体格检查——步态(2)

2018-11-17 19:00

自髋臼外缘至髋臼中心作连线,此线与两侧髋臼中心连线(r)相交成锐角 的度数为20~25°。半脱位时常大到25~30°,全脱位在30°以上。

(七十)鸭步(duck's step)

又称“臀肌失效性步态”、“臀中肌瘫痪性跛行”。骨外科体征之一。嘱病人自然地行走,检查者观察其骨盆和躯干 的活动情况,如发现其行走时一侧骨盆上下起伏,躯干左右摇摆,或骨盆起伏 左右交替,躯干反向摇摆,犹如鸭子走路,则为鸭步。本征阳性提示臀中肌瘫痪或作用减弱,可见于脊髓灰质炎、进行性肌营养不良 、股骨颈内翻畸形、先天性髋关节脱位及股骨颈陈旧性骨折等。

又称“臀肌失效性步态”、“臀中肌瘫痪性跛行”。骨外科体征之一。嘱病人自然地行走,检查者观察其骨盆和躯干 的活动情况,如发现其行走时一侧骨盆上下起伏,躯干左右摇摆,或骨盆起伏 左右交替,躯干反向摇摆,犹如鸭子走路,则为鸭步。本征阳性提示臀中肌瘫

痪或作用减弱,可见于脊髓灰质炎、进行性肌营养不良 、股骨颈内翻畸形、先天性髋关节脱位及股骨颈陈旧性骨折等。

(七十一)双腿伸直试验(double leg straighten test)

让病人坐在检查床上,嘱其两腿同时伸直,若病人只能伸直一腿,而不能完成两腿同时伸直的动作,则为阳性。本试验阳性表示有坐骨神经痛。

(七十二)鞠躬试验(bowing test)

又称“内里试验”。病人站立位,双膝挺直,作鞠躬动作,若患肢出现放射性疼痛即为阳性。患侧膝关节往往由伸直位变为屈曲,以减轻疼痛。本试验阳性可诊断坐骨神经痛。

(七十三)弓弦试验(bowstring test)

又称“床边伸膝试验”、 “鲍斯特林试验”。嘱病人坐于床缘或凳上,头部及腰部保持平直,两小腿自然下垂,检查者将其患侧小腿徐徐抬高伸直,若病人感觉下肢放射性疼痛,或以另一手压迫其窝正中,再使小腿伸直,若出现放射性疼痛均为阳性。本征阳性可诊断坐骨神经痛。

(七十四)半蹲试验(semisquatting test)

嘱病人由站立位逐渐下蹲,若在此过程中出现膝部疼痛及“软膝”感觉,则为阳性。本试验阳性表示有髌骨软骨症存在。

(七十五)刮髌试验(scrape test of knee cap)

又称 “指甲试验”。病人取卧位或坐位,患侧膝关节呈半屈曲状态,检查者用拇指甲背面,在髌骨的表面由上而下的划刮,若触及 髌骨表面有间隙和压痛,即为阳性。本试验阳性提示有无错位的髌骨骨折。

(七十六)麦克默勒征(McMurray sign)

又称“半月板弹响试验”。①病人取仰卧位,检查者一手固定患侧膝部,另一手握住患肢踝部,使其膝关节尽力屈曲,然后再使小腿内收外旋,同时伸膝关节,如出现响声和疼痛,则为本征阳性。反之,小腿外展内旋同时伸膝关节,如出现疼痛和响声,亦为阳性。在出现响声的同时,检查者固定膝部的手,可扪及弹跳感。②嘱病人俯卧,健肢伸直,患侧膝关节屈曲使足跟抵于臀部。检查者握住其 患侧小腿使之内收、外旋,然后伸膝,如内侧疼痛或出现响声为阳性。反之,小腿外展、内旋后再伸膝,若外侧出现疼痛和响声,亦为阳性。本征阳性提示半月板损伤,且可确定损伤部位。

(七十七)克里斯提安尼试验(Christiani test)

病人膝关节屈曲,大腿内收内旋,然后伸膝。若膝关节内侧出现疼痛,即为试验阳性。本试验阳性提示内侧半月板损伤。

(七十八)站立位研磨试验(trituration test of erect position)


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