中医诊断学 - 图文(5)

分类 白喉 意义 儿童烈性传染病（伪膜坚韧，不易拭去，重剥出血，很快复生） 表27– 望诊（望颈项的临床表现及意义） 病证 临床表现 意义 颈部喉结处有肿块突起，或大或瘿瘤 小，或单侧或双侧，可随吞咽而肝郁气结，痰气搏结 上下移动 颈侧颌下有肿块如豆，累累如串瘰疬 肺肾阴虚，虚火灼痰 珠 外形 病名“鼠瘘”：颈部痈肿、瘰疬颈瘘 痰火久结，气血凝滞 溃破后，久不收口，形成管道 项部或颈部两侧焮红漫肿，疼痛项痈、颈痈 风热邪毒，痰毒互结 灼热，甚至溃烂流脓 悬饮、气胸、石瘿、肉瘿、肺气管偏移 气管不居中，向一侧偏移 部肿瘤 风寒侵袭太阳经脉；温病火邪上攻，或脑髓有病；阴虚阳亢或项强 经气不利；落枕 项软 小儿项软：佝偻病；久病、重病：脏腑精气衰竭（病危） 动态 安静状态时出现颈侧人迎脉搏颈脉搏动 肝阳上亢或血虚重证 动明显 心血瘀阻，肺气壅滞、水气凌颈脉怒张 颈部脉管明显胀大，平卧时更甚 心 表28– 望诊（望腰背部的临床表现及意义） 类型 脊柱后突 脊柱侧弯 外形 脊疳 发背 缠腰火丹 临床表现 意义 脊骨过度后弯，致使前胸塌陷，背部凸起。又名“龟老年人；脏腑精气虚衰 背”，俗称驼背 脊柱偏离正中线向左或坐姿不良；先天不足 右歪曲 病人极度消瘦，以致脊骨脏腑精气极度亏损 突出似锯 痈、疽、疮、疖生于脊背火毒凝滞 部位者，统称为发背 腰部皮肤鲜红成片，有水泡簇生如带状，灼热肿胀血热搏结，湿热浸淫 者，称缠腰火丹 患者脊背后弯，反折如弓，常兼颈项强直，四肢热极生风、中毒 抽搐 动态 角弓反张 类型 腰部拘急 临床表现 意义 腰部疼痛，活动受限，转寒湿、跌扑闪挫 侧不利 表29– 望诊（望手足的临床表现及意义） 类型 四肢萎缩 临床表现 意义 四肢或某一肢体肌肉气血亏虚，经络闭阻 消瘦、萎缩，松软无力 血瘀：四肢肿胀，兼红肿疼痛 肢体肿胀 水肿：足跗肿胀，或兼全身浮肿 丝虫病：下肢肿胀，皮肤粗厚如橡皮 鹤膝风：膝部肿大而胫骨消瘦，形如鹤膝；寒湿久留、气血亏外形 膝部肿大 虚。 热痹；外伤 小腿青筋暴露，形似蚯小腿青筋 寒湿内侵，络脉血瘀 蚓 膝内翻（O型、X型腿）；下肢畸形 先天不足，后天失养 足内翻、外翻 肢体肌肉萎缩，筋脉弛肢体痿废 痿病；中风；腰脊外伤 缓，痿废不用 四肢筋脉挛急与弛张四肢抽搐 间作，舒缩交替，动作惊风，肝风内动 有力 手足筋肉挛急不舒，屈手足拘急 寒邪凝滞，气血亏虚 伸不利 双手或下肢颤抖或振手足颤动 血虚，饮酒过度，动风之兆 动态 摇不定，不能自主 手足时时掣动，动作迟手足蠕动 脾胃气虚，阴虚动风 缓无力，类似虫之蠕行 热病之中，神志昏迷，扬手掷足 热扰心神 手足躁动不宁 重病神识不清，病人不循衣摸床 自主地伸手抚摸衣被病重失神 撮空理线 床沿，或伸手向空，手指时分时合 表30– 望诊（望前阴的临床表现及意义） 类型 临床表现 意义 水肿病；【疝气】肝郁、阴肿 男性阴囊或女性阴户肿胀 受寒、湿热、气虚、久立远行；肝经湿热下注 阴缩 男性阴囊阴茎或女性阴户收缩，拘寒滞肝脉；外感热病，初类型 临床表现 意义 急疼痛 入厥阴 前阴部生疮，或有硬结破溃腐烂，肝经湿热下注，梅毒；癌阴疮 时流脓水或血水， 肿 男子阴囊或女子大小阴唇起疹，瘙外阴湿疹 痒灼痛，湿润或有渗液，分别称为肝经湿热下注；阴虚血燥 “肾（阴）囊风”、“女阴湿疹” 睾丸异常 小儿睾丸过小或触碰不到 痄腮后遗症（睾丸萎缩） 阴挺 妇女阴户中有物突出如梨状 脾虚中气下陷 表31– 望诊（皮肤病症的临床表现及意义） 病证 临床表现 意义 【阴斑】色多青紫，隐隐稀少，出没无常，伴面白、肢凉、脉虚等。病因：脾不统血深红色或青紫色，片状或阳虚寒凝气血 斑 斑块，平铺于皮肤，抚【阳斑】色多红紫，形似锦纹，先从胸腹之不碍手，压之不褪色 出现，后延及四肢，伴高热、心烦、便秘等。