E、肝右静脉将右肝分成前、后两段
36、CT对肝脏钝性外伤的检查目的，下列说法错误的是（ E ） A、发现有无撕裂和出血 B、确定损伤程度并分级
C、提供手术或保守治疗的依据 D、观察治疗的动态变化 E、确定破裂血管
37、关于肝脓肿脓腔影像，下列描述哪项不正确？（ C ） A、脓腔不强
B、急性期可见不到脓腔
C、脓腔CT值多为60～80Hu D、可有“液－液平面” E、脓腔内偶可见到气体影
38、正常胆总管内径宽度为（ C ）
A、0、2～0、4cm B、0、3～0、5cm C、0、4～0、8cm D、1、0～1、5cm E、1、6～2、0cm
39、下列哪项在梗阻性黄疸的鉴别中意义不大？（ D ）A、胆管及胰管扩张程度 B、胆管及胰管扩张平面
C、胆管形态及管壁厚度 D、肝脏大小及密度
E、有无结石和软组织肿块
40、慢性胆囊炎的CT特征性表现是（ C ） A、胆囊大，囊壁水肿，密度低 B、胆囊正常大小，肝内胆管扩张
C、胆囊小，囊壁增厚 D、胆囊大，胆总管扩张 E、以上都不是
41、在正常腹部平片上，不能显示的脏器是 （ C ） A、肝、脾、肾 B、胃泡、升结肠 C、肾上腺、胰腺 D、腹线 E、腰大肌 42、胰腺癌应首选何种影像学检查？（ B ） A、血管造影 B、CT
C、超声 D、MRI E、核素
43、关于胰腺癌的MRI表现，错误的是（B ） A、T1WI上呈低信号 B、动脉增强扫描动脉期病灶明显强化
C、T2WI上其信号一般略高于胰腺 D、动脉增强延迟期肿瘤信号变化无特征 E、可见主胰管扩张
44、急性出血坏死性胰腺炎患者重要CT征象为（ A ）A、肾前筋膜增厚 B、胰腺萎缩 C、胰腺边缘锐利 D、胰腺表面光滑 E、胰腺密度均匀
45、慢性胰腺炎，CT显示胰腺导管的特征性改变为（ D A、狭窄
36
）B、正常
C、平行双轨 D、不规则串珠状扩张 E、以上均不是
二、多选题（每题可有多项正确答案，多选或少选均不得分） 1、上消化道钡餐需观察的项目为（ ABCD ） A、食管 B、胃
C、十二指肠 D、空肠上段 E、空肠下段
2、低张双对比造影较常规胃肠钡餐的优点为（ AB ） A、能清晰显示胃肠道粘膜的细微结构 B、对早期肿瘤的诊断价值最高
C、胃肠道运动功能增强 D、无须禁食水也能显示病变情况 E、操作简单可行
3、患儿误将壹圆硬币吞下，停留于颈胸交界区食管内，X线平片应是（A、正位像硬币呈圆形扁平状 B、正位像硬币呈条状或线状
C、侧位像硬币呈条状或线状 D、侧位像硬币呈圆形扁平状
E、X线平片易与硬币停留于气管内区别 4、消化道狭窄的原因有（ ABCDE ）
A、肿瘤 B、炎症瘢痕 C、痉挛 D、外压性 E、先天性
5、以下哪些是诊断食管癌的可靠征象?（ ABCDE ） A、粘膜破坏 B、管腔狭窄 C、病变区蠕动减弱或消失 D、管壁僵硬 E、腔内充盈缺损
6、需与食管癌相鉴别的疾病包括（ ABCD ） A、贲门失弛缓症 B、消化性食管炎 C、食管静脉曲张 D、食管外压性改变 E、食管憩室
7、贲门失弛缓症的X线表现中，错误的是（ CE ） A、贲门管的功能性狭窄和食管的高度扩张同时存在 B、食管下端逐渐变细呈鸟嘴状进入膈下
