[答案]162 D[题解]丝虫病时，主要的淋巴管道被成虫堵塞，可引起下肢或阴囊的慢性水肿。 [答案]163 B[题解]各种炎症，包括感染、烧伤、冰冻、化学伤以及昆虫咬伤等，可直接损伤微血管壁或通过组胺、激肽等炎性介质的作用使微血管通透性增高而导致水肿产生。 [答案]164 E[题解]急性肾小球肾炎时，由于肾小球毛细血管内皮细胞增生肿胀，以及炎性渗出物形成，导致肾小球滤过率下降而产生水肿。
[答案]165 D[题解]乳腺癌根治术摘除主要的淋巴管，可导致相应部位水肿。
A.先出现于下垂部位 B.先出现于面部和眼睑C.常伴有腹水形成 D..水肿部位压之不凹陷
E.晨起眼睑浮肿，面部和手指发紧 166.肾性水肿 167.肝性水肿 168.心性水肿
[案]166 B[题解]肾性水肿首先出现在组织流松的眼睑和面部。
[答案]167 C[题解]肝硬化时，由于肝静脉回流受阻，肝静脉压和毛细血管流体静压增高，常伴有腹水形成。
[答案]168 A[题解]右心衰时，距心脏水平垂直距离越远的部位的外周静脉压与毛细血管流体静压越高，因此水肿首先出现于下垂部位。 三、多选题C型题
A.胶体渗透压B.晶体渗透压C.两者均是D.两者均不是 169.血浆总渗透压是指
170.血浆总渗透压中仅占很少部分的是
171.具有维持血管内外液体交换作用的因素是
[答案]169 C[题解]血浆渗透压由晶体渗透压和胶体渗透压两部分组成。
[答案]170 A[题解]血浆蛋白质所产生的胶体渗透压极小，仅占血浆总量渗透压的1/200。 [答案]171 A[题解]血浆蛋白不能自由通过毛细血管壁，所以由它产生的胶体渗透压，对于维持血管内外液体的交换和血容量具有十分重要的作用。 A.尿少 B.早期出现外周循环衰竭C.两者均有 D.两者均无
172.低渗性脱水的主要症状是173.高渗性脱水的主要症状是174.等渗性脱水的主要症状是 [答案]172 B[题解]低渗性脱水以丢失细胞外液为主，在早期就可引起血容量减少、心率加速、血压降低、脉细速、四肢厥冷等外周循环衰竭的症状。但在此时，由于细胞外液低渗，故患者无口渴、尿少。
[答案]173 A[题解]高渗性脱水时，由于失水多于失盐，细胞外液电解质浓度和渗透压增高，下丘脑口渴中枢受刺激而引起口渴。当细胞外渗透压增高时，因刺激下丘脑渗透压感受器，抗利尿激素分泌增多，可使肾脏集合管和远曲小管上皮细胞对水的重吸收增多而少尿。但细胞外液可通过饮水、排尿减少和细胞内液转移而得到补充，故一般情况下，血容量减少不明显，不易发生外周循环衰竭。
[答案]174 C[题解]等渗性脱水时，细胞外液的大量丢失造成细胞外液容量缩减，血容量明显减少，类似低渗性脱水，易出现外周循环衰竭症状。同时机体借助调节系统使抗利尿激素和醛固酮分泌增多，肾脏对钠、水重吸收加强，患者尿量减少，而且等渗性脱水如果未经任何处理，则患者可通过不感蒸发，呼吸等途径失水转变为高渗性脱水而出现口渴、尿少。所以两者均是等渗性脱水的主要症状。
A．细胞外液增加 B.细胞内液增加C.两者均有 D.两者均无 175.水中毒
176.高渗性脱水
177.低渗性脱水
