附表:
1.中医医术确有专长人员(师承学习人员)医师资格考核申请表
2.中医医术确有专长人员(多年实践人员)医师资格考核申请表
3.中华人民共和国中医病证分类与代码
4.江西省中医医术确有专长人员医师资格考核申报资料一览表
附表1:
中医医术确有专长人员(师承学习人员)
医师资格考核申请表 姓名 身份证号码 申报中医疾病类别 申报中医疾病分类名称 工作单位或住址 1.医术的基本内容及特点描述 2.医术专长适应症或适用范围 3.医术安全性 4.医术有效性 5.医术潜在的风险性及防范措施 6.能够证明医术专长确有疗效的相关证明资料 性别 联系方式(手机) 代码 代码 年龄 照片 一、中医医术确有专长的人员专长综述提纲 1.接触中医时间 2.接触中医形式 3.学习或掌握的中医典籍 二、中医医术渊源说明 4.主要中医学术思想阐述 5.真实性承诺 本人对以上填写内容真实性,做出承诺,并自愿承担其相应的法律责任。 承诺人签名(并按指印): 承诺时间: 年 月 日 师承老师姓名 联系方式 师承老师学术方向 师承关系确立时间 跟师时间 性别 出生年月 现工作单位或住址 师承人现学术方向 师承合同签订时间 自 年 月起至 年 月 师承人员跟师学习情况以及评价意见(师承指导老师填写) 三、传统医学师承医师合同真实性 出师结论(师承指导老师填写) 本人对以上填写内容真实性,做出承诺,并自愿承担相应法律责任。 承诺人签名(指印): 承诺时间: 年 月 日 常用方剂 1 常用药物 常用方剂 2 常用药物 常用方剂 常用药物 常用方剂 4 常用药物 常用方剂 5 常用药物 常用方剂共 方 汇总 3 四、现场辨识中药申报表 常用药物 味(不少于50种),填入常用药物表,以备现场辨识考核使用。 是否有毒性药物 □ 否 ,□ 是。 如有,填入有毒药物表,以备专家了解考核使用。 (一)常用药物表 序 号 1 6 11 16 21 26 31 36 41 46 中药 名称 序 号 2 7 12 17 22 27 32 37 42 47 中药 名称 序 号 3 8 13 18 23 28 33 38 43 48 中药 名称 序 号 4 9 14 19 24 29 34 39 44 49 中药 名称 序 号 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 中药 名称