（1）乙型肝炎的传染源有急性和慢性患者、无症状HBsAg携带者。在肝炎患者中又分为临床型和亚临床型，在临床型患者中，又分为黄疸型和无黄疸型。作为传染源的意义从大到小依次为无症状HBsAg携带者、慢性乙型肝炎患者、急性乙型肝炎患者，在急性乙型肝炎患者中，亚临床传染源意义大于临床型，而临床型患者中无黄疸型大于黄疸型者。
（2）传播途径：按重要性依次是：母-婴传播、经血液、日常密切接触及性传播。HBsAg携带者无症状HBsAg阳性的母亲导致母-婴传播率为40～50%，如母亲HBsAg和HBeAg双阳性，则母-婴传播率可高达90～100%。人群中至少40%HBsAg携带者由母-婴传播而来。在乙型肝炎病例中，约占50%有血液暴露史。母-婴传播、日常生活密切接触及性接触传播，共同构成HBV感染的家庭内聚集性分布。
（3）致病性和免疫性：人感染HBV后，由于不同个体的免疫应答反应不同及感染HBV毒株及数量的差异，造成转归的多样性。HBV之外衣壳前S2和前S1抗原与肝细胞膜多聚蛋白受体、IgA受体等结合并吸附于肝细胞表面，继而侵入肝细胞内进行复制并释放子代病毒体至循环血液中。在血液中被病毒抗原致敏的CD8+T细胞可选择性杀伤受感染的肝细胞。当受感染的肝细胞较少，而机体免疫应答反应由正常，则细胞外HBV容易被中和抗体（抗HBs）所清除，表现为一过性HBV感染或自限性急性乙型肝炎。当大量肝细胞被HBV感染，机体的免疫应答又超常，则发生CTL大量破坏肝细胞，引起重症肝炎。如果胎儿宫内感染或新生儿感染HBV，由于其机体免疫功能低下，被HBV感染的肝细胞仅有一部分被CTL杀伤，则造成肝细胞内外持续存在HBV，表现为慢性HBsAg携带状态或慢性肝炎。当成年人免疫功能低下或感染HBV免疫逃避变异株也可发生持续性感染。此外，免疫复合物及自己免疫反应，在HBV致机体肝脏病理性损伤方面也起重要作用。 5.简要说明对乙型肝炎、丁型肝炎与丙型肝炎的预防策略和措施.
乙型肝炎、丁型肝炎与丙型肝炎均经肠道外传播，由于目前已经研制成功乙型肝炎基因工程疫苗，接种乙型肝炎疫苗能有效地预防乙型肝炎和丁型肝炎。接种乙型肝炎疫苗首要放在母-婴传播上，即新生儿出生24小时内、3、6月龄各肌肉注射5μg，其次对暴露于血液的高危人群，也应实施上述0、1、6个月间隔的3针注射。此外，加强血源管理和筛查、避免医源性污染以及实行婚前检查等也是有效措施。
丙型肝炎的母-婴传播率低，且目前尚无预防用疫苗，故丙型肝炎的预防宜采取加强血源管理，避免医源性感染为主的措施。
第30章 虫媒病毒
复习提要
一、概念和共同特点 黄病毒（Flavivirus），原名虫媒病毒（arbovirus），是一大类通过吸血的节肢动物叮咬人、家畜和野生动物而传播的自然疫源性疾病的病毒，其共同特点是：①病毒呈小球形，核酸为单正链RNA，有包膜和刺突；②对酸、热、脂溶剂敏感；③节肢动物既是病毒的储存宿主，又是传播媒介；④所致疾病有严格的地区性和季节性。 二、乙型脑炎病毒
1．传播途径 乙型脑炎病毒又称日本脑炎病毒（Japanese encephalitis virus），在我国，其主要传播媒介及储存宿主
为三节喙库蚊、致乏库蚊和白蚊伊蚊。带毒蚊叮咬幼猪
等引起感染，并使猪成为传染源和中间宿主或扩散宿主。人类的感染由带毒蚊叮咬引起。
2．致病性与免疫性 人感染乙脑病毒后，多为隐性感染，少数人可因病毒血症而使病毒侵入脑组织内增殖，引起脑炎，表现为高热、惊厥或昏迷等症状。病后可获得牢固的免疫力，以体液免疫为主。
3．防治原则 防蚊和灭蚊是预防乙型脑炎的关键。在易感人群（9个月～15岁儿童）中大规模接种乙脑疫苗，是预防乙脑流行的重要环节。目前普遍采用的是灭活疫苗。
三、登革病毒
1．致病性 登革病毒（dengue virus）分为4型，其传播媒介为伊蚊，病毒感染人体后，在全身毛细血管内皮细胞和单核细胞内繁殖，经血流扩散，引起发热、肌肉和关节酸痛、淋巴结肿胀及皮肤出血、休克等。临床上可分为登革热、登革出血热、登革休克综合征，主要在热带、亚热带地区流行。
第31章 出血热病毒
复习提要
一、汉坦病毒
1．形态结构 汉坦病毒（hantavirus）是肾综合征出血热和汉坦病毒肺综合征的病原体。病毒体呈球型或多型性，有包膜和血凝素刺突，核心为单负链RNA。
2．培养特性 可在多种细胞中生长，在感染细胞质内形成独特的包涵体。易感动物为黑线姬鼠等啮齿类动物。 3．流行环节 肾综合征出血热和汉坦病毒肺综合征与宿主鼠类的分布和活动有关，均有明显的地区性和季节性。鼠类为汉坦病毒的主要储存宿主和传染源，病毒可随感染鼠的血液、尿、粪便污染环境，人经呼吸道、消化道或皮肤伤口接触等方式被传染，亦可经螨虫叮咬和母婴途径而感染。
4．致病性与免疫性 病毒直接损伤全身毛细血管、小血管内皮细胞和免疫细胞，同时又导致免疫复合物性的肾损伤，临床特点为起病急骤，主要症状为高热、皮下出血和肾损伤。IgM抗体于发热第2天出现，可用于早期诊断；IgG 抗体可持续数年，故病后可获得持久免疫力。
第32章 疱疹病毒测试题
三.问答题
1.简述单纯疱疹病毒所致疾病
单纯疱疹病毒的自然宿主是人，在人群中的感染较为普遍。病毒常存在于疱疹病灶和健康人唾液中，主要通过直接密切接触和性接触而传播，人初次感染恢复后，通常都转入潜伏感染，HSV-1潜伏于三叉神经节、颈上神经节和迷走神经节，HSV-2潜伏于骶神经节。当受到外界因素影响后，病毒被激活增殖，引起复法性局部疱疹。HSV-1主要引起生殖器以外的皮肤、黏膜和器官感染。HSV-2则主要引起生殖器疱疹，并与宫颈癌的发病有关。
2.简述CMV, VZV和EBV所致疾病和潜伏部位 病毒 所致主要疾病 潜伏感染的部位 VZV 水痘、带状疱疹 脑、颈或腰神经节
CMV 巨细胞包涵体病、输血后单核细胞增多症、 先天性畸形、肝炎、间质性肺炎 嗜中性白细胞和淋巴细胞
EBV 传染性单核细胞增多症、
鼻咽癌、Burkitt淋巴瘤 B淋巴细胞 强，煮沸2小时不死 作用 是重要的繁殖方式 不是繁殖方式，而 是对营 养缺乏的一种反应 第33章 逆转录病毒 第34章 其它病毒测试题 2.简述真菌的培养特性。 真菌对营养要求不高，最常用的培养基是沙保琼脂一.名词解释 培养基，其成分简单，主要含蛋白胨、葡萄糖。浅部病1. 内基小体(negri bady):是狂犬病病毒核衣壳积储原性真菌培养的最适温度为22～28℃，其生长缓慢，约在细胞浆内，凝集而成的一种卵形或卵圆形的嗜酸性颗1～2周才出现典型菌落。深部致病性真菌则在37℃生长粒，广泛分布在脑和神经细胞，呈圆形或卵圆形。 最好，生长较快，3～4天即可长出菌落。培养真菌需较2. 逆转录病毒(retroviruses)：是一组含逆转录酶，高的湿度和氧。真菌的菌落分为三类：
