1、临床科室将检验项目需求情况提交检验科或者检验科根据病人需要、自身发展需要等计划开展新项目检测。
2、对自身不具备开展检测条件的项目，检验科通过考察项目的物价、检测方法、样本要求、检测周期、临床意义，以及第三方医学检验中心的从业资质、质量保证措施等，确定该项目是否进行委托外包检测。
3、检验科向医务部提交新项目开展备案表和外送检验申请。
4、检验科向财务部提交收费申请，根据东营市医疗项目物价标准制定检验科的收费标准。
5、由招标办公室进行招标，确定合作方检验中心及收费分成比例，签订相关合同或协议。承包单位需向检验科提供该项目的检测方法、试剂、仪器、质量保证措施等相关资料文件，存档备查。
6、由信息科在HIS系统对该项目进行设置，检验科信息管理人员在LIS系统中对该项目进行设置。
7、通过医务科通知临床科室开始接收该项目的样本并告知样本检测周期、临床意义及相关的注意事项。
二、项目检测及报告发放流程
1、临床医师及护理人员根据需要按照我院检验项目常规流程开具检验申请及采集送检样本。
2、检验科按照科室标本管理制度和查对制度切实做好样本的采集、收取、保存和交接工作。
3、第三方医学检验中心的工作人员到检验科收取样本，填写交接记录。 4、第三方医学检验中心对样本进行检测，具体负责样本分析的质量保证。
5、规定工作日内，检测结果反馈至检验科，由检验科工作人员登陆医学检验中心的网络终端打印报告单，病人根据采样时告知的具体时间到检验科窗口领取报告单。 三、医院与公司结帐流程
1、每月度或季度对所外包项目进行汇总结帐。
2、检验中心开具发票，出具所有项目、人员及收费情况明细，由我院信息中心核对无误后签字，转检验科。
3、其他流程严格按照医院财务管理制度进行。 四、其它规定
1、相关检验人员和承包单位需遵守患者信息保密原则，不得向无关人员泄露患者信息和检测结果。
2、所有外送样本需严格按检测送检流程操作，严禁私自收费行为，禁止第三方医学检验中心人员利用检验科场所收取患者费用和非正常渠道的样本。
检验科差错事故及投诉处理制度（★）
一、差错事故管理
1. 工作人员需严格执行检验查对制度，规范操作，防治差错事故的发生。
2. 发现差错应及时向专业组长及分管科主任报告，力求妥善处理，做好记录。发现严
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重差错或医疗事故后，立即组织抢救，并报告医务科、院领导，对重大事故，应做好善后工作。
3. 对已发生的差错事故，科主任应视不同情况对有关人员进行批评教育或处分，情节严重的严肃处理。
4. 科主任及专业组长加强对差错事故的防范管理及对检验人员的医疗安全教育，经常对科室工作进行检查、分析，发现隐患及时解决。 二、投诉管理
1. 质量和服务是检验科工作的核心，检验科工作人员要正确对待来自临床和患者的意见和不满，总结分析，不断地改进和增强质量、服务意识，科主任是第一责任人。 2. 每位职工都必须认真接待病人和临床医师在服务和质量上的投诉，实行“首问首接负责制”，对任何当面、电话及其它部门转交的投诉均必须受理，不得推诿。
3. 接待人员需认真听取投诉者意见，据实耐心解释，降低影响。如预期事态有进一步扩大可能，需及时报告专业组长和科主任。
4. 接受患者投诉的处理程序是：接待记录→查明原因→耐心解释→是错必纠→让投诉者满意。
5. 接受临床医师投诉的处理程序是：接待记录→查明原因→耐心解释→及时改正→改进工作。
6. 科室要根据实际情况召开科会对投诉记录进行归纳和分析，找出问题所在，提出改进方案，为进一步作好质量和服务工作打下良好基础。
7. 如果发生医疗纠纷按《检验科医疗纠纷应急处置预案》处置。
