（1）平扫可见胰腺各部分比例失常，肿瘤较大使胰腺轮廓局限性隆起，肿块多为低密度影；（2）肝内胆管、胆总管、胰管呈不同程度扩张；（3）增强扫描，动脉期对胰腺癌的诊断非常重要，表现为均匀或不均匀的低密度灶，与正常强化胰腺的密度差加大而明确显示，静脉期肿瘤仍为低密度灶，但与正常胰腺的密度差缩小；（4）侵犯胰周血管及远处转移。 10、简述绞窄性肠梗阻的X征象
基本表现也是梗阻点以上的肠曲扩张充气并出现气液平面。并可出现：①“假肿瘤征”。即梗阻的肠襻内充满既不能吸收又不能排出的血性液体，在邻近充气的肠曲衬托下形成类圆形软组织的包块影，轮廓清晰，常位于下腹部且位置较为固定，因其形似肿瘤，是完全性绞窄性小肠梗阻在仰卧腹平片上较为特殊的X线表现，此征象对诊断绞窄性肠梗阻有重要意义。②“咖啡豆征”。气体通过近端梗阻点进入，但却不能排出，以致闭襻肠曲明显扩大．闭襻肠曲的内壁因水肿而增厚且相互靠拢，形成一条线状致密影。此影两侧为高度扩大而透亮的肠腔，形似咖啡豆。是不完全性绞窄性小肠梗阻的重要X线征象。③ 小跨度蜷曲肠襻。充气扩大的小肠肠曲明显卷曲成“C”形，其跨度较小，不超过腹腔横径的一半。这种小跨度蜷曲肠襻可排列呈“8”字形、花瓣状、一串香蕉状等多种不同形态，本征与咖啡豆征是不完全绞窄性小肠梗阻的重要征象。④ 小肠内长液面征。在站立位腹部平片上可见扩大的小肠内有几个长的液平面，液平面最大长度较肠腔的最大直径至少长2 cm，其上方气柱低而扁。约1/3的绞窄性小肠梗阻可有此征，单纯性小肠梗阻也可见，但液平相对较短。⑤ 空回肠换位征。表现为具有较多环状粘膜皱襞的空肠曲位于下腹偏右，而环状粘膜皱襞较少的回肠位于上腹偏左，与正常排列正好相反。此征是全部或大部小肠扭转所致绞窄性肠梗阻的可靠征象。
第七章 泌尿系统
一、单项选择题( 每题仅一个最佳答案 ) 1、 腹部平片正常人肾脊角为 ( C ) A、5～10° B、10～15° C、15～25° D、25～30° E、30～45°
2、 男性泌尿系统组成，下列错误的是 ( D ) A、双肾 B、输尿管 C、膀胱 D、前列腺 E、尿道
3、 肾窦的组成不包含下列哪项内容？ ( E ) A、肾盂、肾盏 B、肾盂、肾盏、肾血管
C、肾血管及脂肪 D、肾盂、肾盏、肾血管及脂肪 E、肾周脂肪
4、 关于肾结核的描述，下列说法哪项错误？ ( E ) A、90%左右由血行感染而来
B、结核菌在肾髓质引起结节增生和破坏 C、CT显示肾乳头处的多发低密度干酪灶 D、可从肾的局部扩散形成多数空洞或积脓 E、晚期钙化表明肾结核病变完全愈合
5、 尿路结石最常用的检查方法是 ( B ) A、B超检查 B、腹部平片检查 C、腹部CT检查 D、MRU E、逆行尿路造影检查
6、 以下哪种声像图最易诊断为肾积水 ( A )
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A、肾盂、肾盏集合系统充满无回声 B、肾盂、肾盏集合系统回声增强 C、肾失常扭曲 D、肾实质多发无回声
E、肾盂内局限性高张囊性无回声
7、 腹部正位片发现右上腹一圆形致密影，为了进一步定位诊断，最简单的首选方法是 ( B )
A、B超检查 B、侧位腹平片检查 C、静脉尿路造影检查 D、CT检查 E、MRI检查
8、 前列腺增生症，尿道可能发生的形态改变是 E A、尿道内口移位 B、后尿道拉长超过3cm
C、后尿道曲度改变 D、排尿期尿道腔变细或不规则 E、以上均是
9、关于CT诊断泌尿系结石，下列说法错误的是 （ B ） A、平扫能确切显示阳性结石所在位置 B、CT不能发现阴性结石
C、CT可鉴别结石、肿瘤和血块 D、肿瘤CT值约为30-60Hu E、血块CT值达60-70Hu
10、 肾癌X线血管造影叙述，错误的是 （ E ） A、大多数的肿瘤血管丰富 B、有明显的动静脉瘘 C、肾静脉内有充盈缺损 D、可见静脉池 E、肾动脉闭塞
11、关于单纯性肾囊肿的MRI表现，下列说法错误的是 （ E ） A、边缘光滑 B、信号均匀
C、T1WI呈低信号 D、T2WI呈高信号 E、增强后明显强化
12、男，27岁，根据所示图像，最可能的诊断是 （ A ） A、盆腔肾 B、腰段肾 C、胸内肾 D、肾下垂 E、游走肾
13、 鉴别肾癌与弧立性肾囊肿，哪种X线检查方法最好？（ C ） A、静脉肾盂造影 B、腹膜后充气造影 C、肾动脉造影 D、断层摄影 E、逆行肾盂造影
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14、 患者，女，54岁，血尿1年余，右腰痛10天余，CT示右肾下极60mm×70mm肿块，突出肾外，中心有不规则低密度区，增强扫描早期病灶明显强化，中心低密度区无强化。最可能的诊断为 （ A ）
