[题解]高渗性脱水时，因血清钠浓度高于正常，故应先给予5%葡萄糖溶液，以降低血钠浓度。但患者在失水时仍有钠盐丢失，体液内总钠是减少的，故在补葡萄糖后应再补充一定量的含钠溶液。
47.等渗性脱水时，体液变化的特点是
A. B. C. D.
E. 细胞内液 ↓ ↓ ↓ ↑ 变化不大 ↓ ↑
变化不大 ↓
↓
[答案]E[题解]等渗性脱水，因为水与钠按正常血浆中的浓度比例丢失，细胞外渗透压仍保持在280~310mmol/L正常范围内，与细胞内渗透压基本相等。此时，细胞内外没有明显的水分移动，所以细胞内液既不增多，亦不减少，变化不大，而主要丢失细胞外液。 48.等渗性脱水如末经处理可转变为
A.低渗性脱水B.高渗性脱水 C.低钠血症D.低钾血症E.水中毒
[答案]B[题解]等渗性脱水如果未经任何处理，则患者可通过不感蒸发、呼吸等途径不断丢失水分，从而因失水多于失盐而转为高渗性脱水。 49.下列哪一种情况的早期出现神经精神症状
A.高渗性脱水B.低渗性脱水C.等渗性脱水D.急性水中毒E.慢性水中毒
[答案]D[题解]急性水中毒时，由于中枢神经系统细胞水肿和颅内压增高，脑脊液压力也增加，故神经精神症状出现最早而且突出，严重病例可发生脑疝而导致呼吸心跳停止。
50.下述有关高渗性、低渗性、等渗性三类脱水描述哪一项是正确的A.临床上最常见的是高渗性脱水
B.分别由不同的原因引起，其病生变化相同C.均有明显口渴、尿少症状
D.细胞内、外液量都会减少E.严重时都可因血容量明显减少而导致循环障碍
[答案]E[题解]高渗性、低渗性与等渗性三类不同类型脱水，有不同的病因和发病条件，其病生改变是不相同的。低渗性脱水主要是细胞外液明显减少而细胞内液不但不减少反而可比正常略增多。低渗性脱水时由于细胞外液渗透压降低，早期病人无口渴、尿少症状。临床上常见的是等渗性脱水。不管是哪一类脱水，当发展到严重阶段均可出现细胞外液明显减少，血容量明显减少而导致循环衰竭。
51.水肿的概念是指
A.组织间液或体腔中液体过多B.体内体液含量过多C.细胞内液含量过多
D.细胞外液含量过多E.血管内液体过多[答案]A[题解]过多的液体在组织间隙或体腔内积聚称
细胞外液
为水肿。
52.下述哪一类水肿不属于全身性水肿
A.心性水肿B.炎性水肿C.肾性水肿D.肝性水肿E.营养不良性水肿
[答案]B[题解]全身性水肿多见于充血性心力衰竭(心性水肿)，肾病综合征和肾炎(肾性水肿)以及肝脏疾病(肝性水肿)，也见于营养不良(营养不良性水肿)。局部性水肿常见于器官组织的局部炎症(炎性水肿)、静脉阻塞及淋巴管阻塞等情况。 53.下述哪一项不是引起血管内外液体交换平衡失调的因素？
A.毛细血管流体静压B.微血管壁通透性C.淋巴回流 D.血浆晶体渗透压E.血浆胶体渗透压 [答案]D[题解]血浆中晶体物质可自由出入血管壁，所以对血管内外液体交换无影响，上述其他因素的异常均对血管内外液体交换产生影响，而导致平衡失调。 54.水肿时出现钠、水潴留的基本机制是
A.微血管壁通透性升高B.淋巴回流受阻C.血浆胶体渗透压降低