检验科窗口服务规范及流程
一、检验科窗口服务规范
1. 各窗口开启时间不得晚于规定时间，挂牌上岗，态度和蔼，语言文明礼貌，服务主动热情。
2. 在接待病人时不闲谈说笑、不接打手机。
3. 工作人员做好个人防护，工作服、帽子、口罩、手套等穿戴整齐。
4. 严格履行职责和操作规程，在接收和采集样本时，认真核对患者、样本和申请信息等内容，避免差错。
5. 严格执行消毒要求，在为患者采血前进行手消毒，采血做到一人、一针、一巾、一带，避免交叉感染。
6. 明确告诉病人取报告的时间、地点及其它注意事项。
7. 自门诊患者样本采集、接收到出具结果时间：血、尿、便常规检验≤1小时，生化、凝血等检验项目≤6小时，免疫检验项目≤1个工作日，细菌学等检验项目≤4天。特殊情况，根据告知时间取报告。
8. 窗口人员要认真接待病人的咨询和投诉，耐心解答，对科室工作中存在的问题认真采取补救措施。严禁“不知道”、“与我无关”等思想和措辞。 二、检验科窗口服务标准
1. 样本采集、接收、检测和报告单发放时严格执行查对制度。
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2. 样本接收或采集后及时检测，急诊病人样本接收至检测时间不超过5分钟。对行动不便或危重病人出窗口采集标本并及时出化验报告。
3. 按规定时间发出报告单，报告单字迹端正，签名或印章清晰。主动告知病人取报告单的时间、地点。
4. 提供24小时急诊检验服务。
5. 严格按照东营市医疗机构医疗服务收费标准收费，不多收费，不乱收费。 6、使用文明用语，杜绝“生、冷、硬、顶”现象。
7. 严格执行医院和科室的消毒隔离和生物安全防护规定，避免交叉感染。
8. 保证检验结果的准确，如患者对结果有疑问可及时与检验科联系，血液样本保留7天以备复核。
三、检验科窗口服务流程
医师填写检验申请并告知患者检验时间及患者准备 血液患者凭就诊卡到采血窗口排大、小患者凭就诊卡到体液窗口领留样送其它患者凭就诊卡将样本送至体检验科工作人员核对信息，收费，采集、接收、患者根据通知的取报告单时间，在自助打印机上患者回相应诊室复检验咨询窗口咨询 - 28 -
检验科职工教学培训管理制度
在院人事科的统一部署下，紧密结合检验科工作方针和发展计划，以质量为核心，开展多种形式的职工教学培训工作，为检验科进一步提高检验质量创造条件。科室成立教学培训管理小组，在分管科主任领导下负责科室教学培训管理工作。教学培训管理小组工作职责见《质量手册》“组织和管理-5.4.5.1、5.4.5.2和5.4.5.7”。
一、每年初由教学培训管理组人员与各专业组长协商后，制定科室和专业组的教学培训计划，并组织实施。 二、教学培训的内容
（一）三基训练培训考核 1. “三基三严”内容：“三基”指基础理论、基本知识、基本技能，“三严”指严格要求、严密组织、严谨态度。
2.科室分管主任和教学培训管理组组织实施定期或不定期对各级检验人员的分级教育及考核。教育形式以自学、专题讲座、案例讨论等形式进行。教育内容包括：规范化操作、在职继续教育培训、管理制度及应急预案、相关法律法规、核心制度及技能培训。考核以理论知识笔试、提问、实际操作等形式进行定期或不定期抽查考试。
3.每月安排一次三基训练考核，理论考试85分为合格，技能操作95分为合格。对每次考核的时间、内容、教育和受教育者、考试成绩进行详细记录，对考试、考核成绩不理想的进行重新强化学习教育，直至掌握，考试合格。 （二）医院感染知识培训及考核
