当患者通过#7自觉式验光法的度数.和旋转棱镜(位于零棱镜度的位置)看最小可见视标.(通常为1.0视标)时.两眼同时加入+0.25D.患者应可以感觉到视标稍为模糊一点.要求患者记住这个模糊状态.拿开刚刚加入的+0.25D或加入-0.25D.回复至原来的#7自觉式验光的度数.告诉患者这
个模糊的状态会再度的出现.当他注意这种模糊状态出现时要向验光师报告“模糊了”.验光师此时开始转动Risley旋转棱镜往基底朝外(Base Out)方向.双手同时.等量.平滑慢慢的转动.当患者报告“模糊了”.这时将左右两个旋转棱镜的基底朝外(Base Out)总和记录下来.这便是#9远方实际内转力的发现值。
当验光器上加入基底朝外(Base Out)棱镜于患者眼睛前方时.患者所注视的视标于空间移动的情形.最初.患者的调节与辐辏皆于注视平面上.当加入基底朝外(Base Out)的棱镜后.因棱镜只影响辐辏(Convergence)不影响调节(Accommodation).所以此时调节仍位于注视平面.而辐辏朝向患者移动.而辐辏和调节的关系非常密切.当辐辏达到一个定量时将引起调节的介入.而患者会感觉到“模糊”因此.实施此检查步骤是测量辐辏与调节之间缓冲区的范围及量的大小.
远距离实际内转力重点提示：
测试距离...六公尺（20英尺）.
视标.......1.0史耐尔视标（或可见之最小视标）. 使用度数...#7处方(降低-0.25D示范模糊).
使用棱镜...双眼棱镜归零.并定位于准备双眼齐朝外转的情况下. 灯光.......20尺蠋光. 瞳孔距离...远用瞳孔距离.
十. 远距离最大辐辏
当#9检查时患者报告“模糊了”同时记录了其棱镜总量之后.验光师继续转动旋转棱镜.增加基底朝外(Base Out)棱镜量.并要求当患者观察到视标变成两个的时后要告知验光师.于是在患者报告视标变成两个时.这时两个旋转棱镜上的基底朝外(Base Out)总量记录为#10的破裂点(Break Point).然后验光师再要求患者当其发现两个分离视标合而为一时.告知验光师.这时验光师同时转动Risley旋转棱镜.等量的.慢慢的减少基底朝外(Base Out)棱镜度.当患者告知变成一个视标时.此时两个旋转棱镜的总量.记录为#10的恢复点(Recovery Point).此步骤有两个发现值.一个是破裂点.一个是恢复点.记录如下------ 破裂
点/恢复点.例如:患者在两个基底朝外(Base Out)总和为18Δ时视标变成两个(如图-33).在两个基底朝外(Base Out) 总和为9Δ时视标变成一个(如图-34).则#10记录为 18/9。
有时候患者在棱镜量降到基底朝内(Base In)时.方才能融像(两个影像个融合为一个影像).在这种状况之下.恢复点要记录为“-”的值.例如:破裂点在基底朝外(Base Out)15Δ.恢复点在基底朝内(Base In) 3Δ.则记录为15/-3。
有时患者也许会报告没有看见两个视标(复视).而是他只看见一个视标.并且往旁边移动.这表示患者有一眼是抑制.要求患者报告影像移动的方向.此时验光师
可以由以下两个方法找出那一个眼睛抑制。 (1).患者报告影像(视标)往右边移动.则右眼抑制。
(2).患者报告影像(视标)往左边移动.则左眼抑制(如图-35 )。
远距离最大辐辏重点提示： 测试距离...六公尺（20英尺）.
视标.......1.0史耐尔视标（或可见之最小视标）. 使用度数...#7之值.
使用棱镜...双眼棱镜定位归零，准备加大基底朝外的棱镜度.
灯光.......一般.
瞳孔距离...远用瞳孔距离.
十一. 远距离最大开散力
此步骤和#10的检查程序相同.只是此时使用基底朝内(Base In)的棱镜来取代#10步骤的基底朝外(Base Out)棱镜.#11步骤检查同时有破裂点(Break Point)和恢复点(Recovery Point).检查所得数据的记录方式也和#10步骤一样.例如:验光师同时转动两旋转棱镜.渐次加入基底朝内(Base In)的棱镜量至患者报告视标变成两个.此时两眼棱镜量的总和为基底朝内(Base In)10Δ.这时再渐次减少两眼的基底朝内(Base In)棱镜量.至患者报告两个视标融合为一个视标.此时为6Δ基底朝内(Base In).则记录为#11 .10/6。
若是恢复点位于基底朝外(Base Out)位置.则记录符号“-”.例如:恢复点时的两眼棱镜量总和为2Δ基底朝外(Base Out).则记录为#11 10/-2
当检查测试进行之中.患者报告没有发现两个影像(视标).或复视的
现像.而是视标往某一方向移动.此时.验光师要确认患者所见视标的移动方向来判断患者那一个眼睛有抑制(Suppressing).例如患者报告视标往他的右方移动.表示患者的左眼抑制.当患者报告视标往他的左方移动.表示患者的右眼抑制 (如图-39 )。
远距离最大开散力重点提示： 测试距离...六公尺（20英尺）.
视标.......1.0史耐尔视标（或可见之最小视标）. 使用度数...#7之值.
使用棱镜...双眼棱镜定位归零，准备加大基底朝内的棱镜度. 灯光.......一般.
瞳孔距离...远用瞳孔距离.
十二. 远距离垂直双眼分离斜位
此步骤测试包含两个部份.(1).垂直斜位测试.(2).垂直异向转动能力。
(1).垂直斜位测试: