中医诊断学 - 图文(2)

考点 类型 临床表现 意义 头晕 胸闷 肝阴虚 寒凝肝脉、悬饮 实证：进食后疼痛加剧；虚证：进食后疼痛缓解 胃脘痛 胃脘穿孔：胃脘剧痛暴作，出现压痛及反跳痛 胃癌：胃脘疼痛失去规律，痛无休止而明显消瘦 腹部持续性疼痛，阵发性加肠痹或肠结 剧，伴腹胀、呕吐、便闭 全腹痛，有压痛及反跳痛 腹部脏器穿孔或热毒弥漫 脐外侧及下腹部突然剧烈绞痛，向大腿内侧及阴部放射，结石 腹痛 尿血 疼痛部位多是所在部位 脏器破裂或癌瘤 妇女小腹及少腹部疼痛 痛经、异位妊娠破裂 注意：某些心肺病变可引起上上腹部疼痛 腹部疼痛 可由肠痨、脂膜痨等病所致 全腹、脐周或右少腹疼痛 脊痛不可俯仰 寒湿阻滞或督脉损伤 背痛 背痛连项 风寒客于太阳经腧 肩背痛 寒湿阻滞 腰部经常酸软而痛 肾虚 腰部冷痛沉重，阴雨天加重 寒湿 腰部刺痛，或痛连下肢 瘀血阻络或腰椎病变 腰痛 腰部突然剧痛，向少腹部放结石阻滞 射，尿血 腰痛连腹，绕如带状 带脉损伤 骨痨、外伤亦可导致腰痛 风、寒、湿邪侵袭，或风湿郁而化热，或痰瘀、瘀热阻滞气血运行 脾胃虚损，水谷精微不能不达于四肢 四肢痛 若独见足跟痛或胫膝酸痛者，多因肾虚所致，常见于老年人或体弱者 周身痛（有虚实之分）：新病多实，久病多虚 肝火肝阳 头晕胀痛，口苦，易怒，脉弦数 气血亏虚 头晕面白，神疲乏力，舌淡脉弱 痰湿内阻 头晕而重，如物缠裹，痰多苔腻 肾虚精亏 头晕耳鸣，腰酸遗精 瘀血阻滞 外伤后头晕刺痛 心气心阳胸闷、心悸、气短 虚 心、肺等脏气机不畅 痰饮停肺 胸闷、咳喘痰多 痰热壅肺 胸闷壮热、鼻翼煽动 考点 类型 临床表现 意义 寒邪客肺 胸闷气喘，畏寒肢冷 肺肾气虚 胸闷气喘，少气不足以息 气管、支气管异物，气胸以及其他 肝气郁结等，均可导致胸闷 心胆气虚 突然受惊 心气亏虚 胆郁痰扰，心神不安 心悸 心血不足 心阴、心血亏虚，心神失养 心脉痹阻 血行不畅 脾肾阳虚 水气凌心 肝气郁结 胁胀易怒，脉弦 胁胀 肝胆湿热 胁胀口苦，舌苔黄腻 饮停胸胁 悬饮：胁胀而肋间饱满，咳唾引痛 食积胃脘 脘痞，嗳腐吞酸 脾胃气虚 脘痞，食少，便溏 脘痞 胃阴亏虚 脘痞，饥不欲食，干呕 湿邪困脾 脘痞，纳呆呕恶，苔腻 饮邪停胃 脘痞，胃脘有振水声 脾胃虚弱 腹胀喜按，虚证 腹胀 食积燥结 腹胀拒按，实证 身重 与水湿泛溢及气虚不运有关 麻木 气血亏虚、风寒如络、肝风内动、风痰阻络、痰湿或瘀血阻络 肾阳虚 命门火衰 思虑过度 损伤心脾 阳痿 肝气郁结 肝失疏泄，宗筋弛缓 湿热下注 宗筋弛纵 惊恐伤肾 肾阴虚 相火扰动精室 心脾两虚 气不摄精 遗精 肾气亏虚 精关不固 湿热下注 扰动精室 肝胆火扰，肝阳上亢，或痰突发耳鸣，声大如雷，按之尤实证 火壅结、气血瘀阻、风邪上甚，或新起耳暴聋 袭，或药毒损伤 耳鸣、耳聋 