附件： 东营市人民医院
（山东省立医院集团东营医院）
突发事件应急报警电话 院内报警电话 院外报警电话 医务部：6662 报警电话：110 护理部：6663 明月派出所：8926312 门诊部：8901001 保卫部：6368 火警：119 6119△ 总务部：8788、8727市政服务热线：8333111 △ 总务部：8788、8727电力客服电话：95598 △ 药剂科：8851△ 总务部：8788、87270546-8901727△ △ 信息中心：6966 医务部：6662 东营市卫生局应急办：8331063 事件类型 医疗纠纷（事故） 火灾 停水 停电 医用气体故障 电梯意外事件 信息网络故障 突发公共卫生事件 洪水 总务部：8788、8727东营市卫生局应急办：8331063 △ 恐怖袭击 保卫部：6368 报警电话：110 6110△ 明月派出所：8926312 突发性核事故与辐射事故 医务部：6662 东营市卫生局应急办：8331063 药品安全危害事件 医务部：6662 东营市卫生局应急办：8331063 药剂科：8262 食品安全事件 总务部：8788、8727东营市卫生局应急办：8331063 △ 备注：1.发生上述突发事件，在通知相关部门的同时，应报告医院总值班（电话：8331577）
2. 标注“△”的电话为24小时值班电话。
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5、组织机构
检验科在医院领导和检验科主任的领导下，负责全院临床检验任务及其相关教学、科研工作。检验科同时接受医院医务科、人事科、财务科、设备科、科教科等医院职能部门的监督和管理。除此之外，还接受卫生部临床检验中心、山东省临床检验中心的技术指导。检验科组织结构图见附件四《检验科组织结构图》。 5.1 组织原则
保证在任何时候都能保持其判断的独立性和诚实性,并确保质量管理体系的有效运行。
5.2 机构设置
本检验科根据检验工作的需要及人员配置情况，内设4个专业组，分别是：生化免疫组、血液组、体液组、微生物组，负责急诊实验室、综合实验室、微生物室、细胞室、PCR室、HIV初筛室、市立儿童医院实验室、生殖医学实验室的各项工作。检验科管理层设置了检验科主任、检验科副主任、技术负责人、质量负责人。为了加强科室管理，检验科设置质量管理组，下设质控、（生物）安全、教学培训、考勤绩效、试剂耗材、设备、网络信息、文件资料共8个管理小组。 5.3 岗位设置：
检验科设以下岗位：科主任、副主任、技术负责人、质量负责人、各专业组组长、各管理组组长、检验技术、护理、检验医师、消防安全管理员、疫情管理员、教学秘书、菌毒种保管员、计生组长等。 5.4 岗位职责
5.4.1检验科主任（副主任）
检验科管理层是检验科决策和管理机构，由检验科主任、副主任组成。其主要职能是对实验室的质量体系进行全面管理和控制，并提供相应资源，确保实验室按照已建立的质量体系有效运行。检验科主任为检验科第一负责人。
检验科主任（副主任）职责如下：
（1） 全面领导检验科业务、行政、人事、财务、后勤工作，负责检验科总体的业务发展和远景规划。
（2） 组织贯彻执行国家和地方与检验工作有关的方针、政策、法规和制度。 （3） 负责策划质量管理体系，组织制定和实施本检验科质量方针和目标，批准质量手册、 程序文件及记录表格。
（4） 组织建立实施质量管理体系，制定、实施并监控检验科的服务和质量改进标准，实施每年的质量管理体系管理评审。
（5） 负责为所有实验室工作人员履行其职责和义务时提供所需的适当权力和资源。负责对关键岗位人员的授权。
（6） 明确检验科的组织和管理结构，调整各部门负责人，批准全检验科人员调配、考核、奖惩工作。
（7） 负责对技术负责人提出的委托实验项目进行审核，并与委托实验室拟定书面协议，报院领导批准。
（8） 审核采购申请。