D.肾小球-肾小管失平衡E.毛细血管有效流体静压增高[答案]D[题解]肾脏在调节正常机体水、钠的摄入和排出处于动态平衡中起重要作用，其调节作用主要依赖于肾脏内的球-管平衡，即肾小球滤过率增加，肾小管重吸收也随之增加；反之，肾小球滤过率减少，肾小管重吸收也随之减少。如果肾小球滤过率减少，而肾小管重吸收功能正常;或肾小管滤过率正常，而肾小管重吸收功能功能增高，或肾小球滤过率减少，而肾小管重吸收功能增高，均可引起球-管失衡，导致钠水潴留而产生水肿。
55.驱使血管内液体向外滤出的力量即平均有效流体静压是
A.动脉端毛细血管平均血压与组织间液流体静压之差B.静脉端毛细血管平均血压与组织间液流体静压之差
C.静脉端毛细血管平均血压与血浆胶体渗透压之差D.毛细血管平均血压与组织间隙的流体静压之差
E.动脉端毛细血管平均血压与血浆胶体渗透压之差答案]D[题解]驱使血管内液体向外滤出的力量是平均有效流体静压即毛细血管的平均血压与组织间隙的流体静压之差。 56.促使液体回流至毛细血管内的有效胶体渗透压是
A.毛细血管血压减去组织液胶体渗透压B.血浆胶体渗透压减去组织液胶体渗透压
C.毛细血管血压减去组织液流体静压D.血浆胶体渗透压减去组织液流体静压
E.毛细血管血压减去血浆胶体渗透压[答案]B题解]促使液体回流至毛细血管内的有效胶体渗透压，即正常人体血浆胶体渗透压减去组织间液的胶体渗透压的差值。 57.血浆胶体渗透压的大小主要取决于哪一血浆蛋白的含量 A.糖蛋白B.脂蛋白C.纤维蛋白D.清蛋白E.球蛋白
[答案]D[题解]血浆胶体渗透压主要取决于血浆清蛋白的含量。 58.全身体循环静脉压增高最主要的原因是
A.静脉血栓形成B.左心衰竭C.右心衰竭D.纵隔肿瘤E.淋巴回流受阻[答案]C[题解]右心衰竭时，右心室不能将血液充分搏出，导致右心房淤血和全身体循环静脉淤血，全身静脉压升高。 59.炎性水肿产生的主要机制是A.局部血管内血浆胶体渗透压降低
B.组织间液胶体渗透压升高C.微血管壁通透性增高D.组织间液流体静压增高 E.淋巴回流障碍 [答案]C[题解]炎症时，某些毒性物质可直接损伤微血管壁或通过组胺、激肽等炎症介质的作用而使微血管壁的通透性增高。血浆蛋白从毛细血管和微静脉壁滤出。于是，毛细血管静脉端和微静脉内的胶体渗透压下降，组织间液的胶体渗透压上升，促使血管内溶质及水分滤出，而导致炎性水肿的产生。 60.使肾近曲小管重吸收钠水增多的因素是
A.小管周围毛细血管内胶体渗透压增高 D.醛固酮分泌增多B.小管周围毛细血管流体静压
增高 E.心房肽分泌增多C.ADH分泌增多[答案]A[题解]当各种因素使有效循环血量减少时，肾血流量随之下降，由于出球小动脉收缩比入球小动脉收缩明显，肾小球滤过率明显增高，因此肾小球滤过分数(FF)增加。此时由于无蛋白滤液相对增多，通过肾小球毛细血管后，流入小管周围毛细血管血液的血浆胶体渗透压相应增高，而流体静压下降，于是近曲小管重吸收钠水增多。
61.下列哪一因素使肾近曲小管钠水重吸收增多
A.肾素分泌增多B.肾上腺素减少C.抗利尿激素分泌增多D.心房肽分泌减少E.醛固酮分泌增多[答案]D