每年邀请院内外感染管理专家，或由科室兼职医院感染管理人员对全科职工进行院内感染相关知识培训，内容包括与本科室相关的医院感染管理法律法规，技术规范和标准，手卫生，医院感染监测与报告，多重耐药菌管理，医疗废物管理，职业安全防护等。培训结束后考核职工对相关内容的掌握情况。 （三）外出学习人员学习成果汇报。 （四）其它内容。 三、方式和要求
1. 科室教学培训工作采取全科统一学习和分专业组学习两种方式。各专业组每两周至少学习1次，具体时间由各专业组教学培训管理员安排；教学培训管理组组长根据需要安排科室统一学习，时间一般为周一17：10-18：30（冬季）或17：40-19：00（夏季）。 2. 除值班人员外的所有人员都应参加专业组和科室的学习，实行签到制，严禁他人代签。
3. 教学培训管理人员需严格考勤，参加学习人员不得无故缺勤和迟到、早退，确实不能参加需请假，如违反规定，按《检验科奖罚规定》执行。
4. 所有人员都应参加科室和专业组讲课，以中级以上职称人员为主。
5. 教学培训管理组成员对每次学习需认真组织，详细记录学习时间、内容、参加人员等情况。
四、凡新招聘或调入人员，前3个月为培训学习时间。由科室教学培训管理员统一安排培训内容、人员、时间及考核，并组织实施。
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检验科职工外出参加学术会议管理制度
一、职工如有外出参加学术会议及各种培训班的需要，需填写《东营市人民医院参加学术会议审批表》，科主任根据科室工作实际和个人工作情况安排是否参加。 二、由医院派出学习和培训人员，外出期间视同出勤。
三、参加学习人员外出前，需按医院的规定办理相关手续，并在分管教学培训的科主任处登记备案。
四、外出学习人员需按规定时间参加，遵守组织单位的要求，认真学习。 五、外出学习人员回科后，需填写《检验科外出开会、学习汇报表》，交教学培训分管主任，并将主要学习内容和心得体会在科室内汇报。
六、分管主任要对外出学习人员做出评价，对学习态度不端正，不能认真学习，导致学习没有成效的人员，取消以后外出学习、培训资格。
七、医院财务的科室学术会议经费由科室统一安排使用，如实际支出超出了年度经费预算，超出部分从科室科研经费中支出。
检验科外来进修、实习管理制度
一、科室教学培训分管主任负责来科室进修、实习人员的教学管理和考核工作。
二、分管主任安排各专业带教老师，制定科室进修、实习人员的教学内容，包括授课人员、时间、内容等，并督促执行。
三、进修、实习人员入科后，要首先进行科室规章制度、标准操作、生物安全等方面的培训。
四、各专业带教老师要身教重于言教，以身作则，严格要求。
五、不能安排进修、实习人员单独顶岗，代教老师对检验过程和检验结果要严格把关，认真审核。
六、进修、实习人员按照学习计划在各专业班组轮转，出专业组前必须由所在专业组的组长进行考核。进修、实习结束，由科主任综合各专业组考核情况对学习人员进行综合考核。
七、考核总成绩满分100分，其中理论考核占40分，以书面形式进行，主要考察进修、实习人员掌握本专业理论知识的情况；技能考核占60分，可采用口述加操作的形式，主要考察进修、实习人员对科室日常操作项目的实践能力。
八、进修、实习人员要虚心学习，认真工作，不断提高业务技术水平。
检验科科研管理制度
科研作为科室医、教、研三项核心工作之一，是检验水平上台阶、检验工作有后劲的强大保证，为了提高科室科研水平和综合竞争实力，激励工作人员在科技工作中做出项献，特制定如下制度。
一、本制度所涉及的科研工作内容包括科学研究课题、论文、著作、专利，以及其它相关工作等。
二、科室科研工作由分管科研的主任总体负责，负责制定科研计划、督促检查工作人员的科研工作情况。
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