事 故 报 告 书
填报单位公章 编号 事故类别 事故地点 事故性质 事故时间： 年 月 日 时 分 损失情况 事故经过 事故原因 责 任者及处理意见 预防措施 事故责任者简历
责任者一 性出生姓 名 年 月 日 别 年月 婚姻文化 工 职 职 状况 程度 种 务 称 工作班 内 用工 工 岗 状态 （班外） 性质 龄 龄 事故责任
责任者二 性出生姓 名 年 月 日 别 年月 婚姻文化 工 职 职 状况 程度 种 务 称 工作班 内 用工 工 岗 状态 （班外） 性质 龄 龄 事故责任
责任者三 性出生姓 名 年 月 日 别 年月 婚姻文化 工 职 职 状况 程度 种 务 称 工作班 内 用工 工 岗 状态 （班外） 性质 龄 龄 事故责任 注：此表一式三份，安全处、主管部门、车间各一份。
事 故 调 查 报 告
姓名 参 加 人 员
职务 姓名 职务 事 故 主 要 原 因 分 析
四 不 放 过 登 记 表
公司名称： 下属公司： 车间： 事故名称： 事故类别： 发生时间： 事 故 原 因 事故责任者和群众教育情况 防 范 措 施 登记单位： 负责人： 登记日期： 项 目 完成时间 责任者 事故责任者的处理意见 安全教育 情况 姓 名 厂级教育 车间教育 班组教育 备注