使用度数...#5之度数. 灯光.......一般.
瞳孔距离...近用瞳孔距离.
七. 远用主觉验光
任何自觉式验光方式需考虑以下的因素:
*首先加入足够的“+”度数.以抑制调节.
*至少利用两种自觉式验光方法来确认散光的度数. *至少利用两种自觉式验光方法来确认散光的轴度.
*两眼视力平衡检查时.必须两眼在同时可以看见各一个视标及在稍微模糊的状态下进行.
*在决定自觉式验光度数时.其出发点需于两眼单一视同时稍为云雾
时(+0.75D)实施.
*在两眼单一视稍为云雾状态下.每次减少+0.25D或加入-0.25D.至患者视力达到1.0.也就是患者可以正确无误的辨识整排1.0视标.和1~2个1.2视标.
*使用动态视网膜镜的发现值来作为自觉式验光的出发点是最适当的.因为它有足够的“+”度数.避免患者引起调节.如果因为任何理由.动态视网膜镜检查法无法实施.则利用加入“+”度数.直到患者可以辨认0.1视标来作为出发点.
散光轴度的决定可以使用以下方式:
(1).钟面法(散光图如图-2 ----患者在稍为模糊的情况下.要求患者指出最黑及清楚的线条.再使用“30法则”来决定“-”散光轴。
(2).交叉圆柱镜法(如图-29)----将交叉圆柱镜的把手对正患者散光度数的暂时轴.然后反转交叉圆柱镜.并要求患者观查比较.两面镜片的清晰度或模糊度.若是临时散光轴度正确的话.则患者会发现两面交叉圆柱镜的清晰度或模糊度相同.如果患者发现其中一面较清楚.则散光轴往较清楚那一面交叉圆柱镜上红点的方向移动.重复以上的动作.至交叉圆柱镜两面反转.而患者可以得到两个一样清楚或模糊的视标为止.这便是正确的散光轴。
散光度数的决定可以使用以下的方式:
(1).钟面法(散光图)----慢慢加入“-”散光度数.直到视标上每一条线皆一样黑和清楚。
(2).T型图表----将T型图表位于正确的位置.慢慢加入“-”散光度数.至两组线条一样黑和清楚。
(3).交叉圆柱镜法----使用“-”散光度矫正屈折异常.反转交叉圆柱镜.使患者比较两面是否一样清楚或模糊.调整交叉圆柱镜至一面交叉圆柱镜的“-”轴(红点)对齐患者矫正镜片的散光轴.反转的另一面为交叉圆柱镜的“+”轴(白点)对齐患者矫正镜片的散光轴.于是患者借着交叉圆柱镜反转的两边选择“-”轴(红点)较清楚时加入-0.25D的散光度“+”轴较好时降低-0.25D的散光度.直到两者一样清楚或模糊.这便是患者的最佳视力灵敏度的散光度数。
单眼屈折异常的矫正度数决定之后.两眼同时加入+0.50D~+1.00D.至稍为模糊状态(0.5~0.7).此时加上Risley旋转棱镜于两眼之前.右眼3ΔBase Down(基底朝下). 左眼3ΔBase Up(基底朝上).患者可以看见两个分离的视标(单独一排).右眼看见的是上方的视标.左眼看见的是下方的视标.此时视标是0.5~0.7整排的视标.同时要求患者报告两视
标是否一样清楚或模糊.或是一个较清楚或模糊.若是患者报告两者一样清楚或模糊.则患者为两眼视力平衡.若是患者报告两者不一样清楚或模糊.则于较清楚的一眼加入+0.25D.或是降低-0.25D.直到两眼一样清楚或模糊.若是两眼无法获得一样清楚的视力灵敏度.则维持“利眼”较清楚。
将分离棱镜(Risley)旋转棱镜拿开.此时患者又回复两眼单一视的状态.将两眼同时每次加入-0.25D或同时每次降低+0.25D.直到患者可以明视1.0视标.若有任何的原因.患者的视力无法达到1.0.则使用最高视力最低度数为#7自觉式验光法的度数.并记录下来。
八. 远方诱发性斜位
这个步骤的检查程序和#3远方习惯性斜位相同.唯一不同的是其
使用的矫正度数为#7自觉式验光法的度数.取代旧眼镜或平光的度数。
诱发性远用斜位重点提示： 测试距离...六公尺（20英尺）.
视标.......1.0史耐尔视标（或可见之最小视标）. 使用度数...#7之值.
使用棱镜...右眼15个棱镜度，基底朝内. 左眼6个棱镜度，基底朝上. 灯光.......20尺蠋光. 瞳孔距离...远用瞳孔距离.
九. 远方实际内转力
这是第一个实施的融像性棱镜的检查.验光器上为患者#7自觉式验光法的度数.要求患者看到直列的1.0视标或可见最小视标.将两眼Risely旋转棱镜调整到位于可以同时往基底朝外(Base Out)的方向旋转(如图-30):