具有包膜的RNA病毒。可引起人和动物白血病和AIDS （1）酵母型菌落：是单细胞真菌的菌落形式，形态等严重疾病。 与一般细菌菌落相似。显微镜下可见有圆形或卵圆形菌，3.gp120：是存在于HIV病毒包膜上的特异性糖蛋白，构细胞以出芽方式繁殖，如隐球菌的菌落。
成包膜表面刺突，是病毒体与宿主细胞表面的CD4分子 （2）类酵母性菌落：也是单细胞真菌的菌落形式，结合的部位，介导病毒与宿主细胞融合作用。 外观形状似酵母型菌落，但由菌落向下有假菌丝生长，4.街毒株：从人和自然感染的动物中分离并存在于自然界伸入培养基。假菌丝是单细胞真菌出芽繁殖后，芽管延中的野生毒株。 长不与母细胞脱离而形成。如念珠菌的菌落。 四.问答题 （3）丝状菌落：是多细胞真菌的菌落形式，由许多1.简述逆转录病毒的共同特征. 疏松的菌体构成。部分菌丝向空中生长，另一部分伸入 具有包膜，圆形，80～120nm；两条正链RNA基因培养基中。
组3.5×103～9.0×103;在病毒颗粒中含有依RNA-DNA 真菌容易发生变异，在培养基上传代或培养时间过的逆转录酶;复制通过DNA前体;前病毒整合于宿主细胞长，其形态、培养特性及毒力都可以发生变异。 的染色体. 3.简述真菌性疾病的几种形式。 2.简述HIV的结构,传播途径 不同的真菌可以通过不同形式致病，真菌的致病形(1) 结构:圆形，直径约100nm。为球形有包膜病毒。式主要有：
包膜上有糖蛋白刺突，具有gp41和gp120表面蛋白。衣（1）致病性真菌感染：主要是外源性真菌感染，可引起壳20面体对称，核心为两条相同的正链RNA、和核衣壳皮肤、皮下和全身性真菌感染。 蛋白P7、逆转录酶组成。 （2）条件致病性真菌感染：主要是内源性真菌感染，寄(2) 传播途径： 居在体内的正常菌群中的真菌在人体免疫功能低下或菌HIV的传染源为无症状病毒携带者和AIDS患者。主要通群失调时引起感染。通常发生于长期使用抗生素、激素过性、血源和垂直传播 及免疫抑制剂的过程中。 3. 怎样预防AIDS? （3）真菌变态反应性疾病：有2种类型，一种是感 预防AIDS目前尚无有效疫苗。预防的主要措施是：染性变态反应，为迟发型变态反应，它是在病原性真菌（1）加强宣传教育，普及预防知识，杜绝恶习如吸毒、感染的基础上发生的；另一种是变态反应，发生原因复性乱等。（2）对献血员和器官捐献者等应进行HIV抗体杂且常见，大多数是由吸入或食入真菌孢子或菌丝而引的检测，确保血制品的安全性。（3）建立对HIV的监测，起。Ⅰ～Ⅳ型变态反应均可发生。 了解流行动态。（4）积极进行疫苗研制。 4.皮肤癣菌为何能引起皮肤癣病？，对癣病患者如何进行第二篇 真菌测试题 微生物学诊断？ 一、 名词解释 因皮肤癣菌具有嗜角质蛋白的特性，故多侵犯角化的表1. 真菌(fungus)：是一种无根、茎、叶的分化，不皮、毛发和指甲，引起手（足）癣、发癣及甲癣，病理含叶绿素的真核细胞型微生物。少数为单细胞，大多数变化是由真菌的增殖及其代谢产物刺激引起的。 