肾精亏虚，或脾气亏虚，清渐起耳鸣，声细如蝉，按之可虚证 阳不升，或肝阴、肝血不足，减，或耳渐失聪而听力减退 耳窍失养 肝火上炎 目剧痛难忍，面红目赤 目痛 风热上袭 目赤肿痛，羞明多眵 阴虚火旺 目微痛微赤，时痛时止而干涩 实证 肝阳上亢、肝火上炎、肝阳化风及痰湿上蒙清窍 目眩 虚证 气虚、血亏、阴精不足 考点 类型 临床表现 意义 目昏、雀盲 肝肾亏虚，精血不足，目失所养 营血亏虚，阴虚火旺，心肾不阴虚 交，心脾两虚 火邪、痰热内扰心神，心神不阳盛 失眠 阴虚阳盛 安 食积胃脘 实证 心胆气虚 虚证 困倦嗜睡，头目昏沉，胸闷脘痰湿困脾 痞，肢体困重 饭后困倦嗜睡，纳呆腹胀，少脾失健运 气懒言 嗜睡 精神极度疲惫，神识朦胧，困阳虚阴盛 心肾阳虚 倦易睡，肢冷脉微 正气未复 大病之后，神疲嗜睡 嗜睡伴轻度意识障碍，叫醒后邪闭心神 不能正确回答问题 口干微渴 发热，脉浮数 燥邪伤津、温热病初期 壮热，大汗出。 大渴喜冷里热炽盛，津液大伤，严重腹耗伤津液 饮 泻，或汗、吐、下及利尿太过 夜间尤甚，颧赤盗汗，五心烦口渴咽干 阴虚津亏，虚火内炽 热 小便量多，形体消瘦，属消渴口渴而多病。 阴虚火旺，消灼津液 饮 小儿夏季见之，且无汗或少口渴欲饮 汗、发热者，为夏季热 兼身热不扬，心中烦闷，苔黄腻者，属湿热证；兼身热夜甚，湿热证；热入营分证；阴虚心烦不寐，舌红绛者，属热入证 营分证；阴虚证 渴不多饮 渴喜热饮而量不多，或水入即痰饮内停 吐 口干，但欲漱水不欲咽，兼面血瘀证 色黧黑，或肌肤甲错 外邪 新病食欲减退，正气抗邪的保护性反应 脾胃虚弱 久病食欲减退，兼面色萎黄，食后腹胀，疲倦 食欲减退 湿邪困脾 纳呆少食，脘闷腹胀，头身困重，苔腻脉濡 肝胆湿热 肝木横逆犯脾 食滞胃脘 纳呆少食，脘腹胀闷，嗳腐食臭 食滞胃脘 厌食，兼脘腹胀痛，嗳腐食臭，舌苔厚腻 厌食 湿热蕴脾 厌食油腻，脘闷呕恶，便溏不爽，肢体困重 考点 类型 临床表现 意义 肝胆湿热 厌食油腻，胁肋灼热胀痛，口苦泛恶 消谷善饥 胃火炽盛 消谷善饥，兼多饮多尿，形体消瘦，消渴病 多食易饥 胃强脾弱 消谷善饥，兼大便溏泻 胃阴不足，虚火内扰，则有胃阴虚 饥不欲食，兼脘痞，干呕呃逆 饥饿感；阴虚失润，胃之腐饥不欲食 熟功能减退，故不欲食 蛔虫内扰 小儿虫积 偏嗜食物或妇女妊娠期间，偏食酸辣，为生理现象 异物 偏嗜肥甘，易生痰湿；过食辛辣，易致火盛；偏嗜生冷，易伤脾胃 疾病过程中，食欲渐复，食量渐增，是胃气渐复，疾病向食量渐增 愈之征 疾病过程中，食欲减退，食量渐减，是脾胃功能渐衰之兆，食量变化 食量渐减 提示疾病逐渐加重 危重病人，本来毫无食欲，突然索食，食量大增，是假神除中 的表现之一，因胃气败绝所致 味觉渐退，口中乏味，甚至无脾胃虚弱、寒湿中阻、寒邪口淡 味 犯胃 口甜 病人自觉口中有甜味 湿热蕴结 