[题解]各种因素使有效循环血量明显减少时，心房牵张感受器兴奋性降低，致使心房肽分泌减少，近曲小管对钠水的重吸收增加。 62.肾小球滤过分数的含义是指
A.肾小球滤过率与肾小管重吸收率之比值B.肾小球滤过率与肾血流量之比值
C.肾小球滤过率与肾血浆流量之比值D.肾小球滤过钠量与肾小管重吸收钠量之比值
E.肾血流量与肾小球滤过率之比例[答案]C[题解]肾小球滤过分数（FF）=肾小球滤过率/肾血浆流量。
63.肾脏能分泌肾素的细胞是
A.近球细胞B.集合管上皮细胞C.肾髓质间质细胞 D.远曲小管上皮细胞E.近曲小管上皮细胞 [答案]A[题解]肾素是由肾脏的近球细胞分泌产生的。 64.下列哪一种激素病理性分泌增多可导致钠在体内潴留
A.甲状旁腺素B.甲状腺素C.醛固酮 D.抗利尿激素E.肾上腺素
[答案]C[题解]病理情况下，由于醛固酮分泌增多，可促进远曲小管上皮细胞对钠的重吸收增加，从而可导致钠在体内潴留。 65.漏出液的相对密度是
A.高于1.015B.低于1.015C.高于1.018D.低于1.018E.在1.015～1.018
[答案]B[题解]漏出液的特点是水肿液蛋白含量低，相对密度低于1.015。 66.渗出液的相对密度是
A.高于1.015B.低于1.015C.高于1.018D.低于1.018E.在1.015～1.018 [答案]C[题解]渗出液的特点是水肿液中蛋白含量高，相对密度高于1.018。 67.全身或躯体局部水肿的重要体征是
A.腹壁水肿B.皮肤肿胀C.足踝部水肿D.皮下水肿E.眼睑浮肿 [答案]D[题解]皮下水肿是全身或躯体局部水肿的重要特征。 68.心性水肿最先出现的部位是
A.四肢B.面部C.眼睑 D.下垂部位E.腹腔
[答案]D[题解]右心衰竭时，全身体循环静脉淤血，毛细血管流体静压升高，因受重力影响，距心脏水平面垂直距离越远的部位的外周静脉压与毛细血管静脉压增高越明显，因此首先在下垂部位出现水肿。
69.肾性水肿首先出现的部位是
A.上肢B.下肢C.腹腔 D.眼睑E.下垂部位
[答案]D[题解]肾性水肿患者体内钠水潴留明显，在组织结构疏松，皮肤伸展度大的部位（如眼睑等）容易容纳水肿液，组织结构致密的部位（如手指和足趾等），因皮肤较厚而伸展度小不易发生水肿。因此，肾性水肿不受重力的影响首先发生在组织疏松的眼睑部。 70.肝性水肿最先出现的部位是
A.上肢B.下肢C.下垂部D.面部E.腹腔[答案]E[题解]肝硬化时由于肝内广泛的结缔组织增生与收缩，以及再生肝细胞结节的压迫，肝静脉回流受阻，进而使静脉压和毛细血管流体静压增
高。由于局部血液动力的因素参与，故肝性水肿常最先出现部位是腹腔而形成腹水。 71.急性肾小球肾炎引起全身性水肿的主要环节是
A.肾小球滤过率降低B.滤过膜通透性增加C.醛固酮增多D.全身毛细血管通透性增加E.肾小管重吸收增多
[答案]A[题解]急性肾小球肾炎时，由于肾小球毛细血管内炎性渗出物和内皮细胞增生肿胀以致管腔变窄，肾小球滤过率明显降低而导致体内钠水潴留而产生全身性水肿。 72.有关水肿液的描述哪一项是错误的？