为多细胞。 皮肤癣病的微生物学诊断是取患者屑、指甲屑或病发，2.菌丝体（mycelium）：孢子长出芽管，逐渐延长形成菌经10%KOH消化后镜检。皮屑、甲屑中见有菌丝，病发丝。菌丝又可长出许多分支，交织成团，称为菌丝体。内或外可见有菌丝和孢子，即可初步诊断有皮肤癣菌感由可按功能分为营养菌丝体和气中菌丝体。 染。再经沙保培养基或碎片小培养后，可根据菌落特征、3.真菌中毒症（mycotoxicosis）：有些真菌在粮食或饲料菌丝和孢子的特点鉴定是何皮肤癣菌。 上生长，人、畜食后可导致急性或慢性中毒，成为真菌 中毒症。引起中毒的可以是本身有毒真菌，也可以是真 菌在代谢中产生的毒素。 名词解释小汇总 4.孢子（spore）：是真菌的繁殖器官，一条菌丝上可长出 多个孢子。在环境条件适宜时，孢子又可发育形成菌丝，
1. R质粒：又称接合性耐药质粒，可通过细菌间的
并发育为菌丝体。
接合进行传递，它编码细菌对抗菌药物或重金属四.问答题
盐类的耐药性。 1.比较真菌孢子与细菌芽胞的区别。
2、 结核菌素试验：是用结核菌素来测定机体能否引区别要点 真菌孢子 细菌芽孢
产生数目 一条菌丝可产生多个 一个细菌起皮肤迟发型超敏反应的一种实验，以判断机体只产生一个 对结核分枝杆菌有无免疫力。 形成部位 细胞内或细胞外 细胞内 3、SPA ：葡萄球菌A蛋白，是存在于90%以上的金对热抵抗力 不强，60～70℃短时间死亡 黄色葡萄球菌表面的一种蛋白抗原，可与人及多
种哺乳动物IgG分子的Fc段特异性结合，而与巨噬细胞竞争IgG分子的Fc段而抗吞噬，还可根据这一结合特点开展协同凝集试验。
4、消毒：杀死物体上或环境中的病原微生物，并不一定能杀死细菌芽胞或非病原微生物的方法。 5、内基小体：即狂犬病毒的包涵体，是狂犬病毒感染机体后在中枢神经细胞胞质内增殖而形成的一种圆形或椭圆形嗜酸性小体，观察到该小体对狂犬病具有诊断意义。
1、噬菌体：是一类侵袭细菌、真菌或其他微生物的病毒。根据噬菌体侵入细胞后，是否增殖并裂解细菌，可以分为毒性噬菌体和温和噬菌体。
2、菌群失调症：宿主某部位正常菌群中各菌种间的微生态平衡发生较大幅度改变并超出正常范围而导致的疾病，也称二重感染或重叠感染。
3、BCG ：即卡介苗，是早在1980年卡介二氏将有毒牛分枝杆菌在含有胆汁的甘油马铃薯培养基上，经13年连续传230代获得的一株毒力减弱、但仍保持免疫原性的变异株，用之作为减毒活菌苗以预防结核。
4、Dane颗粒：即大球形颗粒，是有感染性的完整的HBV颗粒，因系1970年Dane首先在乙肝病人血清中发现的，故名。
5、肥达试验：是用已知伤寒沙门菌菌体（O）抗原和鞭毛（H）抗原，以及引起副伤寒的甲型副伤寒沙门菌、肖氏沙门菌和希氏沙门菌H抗原的诊断菌液与受检血清作试管或微孔板凝集实验，测定受检血清中有无相应抗体及其效价的实验。
1、灭菌：杀灭物体上所有微生物的方法，包括杀灭细菌芽胞在内的全部病原微生物和非病原微生物。 2、机会性感染：指由正常菌群在机体免疫功能低下、
寄居部位改变或菌群失调等特定条件下引起的感染。