[答案]175 C[题解]水中毒时，水分潴留在体内，首先使细胞外液容量增加而渗透压降低。由于过多水分不能经肾脏排出，细胞外液中的水分仍向渗透压相对较高的细胞内转移，直至细胞内、外渗透压达到新的平衡wei止，所以细胞内、外液容量均增加。[答案]176 D[题解]高渗性脱水时，首先是细胞外液减少，但此时失水多于失盐，故细胞外液高渗，以致细胞内液转移到细胞外，使细胞内液也明显减少，所以高渗性脱水时，细胞内、外液都减少，而不是均增加。[答案]177 B[题解]低渗性脱水时，细胞外液明显减少，同时由于细胞外液低渗，水分可从细胞外液向渗透压相对较高的细胞内转移，细胞内液可比正常增加。 A.细胞外液减少B.细胞内液减少C.两者均有D.两者均无 178.高渗性脱水 179.低渗性脱水
[答案]178 C[题解]高渗性脱水时，由于细胞外液丢失，会引起细胞外液容量减少，且因细胞外液高渗，可使渗透压相对较低的细胞内液水分向细胞外转移，也会引起细胞内液容量减少。
[答案]179 A题解]见177题解。
A．体内钠潴留 B．体内水潴C．两者均有 D．两者均无 180.抗利尿激素分泌过多时 181.营养不良性水肿时 182.低渗性脱水时
[答案]180 B[题解]由于抗利尿激素具有促进肾脏远曲小管和集合管上皮细胞重吸收水的作用，故各种原因引起抗利尿激素分泌过多时，会导致肾脏排水减少，体内水潴留，这时所潴留的水分中2/3分布在细胞内液，其余的1/3分布在细胞外液。[答案]181 C题解]营养不良性水肿时，由于血浆清蛋白浓度明显降低，血浆胶渗压明显降低，大量液体滤出血管外。由于继发性血容量减少，导致醛固酮、抗利尿激素分泌增多而引起体内钠水潴留。
答案]182 D[题解]低渗性脱水时，细胞外液明显丢失，虽失盐多于失水，但体内钠、水均有丢失。
A．神经-肌肉兴奋性降低 B．心肌兴奋性降低C．两者均有 D．两者均无 183.急性低钾血症时
184.血清钾迅速轻度升高时 185.血清钾迅速显著升高时
[答案]183 A[题解]急性低钾血症时，细胞外液钾急剧降低，而细胞内液钾浓度变化不大，神经-肌肉内的钾外流增多，导致静息电位负值增大，与阈电位差距增大，故神经-肌肉细胞兴奋性降低；而此时由于心肌细胞对钾的通透性降低，K+随化学浓度差移向细胞外的力受膜的阻挡，达到电化学平衡所需的电位差相应减少，即静息膜电位的绝对值减少，与阈电位的差距减少，故心肌兴奋性升高。[答案]184 D[题解]血清钾迅速轻度升高，如为5~7mmol/L时，细胞内、外钾浓度差减少，静息电位与阈电位之差值减少，因而神经-肌肉和心肌的兴奋性均无降低而是均增高。[答案]185 C[题解]血清钾的迅速显著升高，如>7~9mmol/L时，由于静息电位过于接近阈电位水平，神经-肌肉和心肌细胞均处于除极化阻滞状态，钠通道失活，动作电位和扩布均发生障碍，所以两者的兴奋性均降低。 A.低钾血症 B.低镁血症C.两者均有 D.两者均无 B.186.胰岛素治疗糖尿病酮症酸中毒时易伴发
187.长期使用利尿酸时易发生 188.Addison病患者表现有
[答案]186 C[题解]用胰岛素治疗糖尿病酮症酸中毒时，由于细胞内合成糖原需钾，血浆钾
随葡萄糖进入细胞内，此外胰岛素还能直接刺激骨骼肌细胞膜上的Na+-K+-ATP酶，也促使细胞外K+进入肌细胞，所以此时可出现低钾血症；由于糖原合成时还需要镁，使细胞外液中的镁过多地转向细胞内液，故用胰岛素治疗糖尿病酮症酸中毒时不但可出现低钾血症，而且还可有低镁血症。
