职业病学习总结 - 图文(2)

2020-05-07 09:04

二、脑力劳动 (mental work) (一) 脑力劳动特点

体力密集型→智力密集型 (办公室型)

信息性劳动:感受 (视、听、神经末梢),加工处理 (CNS),输出信息

工作 (暂时)记忆 长期记忆

特点:非重复性,能耗不高、氧耗高(对缺氧特别敏感) ㈡ 职业卫生要求

? 工作场所:噪声<45dB,光线从左边来,照度500Lx,温度 (夏季24~28℃、冬季19~22 ℃),桌椅符

合工效学要求,荧光屏“正显示‖—白纸黑字 (亮背景暗字) ? 信息:和谐性、剩余度 三、作业类型(work type)

静力作业 :静态作业。

动力作业 (dynamic work):动态作业。等张性收缩 (isotonic contraction) ,关节活动,做工。重动力作业

(大肌群、能耗高),反复性作业(小肌群、易疲劳)。 高抬举作业 (overhead work) :含有静力成分,极易疲劳。 静力作业 (static work)

概念:依靠肌肉等长性收缩 (isometric contraction) 来维持体位,使躯体和四肢关节保持不动所进行的作业

(未做工)。

特点:能耗水平不高,但容易疲劳,维持时间短。

作业停止几分钟内,氧消耗反而升高,再逐渐下降 (Lingard 现象)。 静力作业维持时间:

取决于肌肉收缩力占最大随意收缩力的百分比。 二者相等时只能维持6秒 50%时能维持1分

15%~20%时可维持较长时间

四、作业能力 (work capacity)

是在不降低作业质量指标的前提下,尽可能长时间维持一定作业强度的能力。 以体力劳动为主的作业,可用劳动生产率来表示。 劳动生产率

直接指标:产品的质量、产量,持续工作时间。(合格产品数量 / 单位时间) 间接(生理)指标:握力、耐力、视觉运动反应时、心率、血乳酸等。 体力劳动作业能力的动态

入门期 (introduction period) 高效稳定期 (steady period) 疲劳期 (fatigue period)

终末激发期 (terminal motivation period)

影响作业能力的因素

社会因素和心理因素:满意度、分配、兴趣 个体因素:年龄、性别、身材

环境因素:空气污染、噪声、严寒、高温、不良照明 工作条件和性质:设备与工具、强度与时间、组织与制度 疲劳和休息 锻炼和练习

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疲劳 (Fatigue)

主观性 ( 心理 )

疲倦感 (+) 疲劳状态 (-) 客观性 ( 生理 )

疲倦感 (-) 疲劳状态 (+) 个别器官 ( 手、眼、声带 ) 全身性 ( 重体力 ) 智力 ( 脑力 )

技术性 ( 脑力+体力 ) 小结

掌握氧需、最大摄氧量、氧债及静力作业的概念;体力、脑力劳动及静力作业的特点;我国体力劳动强度分级标准

熟悉 ILO评价体力劳动强度的指标及影响作业能力的因素 了解肌肉活动的能量来源及劳动时机体的调节与适应 思考题

ILO 评价体力劳动强度的指标有哪些? 为什么进行体力劳动强度分级?我国“体力劳动强度分级”标准 (GBZ2.2-2007) 按什么来划分体力劳动强度? 哪些作业容易疲劳?为什么? 静力作业及其特征是什么? 体力和脑力劳动的特点是什么?

人类工效学

研究人—机器—环境系统中,人的心理、生理、效率、安全、健康、舒适等因素,使人的工作达到最优化 运用心理学、生理学、生物学、生物力学、人体测量学、环境科学、工程学、物理学、电子学及社会学等理论

知识,使机器与人相互适应,寻找一种劳动强度最小、生产效率最高的先进操作方法。 一、 合理用力

重心:物体重心至人体支点(关节)的垂直距离(力臂);体段的空间位置与相应的关节之间的垂直距离(力矩);越近越好。 姿势(体位):站、坐、跪、卧。尽可能保持自然,避免静力作业,限制腰部活动。

动作的经济原则:对称、有节奏性、自然、提举重物的基本原则,必须运用体重来平衡重荷。

ISO最大提举限量:男性25kg

女性15kg 二、 人体测量与应用 失配(mismatch):劳动者与设备或机器在大小上不相配合。导致工作时弯、扭腰部,抬臂、抬肩或强迫体位。 人体尺寸:三维空间(即高度、宽度及胸廓前后径)。 ㈠ 人体测量方法

静态测量:各部分的固定尺寸,如身高、上臂长、前臂长等。 ISO推荐的人体测量核心数据为36个。 动态测量:人体或某一部分空间运动尺寸,即活动范围。 ㈡ 人体测量数据的应用

不同百分位数(P1、P5、P50、P95及P99)的人体尺寸

适合90%的人(最低位置控制器 — P95,最高位置控制器 — P5) 门高、工作台下面—上限值(P99) 危险区防护网网孔—下限值(P1) 门把手、电灯开关—中位数(P50)

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三、 机器与工具

人机界面:显示器和控制器,适合人的解剖、生理和心理特点。 机器的信息通过显示器向人传递

人的信息(包括指令)通过控制器向机器传递 ㈠ 显示器(display)