3、HBsAg：乙型肝炎表面抗原，是HBV的外衣壳的主要蛋白质抗原，可存在于Dane颗粒的外衣壳、小球形颗粒、管形颗粒以及肝细胞表面，是HBV感染诊断指标之一，也是制备乙肝疫苗的主要成分。 4、抗链球菌溶素O试验：是一项检测患者血清中是否有链球菌溶素O抗体的中和试验，常用于辅助诊断风湿热。
5、朊粒：又称传染性蛋白因子，主要成分是一种蛋白酶抗性蛋白，至今未查到任何核酸。朊粒可引起人和动物致死性中枢神经系统慢性退化性疾患，如疯牛病等。
1.锡克（Schick）试验：是根据毒素抗毒素中和的原理，用少量白喉毒素测定机体内有无白喉抗毒素的皮内试验。同时取等量无毒力的白喉毒素做对照试验。本试验可用于调查人群对白喉免疫状态。 2、 包涵体（inclusion bodies）：有些病毒感染细胞后，
在细胞核或细胞浆内出现大小不等的圆性或不规则
的团块结构，嗜酸或嗜碱性染色的斑块结构，称为包涵体。
3、 干扰素（interferon）：是由细胞产生的、具有广谱
抗病毒活性的蛋白质。
4、 干扰现象：两种病毒同时感染一种宿主细胞时，常发
生一种病毒抑制另一种病毒的现象。
5、 汹涌发酵:产气荚膜梭菌在牛乳培养基中生长时发酵
乳糖产酸,使酪蛋白凝固,同时产生大量气体将凝固的酪蛋白冲碎,并将封闭的凡士林冲至试管口的现象.
6、医院内源性感染：指来自自身的病原菌所导致的感
染。病原菌一般都是体内正常菌群的成员，少数是以隐性状态居留的病原菌。产生的条件长期使用广谱抗生素或机体免疫功能下降。
7、二相性真菌：可因环境条件（营养、温度）改变而出
现酵母型和丝状菌落两种形态，并相互转换的真菌。 8、 外斐反应（Weil-Felix reaction）：是用变形杆菌
OX19、2、K株抗原代替立克次体抗原，与患者血清做凝集反应，检查抗体水平和变化，辅助诊断斑疹伤寒等疾病的试验。
1、 抗生素：有些细菌在代谢过程中可产生一些能抑制细
菌或杀死其他微生物或癌细胞的物质。抗生素多由防线菌和真菌产生。 2、 细菌素：某些细菌能产生一种仅作用于近缘关系细菌
的抗生物质。其抗菌范围窄，在细菌分型及流行病调查上具有一定意义。
3、内毒素：是革兰阴性菌细胞壁中的脂多糖成分，只有菌体裂解后才释放出来。
4、外毒素：是细菌在生长繁殖过程中合成并分泌到菌体外的毒性成分。主要由革兰阳性菌产生。
5、类毒素：外毒素经0.4%甲醛处理，可使其失去毒性，保留抗原性，成为类毒素。
1、菌血症：病原菌有局部侵入血流，但不在血液中生长繁殖，只是短暂地经过血流到体内有关部位在繁殖而导致的疾病。如伤寒早期的菌血症。
2、脓毒血症：化脓性细菌侵入血流，在其中大量繁殖，并可通过血流到达机体其他器官或组织，产生新的化脓灶。如金黄色葡萄球菌的脓毒血症，可导致多发性肝脓肿、皮下脓肿、肾脓肿等。
3、毒血症(toxemia)：病原菌侵入机体局限组织中生长繁殖后，只有其产生的外毒素进入血液，细菌本身不侵入血流，外毒素作用于组织和细胞，引起特殊的临床症状，如白喉和破伤风菌等。
4.败血症(septicemia)：病原菌侵入血流，并在其中大量生长繁殖产生毒性代谢产物，引起全身严重的中毒症状，如鼠疫和炭疽菌，引起不规则发热，皮肤和黏膜有出血点，肝脾肿大等。白喉和破伤风菌等。
支原体（mycoplasma）：是一类没有细胞壁，可在无生命培养基上生长繁殖的最小的原核细胞型微生物。