[答案]187 C[题解]利尿酸能抑制髓袢升支粗段Cl-和Na+重吸收，使到达远端肾单位的原尿流量增加，从而促进肾小管钾分泌增多，利尿酸还能使到达远曲小管的Na+增多，可通过Na+-K+交换加强而导致失钾，所以长期使用利尿酸可出现低钾血症。与此同时利尿酸还可抑制髓袢对镁的重吸收而致失镁，长期使用还可引起低镁血症。
[答案]188 D[题解]Addison病患者盐皮质激素和糖皮质激素分泌都不足而使肾排钾减少，易导致高钾血症；同时，由于醛固酮可使肠道吸收镁减少，还能抑制肾小管重吸收镁而促进尿镁排出，故Addison病患者也可发生高镁血症。
A.近曲小管重吸收钠水增多 C.两者均有B.远曲小管重吸收钠水增多 D.两者均无 189.醛固酮分泌增多可引起 190.心房肽分泌减少可引起
[答案]189 B[题解]醛固酮分泌增多，促进远曲小管和集合管对钠重吸收增多，同时伴有水重吸收增多。
[答案]190 C[题解]心房肽分泌减少，使近曲小管对钠水的重吸收增加；且由于心房肽有抑制醛固酮的分泌和拮抗醛固酮的潴Na+作用，当心房肽分泌减少时这种抑制和拮抗作用减弱，可促进远曲小管对钠的重吸收，此时，血浆渗透压增高又使ADH释放增加，也会使远曲小管对水的重吸收增多。
A.心律失常 B.T波高尖C.两者均有D.两者均无
191.低钾血症可出现 192.高钾血症可出现
[答案]191 C[题解]低钾血症时，由于心肌的自律性增加和兴奋性升高常诱发心律失常。低钾血症时由于复极化3相K+外流减慢，使该相延缓，则T波降低，平坦，不会出现T波高尖。
[答案]192 C[题解]高钾血症时，由于自律性、传导性、收缩性降低以及兴奋性异常，因此常出现各种各样的心律失常。高钾血症时心肌细胞对K+的通透性增高，动作电位中与心电图T波对应的3相钾外向电流加速使T波突出而呈高尖状。 四、多选题X型题
193.跨细胞液包括
A.血浆B.关节液C.脑脊液D.胸膜腔液E.腹膜腔液
[答案]B C D E[题解]组织间液中有极少的一部分分布于体内一些密闭的腔隙（如关节囊、颅腔、胸膜腔、腹膜腔）中，这一部分由上皮细胞分泌产生，称为跨细胞液。
194.水的生理功能是
A.参与重要的生化反应B.良好的溶剂C.调节体温D.有润滑作用E.增加组织坚实柔韧性 [答案]A B C D E[题解]水的生理功能是多方面的，它是一切生化反应的必需物；又是良好的溶剂，使物质溶解，加速化学反应；能调节体温；有润滑作用；体内的水有相当大的一部分是以结合水的形式存在，发挥其复杂的生理功能，如心肌主要含结合水，对增加心肌组织坚实柔韧性起重要作用。
195.正常机体排出水分的途径有
A.肺 B.脾C.肾D.皮肤 E.消化道
[答案]A C D E[题解]正常机体排出水分的途径有4个：即消化道（粪）、皮肤（显性汗和非显性汗）、肺（呼吸蒸发）和肾（尿）。
196.正常机体内水的来源有
A.自由水B.结合水 C.饮水D.食物水 E.代谢水
[答案]C D E[题解]正常人体体内水的来源有饮水、食物水和代谢水。 197.影响抗利尿激素分泌释放的主要因素有