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（9） 处理来自实验室服务对象的投诉、要求或意见，对重大申诉处理的有关事项进行审批。
（10） 对合同评审进行审批。
（11） 与检验科工作相关的职能科室和临床科室有效地沟通联系并开展工作。 （12） 建立规范的实验室环境, 负责设施和环境/设备的合理配置和有效管理。 （13） 负责院感监控和生物安全工作的管理。
（14） 监控检验科内的全部工作，审批质控计划，以保证检验结果的可靠。 （15） 为检验科工作人员提供继续教育计划，并参与所在机构的教育计划，确保检验科具有足够的经过充分培训和有经验、有资格的人员，确保员工保持良好的工作热情，以满足检验科工作的要求。
（16） 负责对下级工作的监督和考核，当下级的职、责、权发生失控时，负责协助调整。
（17） 负责检验科人员的工作安排、考核和培训。 5.4.2 技术负责人（技术管理层）
技术管理层的主要职能是对实验室的运作和发展进行技术规划和指导，并提供相应的资源。本实验室的技术管理层由技术负责人和各专业组组长组成。科主任授权并任命技术管理层。技术负责人职责如下：
（1） 与检验科主任共同制定科室质量方针、质量目标和承诺，策划质量管理体系。 （2） 全面负责本检验科技术工作。 （3） 负责制定科研技术年度发展计划。
（4） 负责质量手册、程序文件、规章制度、标准操作程序（SOP）以及各种质量和技术表格的审核和批准。
（5） 负责对检验科质量管理体系实施监督、核查和评审，确保其持续适应性和有效性，确保其符合质量方针、质量目标、承诺以及ISO15189标准的要求。
（6） 组织贯彻执行国家有关检验的法令、法规、技术标准和规范。负责标准、规范的最新有效，组织各专业组负责人不定期对技术标准规范、检验程序进行有效性跟踪。
（7） 协助科主任对合同进行评审。
（8） 负责对涉及技术方面的检验工作不符合项严重性进行评价，原因分析，组织技术复验工作；并跟踪检验工作不符合项的处理结果。
（9） 提出涉及技术方面的预防措施要求、编制计划和对各组预防措施的有效性进行验证。
（10） 对咨询者提供检验的选择，检验服务的应用，以及检验数据的解释等方面的建议。
（11） 负责组织制定各项环境控制目标，建立监控手段和记录措施。 （12） 负责组织新的检验方法、非标准方法的验证、确认。 （13） 负责组织检验科内外的技术交流、技术咨询工作。 （14） 负责技术人员技术培训、资质考核工作。 （15） 负责组织检验结果不确定度的评定。
（16） 组织开展新检验项目的准备、试运行和对试运行情况的评审。
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（17） 技术负责人外出时由质量负责人代理其职务。 5.4.3质量负责人（质量管理层）
质量管理层的主要职责是日常管理和监督实验室整个质量管理体系的有效运行。本实验室的质量管理层由质量负责人、专业组质量管理员组成。质量负责人由检验科主任授权，直接对科主任负责，其工作不受实验室内外其他机构和个人的干扰。质量负责人职责如下：
（1） 建立、实施、维持和持续改进质量管理体系，组织编制、修订质量管理体系文件并保持其有效性。
（2） 负责质量手册、程序文件、规章制度、标准操作程序（SOP）以及各种质量和技术表格的编写和审核。
（3） 负责组织本检验科体系文件的宣贯。 （4） 负责受理、回复客户申诉。
（5） 负责对质量管理体系的不符合项进行识别，对严重性进行评价，原因分析，提出纠正措施的要求并跟踪不符合项的处理结果。
（6） 负责提出质量管理体系的预防措施要求、对各部门预防措施的有效性进行验证。
（7） 制定年度计划：组织质量管理体系内部审核，检查纠正措施完成情况并跟踪验证。
（8） 负责管理评审计划的编制和组织实施工作；编写相应的评审报告；并负责纠正措施实施的跟踪和验证工作。