A.所有水肿液均含有血浆的全部成分B.根据蛋白含量不同分为漏出液和渗出液C.漏出液蛋白质的含量低于2.5g%D.渗出液蛋白质的含量可达3g%~5g%E.渗出液多见于炎性水肿 [答案]A 题解]水肿液含有血浆的全部晶体成分，根据蛋白含量的不同分为漏出液和渗出液，漏出液蛋白压含量低于2.5g%，而渗出液蛋白质含量可达3g%~5g%，渗出液是由于毛细血管通透性增高所致，多见于炎性水肿。
73.淋巴性水肿液蛋白含量较高的主要原因是
A.局部毛细淋巴管通透性高 D.局部组织蛋白分解多B.局部毛细血管通透性高 E.水和晶体物质透过血管壁回收C.局部微静脉通透性高
[答案]E[题解]在某些病理条件下，当淋巴干道被堵塞，淋巴回流受阻或不能代偿性加强回流时，含蛋白水肿液在组织间隙中积聚，其蛋白含量较高可达4g%~5g%，其原因是水和晶体物质透过血管壁回收到血管内导致水肿液浓缩，蛋白含量较高。 74.机体对钾平衡的调节主要依靠
A.肠的调节和钾的跨细胞转移 D.肾的调节和皮肤的调节B.肾的调节和钾的跨细胞转移 E.皮肤的调节和钾的跨细胞转移C.肾的调节和肠的调节[答案]B[题解]机体对钾平衡的调节主要依靠两大机制，即肾的调节和钾的跨细胞转移。 75.下述有关钾平衡的描述哪一项是正确的
A.体内的钾主要从食盐中摄入B.肠道不易吸收故肠道中钾浓度高C.细胞外钾浓度明显高于细胞内钾浓度D.多吃肾多排，少吃少排，不吃不排E.主要靠远曲管集合管对钾的分泌和重吸收来调节
[答案]E[题解]体内的钾主要靠食物中提供，肠道中K+很容易吸收。体内钾90%存在细胞内，其浓度约为140 ~ 160mmol/L，而细胞外液钾浓度约为4.2±0.3mmol/L，多吃肾多排钾，不吃也排。钾可自由通过肾小球滤过膜，不论机体缺钾或钾过多，在近曲小管和髓袢保持滤过钾的90%~95%被重吸收，因此机体主要依靠远曲小管和集合小管对钾的分泌和重吸收来调节，从而维持体内钾的平衡。
76.调节钾跨细胞转移的基本机制是
A.各种钾的通道B.细胞膜上钠-钾泵C.泵-漏机制D.钾离子电压门控通道E.钾离子化学门控通道 [答案]C[题解]调节钾跨细胞转移的基本机制被称为泵-漏机制。泵是指钠-钾泵，即Na+-K+-ATP酶，将钾逆浓度差泵入细胞内；漏指钾离子顺浓度差通过各种钾离子通道进入细胞外液。
77.影响钾的跨细胞转移的主要激素是
A.胰岛素B.肾素C.生长素D.甲状腺素E.甲状旁腺素
[答案]A[题解]胰岛素可直接刺激Na+-K+-ATP酶的活性，促进细胞摄钾，且该作用可不依赖葡萄糖的摄取，血清钾浓度的升高也可直接刺激胰岛素的分泌，从而促进细胞摄钾。所以，胰岛素是影响钾的跨细胞转移的主要激素。
78.有关肾远曲小管和集合管调节钾平衡的描述哪项是错误的
A.向小管液中分泌排出钾B.重吸收小管液中的钾C.钾的分泌主要由该段肾小管上皮的主细胞完成
D.主细胞基底膜面有Na+-K+泵E.主细胞管腔面胞膜对K+有低度通透性
[答案]E[题解]远曲小管、集合小管可向小管液中分泌排出钾，在极端高钾膳食的情况下，分泌排泄的钾量甚至可超过肾小球滤过的排钾量，也可重吸收小管液中的钾，使经尿中的钾排出量降至肾小球滤过量的1%以下。钾的分泌由该段小管上皮的主细胞完成，主细胞基底膜面Na+-K+泵将Na+泵入小管间液，而将小管间液的K+泵入主细胞内。主细胞的管腔面胞膜对K+具有高度的通透性，将钾排入管腔中。 79.促使肾排钾增多的因素是
