体格检查——步态(6)

2018-11-17 19:00

又称“盘腿试验”。病人仰卧,健侧下肢伸直,患侧髋、膝关节屈曲外展外旋,足置于健侧大腿上,检查者一手压在健侧髂前上棘上以固定骨盆,另一手在屈曲的膝部下压, 若此时臀部发生疼痛,即为试验阳性。应先排除髋关节病变后再行此试验,且应双侧对比检查。本试验阳性表示有骶髂关节的炎症、结核或损伤等病变。

(五十六)足-嘴试验(foot and mouth test)

让病人取站立位,双手捧起一足尽力向嘴的方向举,若腰骶关节或对侧骶后部痛,即为阳性。本试验阳性提示腰骶关节病变或骶髂关节病变。

(五十七)髂胫束紧张试验(tension test of iliotibial)

又称“奥伯试验”。病人向健侧卧位,健肢髋膝屈曲直至使腰脊柱完全平直。检查者站于其背侧,一手固定骨盆,另一手握住患侧踝部先使大腿屈曲继而外展,再使大腿伸直并任其逐渐自由下坠,若大腿不能坠到水平之下,则为阳性。本试验阳性说明腰骶部或骶髂部的疼痛是由髂胫束挛缩引起的。

(五十八)伊利征(Ely sign)

又称“跟臀试验”。 病人俯卧,检查者握住其踝部屈曲其膝关节,使足跟紧贴臀部。然后使整个大腿过伸,若引起腰部疼痛,骨盆离开床面而上抬,则为阳性。本征阳性主要见于腰3腰4神经根的病变、腰大肌受刺激、骶髂关节及腰椎的损害等。

(五十九)骨盆分离试验(separation test of pelvis)

病人仰卧,两下肢伸直,检查者两手分别向外推压其两侧髂嵴,若骶髂关节部位出现疼痛,即为阳性。或病人仰卧,两下肢伸直,检查者用手按压其耻骨联合,若骶髂关节部位发生疼痛,亦为试验阳性。本试验阳性常见于骶髂关节病 变以及骨盆骨折等。

(六十)骨盆挤压试验(crushing test of pelvis)

①病人仰卧,两下肢伸直,检查者以双手分别置于两侧髂嵴外侧,从两侧向中线方向挤压其两髂嵴处,若骶髂关节处疼痛,则为阳性。②病人俯卧,两下肢伸直,检查者以手掌按压其骶骨处,若骶髂关节处疼痛,即为阳性。③病人侧卧,检查者以手按压其上侧之髂嵴处,若骶髂关节处发生疼痛 ,亦为阳性。本试验阳性常见于骶髂关节病变和骨盆骨折等。

(六十一)拳叩试验(percussion test of fist)

又称“髋关节足跟叩击试验”、“轴心叩击痛”、“撞击试验”。嘱病人取仰卧位,两下肢伸直,检查者用拳头沿下肢轴线方向叩击患肢足跟部,若该侧髋部出现疼痛,则为阳性。本试验阳性表示髋关节的急性损伤或急性炎症。

http://www.zgangel.com/PWork/NewsSite.aspx?ID=6012&P=7480

(二十二)前臂直尺试验(straightedge test of forearm)

嘱病人取端坐位,伸出患侧上肢,检查者用一直尺紧贴小指的尺侧和肱骨内 上髁,若尺骨茎突与直尺接触,则为试验阳性。本试验阳性提示科雷骨折。

(二十三)餐叉畸形(table fork deformity)

又称“银叉样畸形”、“枪刺样畸形”。病人取端坐位,上肢前臂手掌向下平放于检查桌上,检查者若观察到腕部与手的形态颇似西餐用的餐叉,其前臂如餐叉柄,腕和手如餐叉齿,则为餐叉畸形。本征阳性表明有科雷骨折存在。

(二十四)屈拇握拳试验(thumb flexion and making fist test)

又称“桡骨茎突腱鞘炎试验”、“芬克尔斯坦征”。嘱病人卷起衣袖伸出一手,先将拇指屈曲,再握拳。然后使腕关节向尺侧倾斜,若桡骨茎突处发生疼痛或疼痛加剧,则为本试验阳性。阳性是桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的的特异征象。

(二十五)两手互握试验(bimanual intercross grasping test)

正中神经麻痹的检查方法之一。病人坐位,两肘支于桌上,两手举起,手指交叉作互相握手状,如见其一侧食指、中指伸直后不能屈曲,即为该侧试验阳性。检查时应注意,两手交叉互握时应使诸手指的掌指关节与近侧指关节固定, 以防止出现假阴性。本试验阳性是正中神经麻痹的典型征象。


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