（9） 定期向检验科主任报告质量管理体系运行绩效。 （10） 负责组织对质控活动的分析报告进行评审。 （11） 质量负责人外出时由技术负责人代理其职务。 5.4.4各专业组组长
检验科共设 4个专业组（血液组、体液组、微生物组、生化室免疫组），共设 4个专业组长。专业组长应具备本科以上学历（含本科）或中级以上职称（含中级），专业理论扎实，工作责任心强，有奉献精神和较强的组织协调能力，熟悉本实验室质量体系的专业技术人员担任。专业组长的职责如下：
（1） 在科室主任的领导下，贯彻执行有关技术法规和规章制度，全面负责本组日常管理工作，确保及时完成临床检验任务，保证检验工作质量。
（2） 负责安排并参与本专业组的检验工作并掌握特殊检验技术，解决本专业的复杂、疑难问题，监督指导本组人员按质量管理体系文件要求完成各项任务。
（3） 负责或指定专人负责本专业组质控、设备、试剂耗材、网络、生物安全、样本、沟通宣传、资料管理、考勤等管理工作，对相关人员的工作进行检查监督，并根据人员变动和工作情况更换管理人员。
（4） 负责本组工作人员的工作安排，制定岗位工作职责并监督落实，持续改进各种工作流程。
（5） 每年对班组内人员进行考核，经科主任审核后，对考核合格人员进行工作授权。
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（6） 组织编写本组质量管理体系文件，并经常检查执行情况。 （7） 负责对本组检验工作不符合项进行调查分析，采取纠正措施。
（8） 负责监督检查本组的室内质量控制工作，分析质控数据、提出纠正措施，填写月质控报表。
（9） 组织本组人员完成室间质评活动的试验及实验室间比对和能力验证试验。 （10） 提出设施和环境配置的要求，比如引进或更换设备、试剂及其它耗材的论证和申请。
（11） 负责本组年度工作计划的制定，及年度总结工作。
（12） 跟踪和掌握本专业国内、国外的发展动态，负责新项目的引进开展工作。 （13） 负责本组安全管理工作。
（14） 负责区域内的环境卫生、保持实验场所的清洁、整齐、安静。 （15） 完成科主任交给的其他工作。
（16） 组长外出时，应向科主任请假，并由专业组其他人员代理。 5.4.5各管理组组长及组员
检验科共设 8个管理组（质控、生物安全、教学培训、考勤绩效、试剂耗材、设备、网络信息、文件资料），每个管理组的成员从4个专业组中选取，设 8个管理组长，由工作责任心强，有奉献精神和较强的组织协调能力的工作人员担任。 5.4.5.1各管理组长的职责
（1） 制定管理组工作计划，定期对工作进行总结。
（2） 每年对管理组成员进行工作能力评价，并对任命和更换提出建议。 （3） 定期召开管理组会议，检查督促组员的工作，指导组员解决疑难问题。 （4） 查找科室工作中存在的问题，按照PDCA工作流程解决重点和疑难问题，并详细记录。
（5） 对本小组无法完成的工作，填写工作交接单，与相关班组或人员进行交接。 （6） 在休假或外出前，需安排好相应工作，或指定人员接替，不能影响科室工作的正常进行。
5.4.5.2各管理组组员的职责
（1） 在管理组组长领导下，负责所在专业组内相应的管理工作。 （2） 按时参加小组活动，对工作情况进行汇报。
（3） 认真完成业务组长和管理组长交办的工作，对工作完成情况和发现的问题及时向业务组长和管理组长汇报。
（4） 在休假或外出前，需安排好相应工作，或指定人员接替，不能影响科室工作的正常进行。
5.4.5.3质控管理组职责
（1）监督检测工作是否按检验科质量手册、程序文件以及标准操作程序的规定进行，检验报告及原始记录是否按要求进行操作。
（2）监督各岗位严格执行室内质控操作流程，对质控数据及失控记录进行审核。 （3）负责室间质评计划申报、检测、数据上报、反馈结果分析和整改工作。 （4）负责不良事件管理工作。
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