口腔临床药物学
第一章 概论
1、药物：是指引入机体后能调节机体生理功能，影响病理过程，用以诊断、治疗、预防疾病，增强机体及精神功能，规定有适应症或者功能主治、用法和用量的物质。
2、GMP：药物生产质量管理规范 GUP:药剂使用管理规范 GSP:药物经营质量管理规范
第二章 药物代谢动力学与治疗药物监测
1、药物代谢动力学（PK）：简称药动学，他是研究药物在体内转运及代谢变化的过程和药物浓度随时间变化的规律性的科学。从广义上讲，泛指研究药物的体内过程，即机体对药物的吸收、分布、生物转化和排泄。
2、药物体内过程：吸收（absorption）、分布（distribution）、生物转化（biotransformation）或代谢（metabolism）、排泄（excretion）。
3、首过消除：从胃肠道进入门静脉系统的药物在到达全身血液循环系统之前必先通过肝脏，如果肝脏对其代谢能力比较强或经胆汁排泄的量比较大，则进入全身血循环的有效药物量减少，这种效应称为“药物的首过消除”。
4、消除半衰期：指血药浓度减少一半所需要的时间，反映了药物在体内的消除速度。
5、峰浓度：药物吸收后，血药浓度的最大值。
6、达峰时间：药物吸收后，血药浓度达最大值所需要的时间。
7、治疗药物监测（TDM）：目的是通过对病人的血液或其他体液中的药物的测定，研究临床用药过程中，人体对药物吸收、分布、代谢及排泄的影响，从而使给药方案个体化，以提高疗效，减少毒副反应的发生。
8、循证医学：就是遵循科学研究证据指导医学实践。即临床医务人员将个人的专业技能和经验、病人的喜好和需求与当前最好的科学依据结合起来制定医疗决策。
9、生物利用度： 是指经血管外给药后，测得所给药物达血液循环的速率及程度。
10、论述影响药效的主要原因：
1、药物：剂量、剂型和给药方式、纯度、相互作用。 2、机体的普通性差异：年龄、性别、种族。
3、机体特异性差异：个人身体情况、个人药物敏感性、基础疾病。
第四章 药物
第五章 临床试验设计与评价
1、GCP（good clinical practice）：药物临床试验质量管理规范
第五章 药物不良反应监测
1、药物不良反应（adverse drug reaction，ADR）：是指在合格药物以正常用量和用法用于预防、诊断、治疗疾病或调节生理功能时所发生的意外的、与防治目的无关的、不利或有害的反应。 2、药物不良反应的临床表现形式 ：
①副作用 ②毒性作用 ③后遗效应 ④变态反应 ⑤继发反应 ⑥特异质反应 ⑦药物依赖性 ⑧致癌作用 ⑨致突变作用 ⑩致畸作用。
第十六章 消毒防腐药
1、消毒防腐药是消毒药与防腐药的总称，在一般浓度下，前者是指能迅速杀灭病原微生物的药物，后者是指能抑制微生物生长繁殖的药物。 2、用于根管消毒的药物：
（1）氢氧化钙（首选） （2）麝香草酚 （3）甲醛甲酚溶液（现已少用） （4）2%戊二醛溶液 （5）木馏油（严重感染的根管消毒） （6）次氯酸钠 （7）氯胺-T（1%-2%） （8）樟脑苯酚溶液（CP） （9）碘仿
3、消毒防腐药的作用机制：
（1）蛋白质凝固变性，如酚类、醛类、酸碱、氧化剂 （2）干扰酶的合成，如氧化剂、卤素类、染料类 （3）增加细胞膜通透性，如表面活性剂类
3、酚类代表药： （一）、苯酚（中效）：
（1）药理作用：使蛋白质变性起杀菌作用，0.2%抑菌、1%杀菌、1.3%杀真菌、5$小时内杀灭结核分枝杆菌。
（2）临床应用：A、樟脑苯酚溶液（CP，由樟脑、苯酚、乙醇配伍而成）： ①窝洞及根管消毒
②减轻逆行性牙髓炎时的疼痛 ③急性根尖周围炎开放引流
B、碘酚：牙周脱敏和脓性牙周袋内壁消炎去腐。