C、食道狭窄不对称，内壁不规则，又随呼吸改变 D、食管极度扩张，形成巨大囊袋，横卧膈上 E、狭窄区管壁僵硬
8、良恶性胃溃疡的鉴别点，正确的有（ ABCD ） A、恶性溃疡常在胃腔轮廓之内 B、恶性溃疡有环堤征
C、良性溃疡有狭颈征和项圈征 D、良性溃疡边缘光滑整齐 E、良性溃疡常有粘膜破坏
9、哪些是良性胃溃疡的特征？（ BCD ） A、指压迹征 B、狭颈征 C、项圈征 D、粘膜线
）37
ACE E、环堤征
10、十二指肠溃疡的X线直接征象包括 （ AC ） A、球部变形 B、球部激惹征 C、球部龛影 D、幽门痉挛 E、球后部痉挛
11、十二指肠球部溃疡的间接征象包括 （ ABCD ） A、激惹征 B、压痛 C、龛影 D、幽门痉挛 E、胃分泌增多
12、结肠癌钡灌肠X线表现为（ ABDE ） A、肠腔内出现充盈缺损 B、肠管不规则狭窄
C、肠管局限增粗有弹簧状粘膜纹 D、充盈缺损内可见大而扁龛影 E、病变区肠壁僵硬而蠕动消失
13、肝硬化可有以下哪些CT表现？（ ABCDE ） A、右叶缩小，尾叶增大 B、肝裂增宽
C、脾大 D、平扫肝密度不均 E、门静脉增宽
14、肝癌的特征性CT表现为（ AB ） A、门脉癌栓
B、病灶边缘明显高低不平，强化持续时间很短 C、边缘不清，灶内有气体或增强出现坏死 D、灶周无水肿带、边缘强化出现“牛眼”征 E、边缘清晰无强化
15、原发性肝癌血管造影的表现是（ ABCD ） A、动脉受压移位 B、新生肿瘤血管，肿瘤染色 C、动静脉瘘形成 D、门静脉受侵犯 E、供血动脉受压闭塞D
16、查体病人，腹部MRI示T2加权像有一类圆形病灶，呈均匀一致高信号，边界清楚、光滑，直径3cm左右。可能的诊断有哪些？（ AD ） A、肝囊肿 B、肝癌
C、肿脓肿 D、肝海绵状血管瘤 E、肝硬化 17、以下哪些符合肝囊肿的MRI特征？（ ADE ） A、T1加权像呈均匀一致低信号 B、T1加权像与正常肝组织信号接近
C、T1加权像呈混杂高信号 D、T2加权像呈均匀一致明亮高信号 E、病灶圆形、光滑、界限清楚
18、典型肝脓肿的CT表现为（ CDEAB ） A、病灶呈圆形或椭圆形低密度 B、中心区域CT值略高于水而低于正常肝组织 C、密度均匀或不均匀 D、病灶周围往往出现不同密度的环形影 E、环状结构呈不同程度的增强
19、下列胆道梗阻的征象中，属恶性征象的是（ BE ） A、肝外胆管扩张，肝内胆管不扩张
38
B、肝内外胆管扩张，呈“软藤”征
C、扩张的胆管自上而下逐渐变细
D、肝外胆管扩张，肝内外胆管轻度扩张，呈“枯枝”征 E、扩张的胆管突然中断
20、CT扫描示肝内胆管扩张，肝门区近段胆管扩张，可能的病因是（ BD ） A、胆总管下段结石 B、原发性肝癌
C、胰头癌 D、肝门区淋巴结压迫 E、壶腹癌
21、急性胆囊炎USG的表现为（ ABCD ） A、胆囊增大、胆囊壁轮廓线模糊，外壁线不规则 B、胆囊壁弥漫性增厚，增厚的胆囊壁呈增强回声带 C、胆囊内可见结石强回声伴后方声影 D、脂肪餐试验胆囊收缩功能差或丧失 E、超声Murphy征阴性 六、问答题：
1、正常空回肠的Ｘ线检查所见有何不同？ 2、简述良、恶性胃溃疡的主要鉴别点。 3、简述进展期胃癌的X征象。 4、肝脓肿的CT表现有哪些?