A.血压变化B.血糖浓度降低C.血管紧张素Ⅱ减少D.循环血量减少E.细胞外液渗透压增高 [答案]A D E[题解]当细胞外液渗透压有1%~2%变动时，渗透压感受器受刺激，就可影响抗利尿激素的释放。非渗透性刺激即血容量和血压的变化可通过左心房和胸腔内大静脉处的容量感受器和颈动脉窦主动脉弓的压力感受器而影响抗利尿激素的分泌。 198.机体无机电解质的主要功能有
A.维持体液的渗透平衡 D.参与新陈代谢B.维持体液的酸碱平衡 E.调节生理功能活动 C.维持神经-肌肉、心肌细胞的静息电位
[答案]A B C D E[题解]无机电解质主要功能：①维持体液的渗透平衡和酸碱平衡；②维持神经-肌肉、心肌细胞静息电位，并参与其动作电位的形成；③参与新陈代谢和调节生理功能活动。
199.醛固酮的作用有
A.排氯 B.排氢 C.排钾D.保水 E.保钠
[答案]B C D E[题解]醛固酮的主要作用是增加肾远曲小管和集合管对Na+的主动重吸收，且通过Na+-K+和Na+-H+交换促使K+和H+的排出，故醛固酮有保钠、排钾、排氢的作用；随着Na+主动重吸收的增加，Cl-和水的重吸收也增多。因此，醛固酮还有保水的作用。 200.心房肽影响水钠代谢的机制有
A.减少肾素的分泌 D.拮抗醛固酮的潴Na+作用B.抑制醛固酮的分泌 E.促使抗利尿激素分泌C.对抗血管紧张素的缩血管效应[答案]A B C D[题解]心房肽主要从4个方面影响水钠代谢：①减少肾素的分泌；②抑制醛固酮的分泌；③对抗血管紧张素的缩血管效应；④拮抗醛固酮的潴Na+作用。
201.水通道蛋白（AQP）的生物学特征有
A.是一组构成水通道与水通透有关的细胞膜转运蛋白B.是一组构成水通道与水通透有关的细胞浆转运蛋白
C.哺乳动物组织中有六种不同的水通道蛋白D.AQP2发生功能缺陷，将导致尿崩症 E.拮抗AQP3可产生利尿作用
[答案]A C D E[题解]水通道蛋白（aquaporins, AQP）是一组构成水通道与水通透有关的细胞膜转运蛋白。目前在哺乳动物组织鉴定的AQP有六种，AQP 2和AQP 3 位于集合管，在肾浓缩机制中起重要作用，当AQP 2发生功能缺陷时，将导致尿崩症，拮抗AQP 3可产生利尿作用。
202.下述哪些细胞分布有水通道蛋白 5（AQP 5）
A.泪腺细胞B.颌下腺细胞C.Ⅰ型肺泡上皮细胞D.集合管上皮细胞E.红细胞
[答案]A B C[题解]AQP 5主要分布于泪腺和颌下腺，可能的作用是提供分泌通道；在Ⅰ型肺泡上皮细胞也有AQP 5分布，对肺水肿的发生有一定作用。在红细胞膜上分布有AQP 1，在集合管上皮细胞分布有AQP 2、3、4。
203.水通道蛋白1（AQP 1）分布在下述哪些细胞
A.红细胞B.髓袢降支上皮细胞C.降支直小血管内皮细胞D.集合管主细胞E.Ⅰ型肺泡上皮细胞 [答案]A B C[题解]目前，在哺乳动物组织鉴定的AQP有六种，各有其特异组织分布，发挥不同的作用。AQP 1位于红细胞膜上，生理状态下有利于红细胞在渗透压变化的情况下如通过髓质高渗区时得以生存。此外，AQP 1也位于髓袢降支管腔膜和基膜以及直小血管降支管腔膜和基膜，对水的运输和通透发挥调节作用。
204.水钠代谢障碍表现形式有
A.正常血钠性水过多B.血钠浓度增高C.血钠浓度降低D.细胞外液增多E.细胞外液减少