痰热内盛、湿热中阻、寒湿口黏腻 病人自觉口中黏腻不爽 困脾 口味变化 病人自觉口中有酸味，或泛口酸 伤食、肝胃郁热 酸，甚至闻之有酸腐气味 口苦 病人自觉口中有苦味 心（肝）火上炎、肝胆湿热 病人自觉口有涩味，如食生柿口涩 燥热伤津，气火上逆 子，多与舌燥同时出现 口咸 病人自觉口中有咸味 肾病、寒水上泛 燥化太过：胃肠积热、气血阴津亏损 肠道阻结：阳虚寒凝、腹内粪块阻结 便秘 肛门部的病变、肌痿、风（喑）痱、肠外肿块压迫、温热病过程中、过服止泻药或温燥之品、腹部手术之后、全身大便便次异衰惫状态等 常 外感风寒湿热疫毒、脾胃湿热 饮食所伤，食物中毒，痨虫或寄生虫积于肠道 泄泻 脾肾阳虚、脾气下陷、肝郁脾虚（时干时稀） 暴泻（实）、久泻（虚） 久病：脾虚、肾虚 完谷不化 新起：伤食积滞（酸腐臭秽） 大便便质异时干时稀：肝郁脾虚 常 溏结不调 先干后稀：脾气虚弱 便脓血 痢疾、湿热疫毒、肠癌 考点 类型 临床表现 意义 血色暗红或紫黑或柏油样便 远血：胃脘部出血 便血 血色鲜红，血附在大便表面或近血：内痔、肛裂、息肉痔排便前后滴出 及锁肛痔（直肠癌） 肛门灼热 大肠湿热 湿热痢疾的特点是：肛门灼热、里急后重、下痢脓血 里急后重 湿热痢疾 湿热内阻：泻下如黄糜而黏滞不爽（臭秽） 大便排便感排便不爽 肠道气滞：腹痛欲便而排除不爽，抑郁易怒 异常 食积化腐：大便酸腐臭秽 大便失禁 督脉损伤、脊柱外伤、脾肾虚 肛门气坠 脾虚中气下陷 新病：尿频、尿急、尿痛、小淋证：湿热蕴结膀胱 便短赤 小便频数 久病：尿频、色清量多、夜间肾阳虚或肾气不固：膀胱失小便尿次异明显 约 常 实证（尿路阻塞）：瘀血结石、湿热、败精阻滞、阴部手癃闭 术 虚证（气化不利）：肾虚（气虚、阳虚）气化失司 尿量增多 虚寒证、阳虚证或消渴 小便尿量异热盛伤津；汗吐下伤津；津液不化、水湿内停；心阳衰竭常 尿量减少 及脾、肺、肾功能失常；湿热蕴结，尿路损伤、阻塞 尿道涩痛 湿热内蕴、淋证 余溺不尽 肾阳亏虚、肾气不固；劳淋、痨淋、精癃 小便排尿感肾气亏虚、下元不固；尿路失约（损伤、湿热瘀血阻滞）；异常 小便失禁 邪闭心包，心神失常 遗尿 肾气亏虚、脾虚气陷；肝经湿热 月经先期 脾肾亏虚，冲任不固；血热内迫，阴虚火旺 月经后期 营血亏虚；阳气虚衰，气滞血瘀、寒凝血瘀 经期异常 先后无定肝郁气滞；脾肾虚损 期 月经过多 血热，气虚，血瘀 月经过少 血少，阻滞 经量异常 崩漏 血热，血瘀，气虚，阴虚火旺 血虚，胞宫阻滞（气滞血瘀、寒凝血瘀、痰湿阻滞），妊闭经 娠 色淡红质稀：血少 经色、经质色深红质稠：血热 异常 色紫暗有血块：血瘀 气滞血瘀 经前或经期小腹胀痛或刺痛拒按 湿热蕴结 小腹灼痛拒按，平素带下黄稠臭秽 痛经 寒凝阳虚 小腹冷痛，遇暖则减 气血两虚 月经后期或行经后小腹隐痛、空痛