A.醛固酮分泌减少B.细胞外液钾浓度降低C.远曲小管的原尿流速减慢D.急性酸中毒E.慢性酸中毒
[答案]E[题解]醛固酮增多、细胞外液钾浓度增多、原尿流速增大均可促进远曲小管和集合管排钾作用；反之，醛固酮分泌减少、细胞外液钾浓度降低、管腔内原尿流速减慢均会减少钾的排出。酸中毒时由于H+浓度升高，通过抑制主细胞Na+-K+泵，使其泌K+功能受阻碍，因此急性酸中毒肾排钾减少；但慢性酸中毒时由于使近曲小管的水钠重吸收受抑制，从而使远曲小管的原液中钠浓度增大，该作用可超过H+对主细胞Na+-K+泵的抑制作用，从而出现慢性酸中毒时肾排钾反而增多的现象。
80.下述有关钾的生理功能的描述哪一项是错误的？
A.钾与糖原和蛋白质的合成关系密切B.钾参与调节细胞内外的渗透压平衡C.钾参与细胞内外酸碱平衡的调节D.钾对神经-肌肉组织兴奋性维持是不可缺少的E.细胞外液钾含量少且浓度变动影响不大 [答案]E
[题解]钾参与多种新陈代谢过程，与糖原和蛋白质合成有密切关系，钾是维持细胞膜静息电位的物质基础，而静息电位对神经-肌肉组织的兴奋性是必不可少的；钾能调节细胞内外的渗透压和酸碱平衡。虽然细胞外液钾含量少，浓度低，但浓度发生变动后，可出现低钾血症和高钾血症，均会对机体产生严重影响，特别是对神经-肌肉和心肌可出现严重功能障碍，甚至呼吸心跳停止。
81.细胞静息膜电位主要决定于
A.膜对钾的通透性 D.膜对钠的通透性B.膜内外钾浓度差 E.膜内外钠浓度差C.膜对钾的通透性和膜内外钾浓度差[答案]C[题解]钾是维持细胞膜静息电位的物质基础，静息膜电位主要决定细胞膜对钾的通透性和膜内外钾浓度差。由于安静时细胞膜只对钾有通透性，随着细胞内钾向膜外的被动扩散，造成内负外正的极化状态，形成了静息电位。 82.低钾血症是指血清钾浓度低于
A.1.5mmol/LB.2.5mmol/LC.3.5mmol/LD.4.5mmol/LE.5.5mmol/L [答案]C[题解]血清钾浓度低于3.5mmol/L，称为低钾血症。
83.小儿失钾的最重要原因是
A.严重腹泻呕吐B.利尿药用量过多C.肾上腺皮质激素过多D.某些肾脏疾病E.经皮肤失钾 [答案]A[题解]小儿失钾最重要的原因是经胃肠道失钾，常见于严重腹泻呕吐造成的大量消化液丧失，腹泻便中K+的浓度可达30~50mmol/L。此时随粪丢失可比正常时多10~20倍。剧烈呕吐时，胃液的丢失也可失钾，因呕吐所引起的代谢性碱中毒可使肾排钾增多，大量的钾也可经尿丧失，呕吐引起的血容量减少也可通过继发性醛固酮增多而促使肾排钾。 84.成人失钾最重要的途径是
A.经胃失钾B.经小肠失钾C.经结肠失钾D.经肾失钾E.经皮肤失钾 [答案]D[题解]经肾失钾是成人失钾最重要的途径，常见于排钾类利尿药的长期连续使用或用量过多，某些肾脏实质疾病、肾上腺皮质激素分泌或应用过多及远曲小管中不易重吸收的阴离子增多等情况；此外，镁缺失或碱中毒时，也能导致肾排钾增多。 85.过量胰岛素产生低钾血症的机制是