[答案]A B C D E[题解]水、钠代谢障碍往往是同时或相继发生，并且相互影响，关系密切。临床上常将两者同时考虑，其表现形式多种多样。常见的有正常血钠性水过多（水肿）、低钠血症和高钠血症。后两者分别有细胞外液减少、细胞外液增多和细胞外液正常三种形式。 205．低容量性低钠血症对机体的影响有
A.直立性眩晕B.血压下降C.脉搏细速D.皮肤弹性减弱E.尿比重增高[答案]A B C D[题解]低容量性低钠血症患者由于细胞外液明显减少，易较早出现外周循环衰竭，表现有直立性眩晕、血压下降、四肢厥冷、脉搏细速等症状。且由于组织间液减少明显，常出现明显的失水体征如皮肤弹性减退，同时由于血浆渗透压降低，ADH分泌减少，远曲小管和集合管对水的重吸收也相应减少，导致尿量较多和低比重尿。 206.肾外因素引起低容量性低钠血症患者晚期
A.低血容量性休克 B.少尿C.尿钠含量减少 D.口渴E.细胞皱缩 [答案]A B C[题解]低容量性低钠血症患者由于细胞外液严重减少，容易发生低血容量性休克。早期患者由于细胞外液渗透压降低，ADH分泌减少，尿量较多；但晚期患者由于血容量进一步减少，ADH释放增多，肾小管对水的重吸收增加，可出现少尿。如果是肾外因素所致，则因低血容量所致的肾血流量减少而激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统，使肾小管对钠重吸收增加，导致尿钠含量减少。至于口渴、细胞皱缩，均是低容量性高钠血症的临床表现。 207.高容量性低钠血症对机体的影响表现为
A.细胞外液增加B.细胞外液低渗C.早期出现凹陷性水肿D.脑组织水肿E.红细胞压积降低 [答案]A B D E[题解]高容量性低钠血症又称水中毒。主要表现为细胞外液增加，血液稀释，红细胞压积降低。由于细胞外液呈低渗，过多的水分大都聚集在细胞内，因此早期潴留在细胞间液中的水分尚不足以产生凹陷性水肿，在晚期或重度病人方可出现凹陷性水肿。由于细胞内外液容量增大，常可导致脑组织水肿而出现颅高压的许多症状。 208.ADH分泌异常综合征可见于
A.恶性肿瘤 b.中枢神经系统疾病C.肺结核病 D.肺炎E.肺脓肿
[答案]A B C D E[题解]ADH分泌异常增多症可见于恶性肿瘤（如支气管、胰腺、前列腺等的癌症）、中枢神经系统疾病（如脑部创伤、感染等）、肺部疾病（如结核病、肺炎、肺脓肿、正压人工呼吸等）。
209.糖尿病患者出现低容量性高钠血症的机制有
A.经呼吸道失水过多B.经皮肤失水过多C.经肾失水过多D.经胃肠道失水过多E.代谢水产生过多
[答案]A C[题解]糖尿病患者常因代谢性酸中毒引起呼吸加深加快，导致经呼吸道失水过多；糖尿病患者由于血糖过高而出现糖尿，尿中含糖多而导致溶质性利尿，也经肾丢失水分过多。 210.大汗后未经处理可能出现
A.高渗性脱水 B.低渗性脱水C.等渗性脱水D.低钾血症E.高镁血症
[答案]A D[题解]汗液是低渗液，大量出汗时可使大量水分丢失而产生高渗性脱水，同时汗液中含有钾，故大汗后也可出现低钾血症。
211.高容量性高钠血症可见于
A.医源性盐摄入过多 B.原发性醛固酮增多症C.Cushing综合征 D.水肿E.长期连续使用利尿酸
答案]A B C[题解]医源性盐摄入过多主要是指给予了过多高渗盐溶液，这样可导致高血容量性高钠血症。原发性醛固酮增多症和Cushing综合征患者，由于醛固酮的持续超常分泌，导致