A、肾癌 B、肾血管肌肉脂肪瘤 C、肾腺瘤 D、肾脓肿 E、肾转移癌
15、 关于肾血管平滑肌脂肪瘤描述，错误的是 （ C ） A、有三种组织但比例不同 B、易出血
C、有包膜膨胀性生长缓慢 D、瘤内有脂肪成分 E、增强后部分强化
16、关于正常肾脏CT增强扫描分期描述哪一项错误？ （ E ） A、平扫 B、动脉期 C、实质期 D、延迟期 E、门脉期
17、 肾实质内占位性病变主要X线征象为 （ A ） A、肾盂肾盏受压移位 B、肾脏增大
C、肾排泄功能减退 D、肾轮廓呈分叶状或局部隆凸 E、肾实质局部密度增高
18、患者，女，35岁，结合CT图像，最可能的诊断是 （ D ） A、囊性肾癌 B、多发性肾囊肿 C、肾脓肿 D、多囊肾 E、单纯性肾囊肿
19、患者，男，40岁，尿频尿急一年。尿白细胞+++,红细胞少许,蛋白少量,尿细菌培养阴性。静脉肾盂造影发现左肾区、肾小盏扩张及虫蚀样破坏，边缘不整,右肾积水,膀胱轮廓变形，应考虑（ D ）
A、晚期肾盂肾炎 B、左肾结核 C、右肾结核 D、左肾结核并膀胱挛缩 E、肾肿瘤
20、声像图上与膀胱肿瘤回声相似而又容易鉴别的疾病是 （ B ） A、腺性膀胱炎 B、膀胱内血块 C、前列腺肥大 D、膀胱结核 E、子宫内膜异位症
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21、IVP示单侧肾不显影，可能为 （ B ）
A、马蹄肾 B、输尿管结石伴严重肾积水 C、肾下垂 D、驼峰肾 E、肾盂、输尿管重复畸形
22、 典型输尿管结核肾盂造影表现为（ B ） A、输尿管变细 B、输尿管\串珠\状改变 C、输尿管变粗 D、输尿管内不规则充盈缺损 E、输尿管中断
23、男性尿道最狭窄的是哪一部分 （ B ） A、前列腺部尿道 B、膜部尿道 C、球部尿道 D、阴部尿道 E、悬垂部位
24、下列关于膀胱肿瘤的描述中，错误的是 （ B ） A、少数为鳞癌和腺瘤 B、多为鳞癌和腺癌
C、主要症状是血尿 D、以恶性肿瘤为多，男多于女E、平片无阳性所见
25、关于“移植肾”的CT扫描，错误的是（ D ） A、了解肾周积液、血肿等并发症 B、了解移植肾功能
C、准确定位移植肾 D、早期确诊肾排异
E、常规扫描对血管吻合口显示不理想
26、下列哪项不是逆行肾盂造影的优点 （ D ） A、对比剂剂量少,浓度低,显影清楚 B、碘过敏者同样可以运用
C、不通过血液循环,全身反应少 D、能同时了解肾功能情况 E、能了解尿路梗阻部位和程度
27、哪一种X线检查方法在泌尿系统很少用 （ D ） A、静脉或逆行肾盂造影 B、腹部平片
C、腹主动脉或肾动脉造影 D、腹膜后气造影 E、膀胱及尿道造影
28、确定肾动脉狭窄最可靠的检查方法是（ C ） A、CT B、IVP或逆行肾盂造影 C、肾动脉造影 D、腹平片 E、MRI
29、肾积水最常见原因是 （ C ） A、肾脏发育不全 B、异常血管压迫
C、肾盂、输尿管移行部或第二、三狭窄处梗阻 D、膀胱肿瘤 E、输尿管肿瘤
30、一侧肾盂不显影,膀胱挛缩,边缘毛糙,应首先考虑 （C A、膀胱癌 B、膀胱神经机能障碍 C、肾和膀胱结核 D、肾细胞癌 E、肾盂癌
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） 31、尿路平片不能显示 （ C ）
A、尿路结石 B、腰大肌轮廓 C、肾功能 D、肾轮廓 E、腹腔，盆腔异常钙化
32、下列那一种疾病肾盂内见不到充盈缺损 （ C ） A、肾盂结石 B、肾盂癌 C、肾包膜下血肿 D、肾盂内血块 E、肾乳头坏死
33、成人肾脏恶性肿瘤多为（ A ）
A、肾透明细胞癌 B、肾母细胞瘤 C、肾盂癌 D、转移性肾癌 E、肾淋巴瘤
34、最常见的肾占位是 （ C ） A、肾细胞癌 B、肾盂癌 C、单纯性肾囊肿 D、肾腺瘤 E、肾血管平滑肌瘤
35、儿童肾脏恶性肿瘤多为 （ B ） A、肾腺癌 B、肾母细胞瘤 C、肾盂癌 D、转移性肾癌 E、肾淋巴瘤
二、多选题 （ 每题有多项正确答案，多选或少选均不得分 ）
1、从下列肾脏疾病的检查方法中找出三种对患者损伤小的方法（ADE）A、IVP B、逆行肾盂造影 C、肾血管造影 D、CT E、超声
2、在CT平扫中，肾错构瘤可表现为 （ ACD ） A、脂肪密度 B、水样密度 C、混杂密度 D、软组织密度 E、均匀高密度
3、 男，17岁，根据所示图像，最可能的诊断是（ C ） A、考虑为右肾血管平滑肌脂肪瘤 B、考虑为右肾胚胎瘤
C、考虑为右肾肉瘤 D、考虑为黄色肉芽肿性肾盂肾炎 E、合并肺、肌肉转移
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