病因：温病邪入营血 斑疹 红色或紫红色，粟粒状麻疹、风疹、隐疹，温热病，外感风热或疹 疹点，高出皮肤，抚之过敏，或热入营血 碍手，压之褪色 顺：色红身热，先见于胸腹，后延及四肢，斑疹发后热退神清，是斑疹邪去正安。 顺逆 逆：布点稠密成团，色深红或紫暗，先见于四肢，后延及胸腹，壮热不退，神识不清，是邪气内陷。 【特点】晶莹如粟，高出皮肤，根部肤色不变，白碚b内含浆液，擦破流水，湿郁汗出不彻 ei 多发于颈胸部，四肢偶见，面部不发，消失时有皮屑脱落 【特点】呈椭圆形，顶满无脐，晶莹明亮，浆水痘 液稀薄，皮薄易破，大儿科常见传染病 水疱 小不等，分批出现，常兼有轻度恶寒发热表现 周身皮肤出现红斑，迅速形成丘疹、水疱，破湿疹 湿热蕴结，复感风邪 后渗液，出现红色湿润之糜烂面 针头到绿豆大小的水热气高热病人，或常人。风热之毒阻于肺胃二泡，常为一群或两三群，疮 经，湿热蕴蒸皮肤而发 有痒或烧灼感，好发于 病证 临床表现 意义 痈 疽 疮疡 疔 疖 口角唇缘，或眼睑外阴、包皮等处 红肿高大，根盘紧束，伴有焮热疼痛 阳证。湿热火毒蕴结，气血壅滞 【特点】未脓易消，已脓易溃，疮口易敛 患部漫肿无头，皮色不变，疼痛不已 无头疽。阴证。气血亏虚、阴寒凝滞、寒【特点】难消、难溃、痰凝滞 难敛，溃后易伤筋骨 患部形小如粟，根深如钉，漫肿灼热，麻木疼痛 竹木刺伤，感受疫毒、疠毒、火毒 【特点】多发于颜面和手足 起于浅表，形小而圆，红肿热痛，容易化服 暑湿阻于肌肤。外感火热毒邪，湿热蕴结 【特点】根浅、脓出即愈 表32– 望诊（望呕吐物色质及临床意义） 色质 临床意义 呕吐物清稀无酸臭味，或呕吐清水胃阳不足，寒邪犯胃，脾胃俱虚 痰涎；朝食暮吐 呕吐物秽浊有酸臭味，喷射状呕吐 邪热犯胃，热扰神明 吐不消化、味酸腐的食物 伤食 呕吐黄绿苦水 肝胆郁热或湿热 吐血色暗红或紫暗有块，夹有食物胃有积热，肝火犯胃，胃腑血瘀 残渣 表33– 望诊（望小儿指纹的主证及临床意义） 表现 主证 意义 指纹显于风邪气入络，邪浅病轻，可见于外感初起 关 指纹达于气邪气入经，邪深病重 关 三关测轻重 指纹达于命邪入脏腑，病情严重 关 指纹直达指端 提示病情凶险，预后不良 （透关射甲） 表现 主证 意义 指纹浮而显外感表证 露 浮沉分表里 指纹沉隐不内伤里证 显 指纹偏红 外感表证、寒证 邪正相争，气血趋向于表，指纹浮显 指纹紫红 里热证 里热炽盛，脉络扩张，气血壅滞 痛则不通，或肝风内动，使脉络郁滞，指纹青色 疼痛、惊风 红紫辨寒热 气血不通 脾胃气虚，生化不足，气血不能充养脉指纹淡白 脾虚、疳积 络 指纹紫黑 血络郁闭，重危 邪气亢盛，心肺气衰，脉络瘀阻 指纹浅淡纤虚证 气血不足，脉络不充 细 淡滞定虚实 指纹浓滞增实证 邪正相争，气血壅滞 粗 表34– 舌诊（舌色的表现和临床意义） 舌色 淡红舌 舌象特征 临床意义 舌色淡红润泽、白常人，气血调和。病轻。 中透红 气血两虚、阳虚、寒实 比正常舌色浅淡，①淡白光莹，舌体瘦薄，属气血两虚。 白色偏多红色偏②淡白湿润，舌体胖嫩，属阳虚水湿内停。 少 ③寒实或亡阳 舌色白，几无血色 主脱血夺气，病情危重 主实热、阴虚 正常舌色红，甚至①外感风热表证初起：舌色稍红，或仅舌边尖略红 呈鲜红色。红舌可②实热证：舌体不小，色鲜红 见于整个舌体，亦③心火上炎：舌尖红 可只见于舌尖、舌④肝经有热：舌两边红 两边 ⑤虚热证：舌体小，鲜红少苔，或有裂纹，或红光无苔 主热盛、阴虚火旺 较红舌颜色更深，①热入营血：舌绛有苔 或略带暗红色 ②阴虚火旺：舌绛少苔或无苔，或有裂纹 ③血瘀：舌绛少苔而润 ①全紫舌：全部紫主血行不畅（热极、寒极、血瘀、酒毒） 色，或局部青紫斑①瘀血：全舌青紫，或有紫色斑点 点 ②青紫舌：血脉凝滞，阴寒凝滞，热毒炽盛，外伤 ②淡紫舌：淡而泛③淡紫舌：阴寒内盛、血瘀、阳衰 现青紫 ④紫红舌、绛紫舌：干枯少津，为热毒炽盛，内入淡白舌 枯白舌 红舌 绛舌 紫舌