5、简述肝海绵状血管瘤的CT表现。 6、简述肝细胞癌的CT表现。 7、胆石症的超声表现有哪些? 8、急性胰腺炎的CT表现有哪些? 9、胰腺癌的主要CT表现是什么? 10、简述绞窄性肠梗阻的X征象。
第六章 消化系统
一、单选题
1. C
2. A
3. B
4. C
5. B
6. B
7. D
8. A
11. A 12. B 13. D 14. A 15. A 16.D
17. E 18. B 21. E 22. C 23. B 24. E 25. B 26. D 27. A 28. B 31.C 32. A 33. C 34. A 35. C 36. E 37. C 38. C 41. C 42. B 43. B 44. A 45. D
二、多选题
1. ABCD
2. AB 3. ACE 4. ABCDE 6. ABCD 7. CE 8. ABCD 9. BCD 11. ABDE 12. ABDE 13. ABCDE 14. AB 16. AD 17. ADE 18. ABCDE 19. BE 21. ABCD
六、问答题
1、正常空回肠的Ｘ线检查所见有何不同？
9. C
10. D
19. A 20. B
29. D 30. A 39. D 40. C
5. ABCDE 10. AC 15. ABCD 20. BD
39
（1）空肠，位于左上腹及中腹部，回肠多位于中下腹及右下腹，两者间无明确分界。（2）充钡后空肠皱襞呈环形排列，蠕动活跃，当肠腔排空后，粘膜皱襞呈羽毛状影像，当钡涂布少时则呈雪花状。回肠肠腔略小于空肠，蠕动慢而弱，有时可见分节现象，回肠的粘膜皱襞较少而平坦，在肠腔扩张时粘膜纹常不明显。 2、 简述良、恶性胃溃疡的主要鉴别点
①龛影的位置不同：良性溃疡的龛影位于胃轮廓之外，而恶性的多位于胃腔轮廓之内；②龛影边缘：良性溃疡的龛影边缘光滑整齐，而恶性的龛影边缘不规则；③狭 颈征及项圈征见于良性溃疡；④指压迹征、裂隙征、环堤征及半月征多见于恶性溃疡；⑤龛影周围粘膜改变不同：良性溃疡龛影周围粘膜均匀纠集达龛影口部，愈进 口部愈细，而恶性溃疡龛影周围粘膜多突然中断。 3、简述进展期胃癌的X征象
进展期胃癌：根据病理分型不同，其钡餐造影检查征象特点略有不同，但共同的表现有：①胃腔内充盈缺损，缺损边缘轮廓不光整，形态不规则或呈分叶状，表面不光滑，可形成小的溃疡龛影，以Borrmann I型多见；②腔内龛影：龛影大而浅，多位于胃轮廓之内，形态不规则，多呈半月形，外缘平直，内缘不整，呈大小不一尖角样指向外周，龛影周围绕以较宽的透亮带，称“环堤”征，环堤内常见结节状、指压迹状充盈缺损，上述征象称“半月综合征”，以Borrmann II型和Borrmann III型多见；③粘膜改变：胃粘膜皱襞局限性破坏、中断，周围粘膜粗大、僵直；④胃轮廓改变：胃腔变形，边缘不整齐，胃壁僵硬，病变部位蠕动减弱或消失，胃容积小且固定，部分形成“皮革胃”。 4、肝脓肿的CT表现有哪些?
（1）平扫表现为单发或多发圆形或椭圆形低密度影，病灶边缘多不清晰，病灶中央可出现单腔或多腔的更低密度区，边缘脓肿壁呈稍高于脓腔但低于正常肝的环形带。约20%病灶可见气体或液平。（2）增强扫描脓肿壁呈环形强化，轮廓光滑，厚度均匀。（3）脓肿周围多伴有大片炎症区域，增强扫描呈大片状轻度强化。 5、简述肝海绵状血管瘤的CT表现。
（1）平扫表现为类圆形低密度灶，密度较均匀，边缘清晰，4 cm以上者中央可有更低密度，偶见钙化。（2）动态增强扫描，典型血管瘤早期为边缘结节状增强，与血管等密度，其后强化向中央扩展，约数分钟后肿瘤呈等密度。部分肿瘤中心始终为低密度，少数肿瘤从中央开始强化或混合强化。 6、简述肝细胞癌的CT表现。
（1）平扫多呈不均匀低密度，边界不清，少数有假包膜。（2）增强扫描动脉期肿瘤明显强化，门脉期和肝实质期病灶密度迅速下降，逐渐低于正常肝，对比剂呈“快进快出”特征性表现。（3）常见门脉受侵，表现为门静脉增粗，动态增强门静脉期门脉癌栓所致的充盈缺损；（4）淋巴转移时可见肝门、腹膜后淋巴结肿大。 7、胆石症的超声表现有哪些?
（1）典型表现为胆囊腔内一个或多个强回声伴后方声影，可随体位改变而移位。（2）若伴有胆囊壁增厚，则出现“囊壁—结石—声影”三合征（WES征）。（3）泥沙型结石表现为胆囊内细小的强回声光点群，后方伴声影。（4）胆囊壁间结石则为胆囊壁内见强回声光斑，后方伴彗星尾征或声影，体位改变时不移动 8、急性胰腺炎的CT表现有哪些?
（1）平扫表现为胰腺体积弥漫性增大，密度减低。急性出血坏死型胰腺炎除胰腺增大更明显之外，还可见胰腺内更低密度的坏死区和高密度的出血灶。（2）炎性渗出常导致胰腺边缘模糊，肾周筋膜增厚。（3）增强扫描可见胰腺不均匀强化，坏死区无强化。 9、胰腺癌的主要CT表现是什么?
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