患者血片示红细胞大小不等,中心淡染,转铁蛋白饱和度16%,最可能的诊断是(缺铁性贫血)
84、哪项实验室检查结果对缺铁性贫血的诊断意义最大(骨髓中铁粒幼细胞减少) 85、哪项指标对观察缺铁性贫血疗效最好(外周血网织红细胞计数)
86、血片发现红细胞形态偏小,中央淡染区扩大,受色浅淡,而骨髓铁染色又发现细胞内、外铁均消失,为进一步确诊贫血的病因,还需首选进行下列何种检查(铁代谢检查) 87、铁代谢正确的(在肠黏膜细胞内Fe2+可与去铁蛋白结合形成铁蛋白) 88、溶血性贫血的骨髓象叙述错误的是(幼红细胞胞核发育落后于胞浆)