血钾>5.5mmol/L; 妊娠哺乳期妇女。
记忆:肾衰,肾窄,高钾,低压和孕妇
5)血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB):一般不引起咳嗽,可用于不能耐受ACEI的患者,替代ACEI治疗。
禁忌症:对于那些依赖升高的左室充盈压来维持心排血量的阻塞性心瓣膜病,如二尖瓣狭窄、主动脉瓣狭窄及左心室流出道梗阻的患者不宜应用强效血管扩张剂。 记忆歌诀:二窄一梗阻(二尖瓣狭窄、主动脉瓣狭窄及左心室流出道梗阻)
2)禁忌症:(每年必考1分) ①预激合并房颤;
②二度或高度房室传导阻滞; ③病窦;
④单纯性舒张性 如肥厚型心肌病;
⑤单纯性重度二尖瓣狭窄伴窦性心律而无右心衰的患者; ⑥急性心梗24小时内,除非合并房颤或(和)心腔扩大; ⑦洋地黄中毒或过敏时; ⑧血钾低于3.5mmol/L; ⑨心率低于60次/分。
3)洋地黄中毒:(必考点、死记)
①心律失常最常见的心电图表现:●室早,其中室早二联率最常见
快速性心律失常+房室传导阻滞最具特异性 ②胃肠道反应:●厌食是最早表现 ③中枢神经系统症状:●黄视、绿视
④心电图:快速房性心律失常伴传导阻滞,伴有●ST-T改变鱼钩样改变(注:只有鱼钩样改变时,不能说明任何问题,只能说明患者使用过洋地黄类制剂,不能认为中毒,不用停药) 4)中毒处理:
①立即停用洋地黄;