循环系统(3)

2021-02-21 09:30

1、收缩功能:评价心脏收缩功能的主要指标是射血分数(EF)。

正常左室射血分数(LVEF)>50%,运动时至少增加5%;右心室射血分数(RVEF)应>40%

2、舒张功能:评价心脏舒张功能的主要指标是E/A【记忆:恩爱(E/A)舒服(舒张功能)】,【E早A晚】

心动周期中舒张早期心室充盈速度最大值为E峰,舒张晚期(心房收缩)心室充盈最大值为A峰,正常时E/A>1.2。

3、血浆脑利钠肽(BNP)测定:有助于心衰诊断和预后判断,

对未经治疗的患者,如其水平正常,则可排除心力衰竭的诊断。

4、心衰时,心室壁张力增加,心室肌内不仅BNP分泌增加,ANP的分泌也明显增加,

适应症:

①高血压引起的急性左心衰 ②晚期心力衰竭患者。

起始剂量0.3ug/(Kg.min),最大不超过10 ug/(Kg.min)。 最常见的副作用是低血压,要与多巴酚丁胺合用。

2)硝酸酯类(硝酸甘油) 初始滴速为10 ug/min微克

3)酚妥拉明:主要扩张动脉,降低后负荷。

4)ACEI(普利家族):

ACEI 类适应症:1、心衰伴有高血糖;

2、逆转心肌肥厚(左心室); 3、慢性心衰患者。 禁忌症:低血压;

双肾动脉狭窄;

无尿性肾衰竭(血肌酐>225umol/L);


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