（3）不良反应：对组织有腐蚀性和刺激性，高浓度外引起组织损伤，皮肤或黏膜蛋白凝固变白，局部灼烧感，麻木，神经末梢麻痹，组织坏死脱落。 （4）注意事项：本品可引起局部组织腐蚀、疼痛、恶心、呕吐、出汗和腹泻，可出现短暂的兴奋，随之知觉丧失，中枢神经系统抑制、循环和呼吸衰竭。避免用在破损的皮肤和伤口。 （二）、麝香草酚
（1）、临床应用：A、窝洞消毒：用医用棉球蘸本品涂布窝洞后吹干
B、根管消毒：根管预备后，拭干根管，用棉捻蘸药封入根管内
C、牙本质敏感症时脱敏：用医用棉球蘸取本品，置于敏感的牙面上，用灼热的充填器熨烫，同时嘱咐患者向外呵气，以免吸入蒸汽。 D、牙髓安抚
E、真菌或放线菌引起的皮肤病 （三）、丁香酚（丁香油主要成分）
（1）药理作用：有清除牙菌斑，清洁口腔，预防龋齿，麻醉止痛的作用 （2）、临床应用：A、与氧化锌调和成硬糊剂，用于牙髓充血时的安抚治疗、深龋洞衬底和窝洞暂封剂。稀糊剂可作为根管填充剂
B、与氧化锌及松香等调合成硬糊剂，用于牙周手术后创面的保护（牙周塞治剂），有止痛、压迫和固定龈瓣止血、防感染等作用。 C、急性牙髓炎开髓后，于穿髓孔处放丁香油棉球，可迅速
止痛。可放于开髓引流的窝洞。
D、化学性或机械性刺激所致的牙周膜炎，可将丁香油棉捻封入根管止痛。
E、用硝酸银脱敏牙本质时，可用丁香油作还原剂，使银离子沉淀。
（3）、注意事项：1）过敏者慎用 2）久贮或遇光易色泽加深而变稠，应避光，避免与铁、锌等金属接触。
（四）、木馏油:感染严重的根管消毒，盖髓剂。 4、醛类代表药： （一）、多聚甲醛：
（1）、临床应用：1）乳牙牙髓失活剂
2）用于根髓无感染的后牙干髓疗法，现少用 3）盖髓剂 4）抗牙本质敏感剂 （2）、注意事项：1）不得用于坏死感染的根髓
2）对于局麻下切除冠髓，根髓尚存活力者，放多聚甲醛时不可加压以免引起疼痛，有些因失活不全可导致残髓炎 3）有过敏史慎用 （二）、戊二醛：
（1）临床应用：1）器械消毒
2）2%戊二醛溶液可用于根管消毒
3）与氢氧化钙配伍可作牙髓切断后的盖髓剂 5、酸类代表药： （一）、硼酸：
（1）药理作用：弱防腐药，对细、真菌有弱抑制作用，组织刺激性小 （2）临床应用：3%-4%溶液用于皮肤、鼻腔、阴道、膀胱以及角膜伤口时的冲洗，口腔炎与咽喉炎时含漱，急性湿疹、急性皮炎伴大量渗液时湿敷。
（3）禁忌症：大面积皮肤损伤禁用，婴儿禁用 （二）、枸橼酸：牙周手术中处理暴露的牙根面 6、碱性药物代表药：
（一）、硼砂：
（1）药理作用：弱的抑菌作用
（2）临床应用：用于口腔炎、咽喉炎及扁桃体炎等口腔消毒。 （3）不良反应：脱发 （二）、碳酸氢钠：
（1）药理作用：抑制真菌生长 （2）临床应用：1）口腔黏膜真菌感染
2）过氧化氢溶液用于含漱时，本品与其交替使用，可减少过氧化氢 溶液的不良反应 （三）、氢氧化钙：
（1）药理作用：促进牙髓细胞表达和激活碱性磷酸酶，诱导牙髓细胞分化出成牙本质细胞，并促进牙本质基质的形成。 （2）临床应用（简答题）：
1）直接或间接覆盖牙髓，活髓切断后可覆盖根髓的断面，氢氧化钙粉末直接与灭菌生理盐水调拌成湿雪状，覆盖牙髓断面，以暂付剂封闭窝洞，使用时勿过度加压
2）根尖孔未完全形成的死髓牙可在充分的根管预备和消毒后，以氢氧化钙糊剂充填根管，有一些牙的根尖部可继续发育完成，即“根尖诱导成形术”
3）可单独或与其他成分配成合剂用于根管填充，可使根尖周围的肉芽组织纤维化，防止或停止内吸收，促进牙本质和骨质的修复
4）近牙颈部的根管侧穿，可将氢氧化钙放于侧穿处，促使成钙化屏障，封闭侧穿处。 7、卤素类： （一）次氯酸钠：
（1）药理作用：杀菌、牙齿漂白
（2）临床应用：器械消毒、根管冲洗和消毒 （3）不良反应：腐蚀
（4）注意事项：根管冲洗时不可加压以免引起药物性根周炎