显示机器状态的装置

仪表、指示灯、信号发生器 视、听、触觉显示器

视觉:位于正前方,距离为 70cm,高度与眼平行 ㈡ 控制器(control)

改变机器状态的装置(手或脚动)

形状、大小、位置、运动方向与范围适应手或脚的生理特征 舒适的抓握范围是指手到肘关节的距离(34~45cm — 前臂);手到肩(55~65cm — 全臂)。 控制器的种类

按钮:直径、作用力、移动距离 扳动开关:上、下扳动>40°

旋钮:定位(相邻定位的转角>15°),连续(可转动120°) 方向盘:直径15~25cm,转轴与人角度60~90°,握把直径20~50mm 脚踏板:宽与脚宽相适应,有横纹 显示器和控制器的设计原则 时间顺序原则 功能原则 使用频率原则 重要性原则 运动方向原则

显示器和控制器的设计原则

时间顺序原则 功能原则 使用频率原则 重要性原则 运动方向原则

㈢ 工具手柄

手腕伸直紧握工具手柄,有力,不引起损伤

手腕弯屈、伸展或侧偏,握力明显减小,导致腕管周围的横韧带压迫神经、肌腱及其鞘膜而造成损伤四、 工作面高度

过高:抬肩,引起肩胛、颈部疼痛 过低:弯腰,引起腰背痛 最佳工作面 — 肘下5~10cm 绘图:肘高以上5~10cm 木工:肘高以下15~40cm 最理想的设计 — 可调工作台

五、座椅

高度:36~40cm;坐站凳 80~88cm(带脚凳) 深度:38~42cm

抬肘 — 扶手,转体 — 转椅

椅面:透气性好,高5cm弹性座垫

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理想的座椅 椅面平坦,使体重均衡分布,大腿平放,两足着地,肌肉松弛,上臂不负担身体的重量并有利

于操作。

舒适的坐姿 臀部稍离靠背前移,上身略向后倾,保持身体与腿的夹角在 90~115°,同时小腿向前伸。 六、 肌肉骨骼损伤(musculoskeletal disorders)

美国 — 第二位职业病 德国 — 腰背痛为赔偿性疾病 英国 — 影响范围广,花费大的疾患 ISO — 颈肩腕综合征为职业病 中国 — 工作有关的疾病

㈠ 下背痛(low back pain,LBP)

站位和坐位作业

半数以上的劳动者,主要症状是腰背部位的疼痛与不适

躯干前倾、腰部屈曲且负重大的作业(卡车司机、搬运工、护理人员、建筑工人及煤矿井下工人等)

㈡ 颈、肩、腕损伤(neck-shoulder-wrist injury)

指肢体与颈肩软组织,如肌腱、神经和关节周围结构的疾患

坐姿作业(键盘—VDT、流水线、手工、教师等长期伏案人员) 手臂和肘部反复抬高是重要的危险因素

第二章 生产性毒物

概念:生产过程中产生的可能对人体产生有害影响的化学物

来源:生产原料、辅助材料、中间产物、半成品、成品、副产品、废弃物 存在形态:气体、蒸气 、烟(< 0.1 ?m)、雾、粉尘(0.1~10 ?m) 吸收:主要经呼吸道、皮肤、消化道意义不大 劳动者 →(生产性毒物):生产过程,生产环境→ 职业中毒

劳动者在从事生产劳动过程中,由于接触生产性毒物而发生的中毒。 铅中毒Lead Poisoning 一、理化特性

重金属,柔软,略带灰白色 比重:11.3

熔点:327℃ ,>400℃产生大量铅蒸气 沸点:1620℃

不溶于水,铅易溶于弱酸,用醋酸洗手,可除去皮肤污染铅,用3%HNO3浸泡可除去玻璃器皿上的铅

二、接触机会 1.工业生产:

铅锌矿开采及冶炼

蓄电池及颜料工业(熔铅、制粉) 含铅油漆生产与使用、电力与电子行业 制造电缆、铅管、铅化合物的使用和生产

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2.日常生活:

铅壶烫酒、滥用含铅药物、误食

三、毒理 -- 吸收 分 布

排 泄

主要途径:肾脏

次要途径:粪便、胆汁、乳汁、汗液、月经

正常人每日排铅量约为0.02~0.08mg每日摄入铅量为0.01~0.03mg 毒作用机理

血液系统:卟啉代谢障(是铅对机体影响的较为重要和早期变化之一)

铅对血红素合成过程的影响

ALAD受抑制后,ALA 形成胆色素原受阻,使血ALA增加,并由尿排出。

血、尿中ALA↑。

血红素合成酶受抑制后,原卟啉Ⅸ不能生成血红素,同时红细胞游离原卟啉(FEP)增加,与体内的Zn2+ 络合,

形成锌原卟啉 (ZPP)↑。 红细胞中FEP ↑ 、 ZPP ↑ 毒作用机理

神经系统:大脑皮层兴奋/抑制过程失调→ 一系列神经系统功能障碍

作用于神经鞘细胞→ 节段性脱髓鞘→ 垂腕

消化系统:肠壁平滑肌痉挛 →腹绞痛

血管:小动脉壁平滑肌痉挛 → 暂性性高血压、铅面容、眼底动脉痉挛、肾小球滤过率降低 肾脏:→肾功能异常(氨基酸尿、葡萄糖尿、磷酸盐尿)

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