假如患者有很高的外斜位.则12Δ Base in的棱镜量也许无法足够使视标分离成为右上左下.此时患者所见之情况也许是右下左上.这种情形需要增加测量旋转棱镜量至右上左下的情况，再开始测量.又在某些情况下.如双眼有上下斜位或抑制.患者则可能只会看见一个视标.若是上下斜位.则增加分离棱镜6ΔBase up的量或将棱镜改为6ΔBase down再开始测量.不过这时的视标改为右下左上。
若是抑制的患者.则必须找出抑制眼.在此眼前面加入一个红色滤光片.并询问患者是否能够看见一红一白两视标.一般若是抑制不是根深蒂固.则患者能使用此方式来解除其抑制然后再量测.若是很根深蒂固的抑制.则只有制定计划来加以视力训练。
远用惯性斜位重点提示： 测试距离...6公尺（20英尺）.
视标.....?..1.0史耐尔远用视标（或可见之最小视标）. 使用度数...惯用远用旧处方.
使用棱镜...右眼12个棱镜度，基底朝内. 左眼6个棱镜度.基底朝上. 灯光.......20尺蠋光. 瞳孔距离...远用瞳孔距离. 四. 静态检影
网膜镜是一个观察光束通过患者眼睛所有屈折面产生焦点(远点)的工具.检查者可以调整患者眼睛前的镜片度数.将此焦点(远点)调整至其所需要距离患者眼前的任何一点.为了减少因解剖学因素引起的误差.习惯上从事视网膜镜检查法的工作距离为50公分或67公分.当检查者一旦选择了其工作距离(50公分或67公分).则必须于检查时.整个从开始到检查完成保持这一个固定距离.
患者被检查时.必须始终固视一个前方6公尺远的视标.当患者注视6公尺外视标时.检查者此时加入足够的镜片度数.将患者的远点拉到工作距离的位置.然后检查者再加上相当于工作距离的度数.工作距离为50公分.则加入的度数为-2.00D. 工作距离为67公分.则加入的度数为-1.50D。
综合验光仪(Phoropter)上调整到符合患者的瞳孔距离(P.D).告知患者看远方视标.并且不要去注意检查者手上视网膜镜上的灯光.检查者以其右眼.检查患者的右眼.并且工作距离保持固定.加入足量的“+”度数于右眼使得所有主经线上皆可以发现到明显的“逆动”.然后以一次减少+0.25D或加入-0.25D.直到每个主经线上的反射光呈现“中和”状态(球面度数).或者使其中一主经线呈“中和”反射光.而另一主经线为“逆动”反射光(散光度数).如果所有主经线皆至“中和”.则加上工作距离的度数.这便是这只眼睛屈折异常的度数。
如果其中一个主经线为“中和”.但另一主经线为“逆动”.则依此逆动主经线的轴度一次加入-0.25D的散光度数.当足够的散光度数加到使得本来为逆动者成为“中和”时.此时患者的散光已经完全矫正了.此时所有的主经线应该皆呈“中和”状态.为了复检是否有错误.此时缩短一点工作距离应该可以发现“顺动”.若加长一些工作距离.应该可以观察到“逆动”.然后于球面度数加入工作距离等量的度数.这便是此只眼睛的屈折异常度数。例如:
OD. +1.00
OS. +1.00 -1.00 x 90o(验光器上的度数) 工作距离:67公分 (-1.50D) #4 记录为 O.D. -0.50 O.S. -0.50 -1.00 x 90o
检查者以右眼.右手持视网膜镜检查患者右眼.以左眼.左手持视网膜镜检查患者左眼.因为这样才能使患者不受阻碍而能固视远方视标。
远距离视网膜镜重点提示：
测试距离...患者注视六公尺远的视标，检查者工作距离为50公分或66.7公分.
视标.......0.1史耐尔视标.或红绿视标.
使用度数...使用平光镜片开始量测. 灯光.......稍暗. 瞳孔距离...远用瞳孔距离. 五. 动态检影
综合验光仪上的度数此时包含的度数为 #4静态视网膜镜的初值(未加入工作距离的度数).此步骤验光师位于患者眼睛前方50公分处.患者注视50公分前近用视标. 检查者的工作距离和患者的固视距离相同.两眼同时加入足量的“+”度数至观察到明显的“逆动”.检查者此时在患者的两眼同时以每次减少+0.25D或加入-0.25D.直到两眼中和(高中和).因患者和检查者的固视和工作距离相同(共轭).因此不必加入工作距离度数.直接记录验光器上的度数即为 #5的发现值。
动态视网膜镜重点提示：
测试距离...患者注视50公分（20英寸）远的视标，检查者工作距离为50公分（20英寸）. 视标.......近用史耐尔视标.
使用度数...#4的度数(初值.未加入工作距离). 灯光.......一般.
瞳孔距离...近用瞳孔距离.
六. 动态视网膜镜
综合验光仪上此时的度数为#5(50公分动态视网膜镜)的度数.此步骤的患者与检查者的固视与工作距离皆为1公尺(100公分).通常此时患者的瞳孔反射光为“逆动”状态.因为使用镜片度数为#5步骤的值.如果是“顺动”或“中和”.则必须两眼同时加入足量的“+”度数或减少“-”度数直到可以两眼同时观查到明显的“逆动”.然后再减少+0.25D或加入-0.25D.到患者两眼皆呈“中和”状态.因患者和检查者的固视和工作距离相同.因此验光器(Phoropter)上的度数记录为#6的发现值。
中距离视网膜镜重点提示：
测试距离...患者注视100公分处.检查者的工作距离为100公分. 视标.......近用史耐尔视标.