案例1：某地区一家药厂，生产销售的黄连素片其含量仅为规定量的10%，其余成分均是掺假的番薯粉，根本达不到治疗的目的，纯属骗钱害命。之所出现这种情况，是由于药品监督管理人员本位主义思想严重和对人民负责的道德意识浅薄造成，致使制售假药长期得不到应有的处理和惩罚，威胁人民的生命安全。请对此案例中的伦理问题进行分析。
案例2：福州一名李姓患者因急性阑尾炎住入该省某三甲医院，采用保守疗法，住院19天共花费医疗费用1.3万元，其中抗生素费用就达8344元，占总医疗费用63%。省医保中心在抽查该患者病例时发现，患者住院期间在血常规正常.体温正常.腹部无压痛.反跳痛的情况下，被连续使用抗生素药“舒普深”达9天之久。北京一位青年某天由于突发高热不退送进某人民医院，医院经大力抢救仍不治身亡，经尸解病理检查发现其体内存在大量超级耐药菌。经了解，该青年由于经常在单位食堂吃饭，恐不卫生每天他坚持吃两粒抗生素，结果产生了超级耐药菌，正是造成其死亡的罪魁祸首。结合此案例谈谈药品使用中的伦理责任。
答案要点
一.不定项选择题
1.A 2.C 3.D 4.D 5.A 6.D 7.ABC 8.ABD 9.ABCD 10.ABC
二.简答题
1.答：药品生产销售的道德要求如下： 1）坚持质量第一，保证药品的安全有效 2）注重社会效益，将人民群众的健康放在首位 3）加强行业自律，坚决抵制各种不良风气 4）保护生态环境，维护药品生产者的健康
2.答：所谓药源性疾病，是指药物引起人体不良反应并由此产生各种症状的疾病。由于药物本身有一定的毒副作用，加之使用者个体的差异，导致毒副作用.后遗症.过敏反应等现象在某些使用者身上出现，使体内各种功能状态和平衡遭到不同程度的破坏，从而产生病理性变化，造成功能性或器质性损害。药源性疾病又称药物诱发性疾病，是医源性疾病最主要的组成部分。
药源性疾病的产生，一方面是由于药物本身的因素造成的，另一方面是由于使用不当造成的。因此，防止药源性疾病的产生，除了应当从药物研制生产和药物使用两方面加强法制建设也应加两个方面道德建设：1.加强药物管理的道德建设；2.加强药物使用的道德建设。 3.答：医院药品采购工作的道德要求：1）严格把关，坚持质量第一；
2）廉洁奉公，抵制不良风气；3）勤学苦练，保证工作质量。 医院制剂工作的道德要求：1）遵守国家法规，保证药品的合法合理配制。2）坚持公益原则，以服务临床为唯一目的；3）遵守制剂规范，确保质量符合用药要求。
医院调剂工作的道德要求：1）认真审方，准确调配；2）反复核对，交代清楚。
4.药物研制的伦理意义如下：
1）是维护人民身体健康，提高人民生活质量的重要保证 2）是促进医药事业发展，构建和谐社会的强大力量
药物研制的道德要求如下：1）高度强烈的社会责任；2）纯正崇高的研究动机；
3）严谨求实的科学态度；4）勇于献身的革命精神。 ?
三.案例分析 案例1
答：该案例主要涉及两个方面的伦理问题：药品监督伦理及药品生产伦理。
药品是与人民生命健康有着密切关系的商品，在药品的研制.生产.销售和使用的任何一个环节中出现问题，都将严重威胁人民的生命健康。作为国家权利的执法者和人民利益的代表者的药品监督管理部
门，药品监督管理部门在保证人民用药安全有效方面的责任是不容推卸的。此案例中药品监督管理人员本位主义思想严重和对人民负责的道德意识浅薄造成，致使制售假药长期得不到应有的处理和惩罚，威胁人民的生命安全，违背了以下药品监管的道德要求。其一，违背药政人员的道德要求：1.严格执法，忠于职守；2.坚持原则，秉公无私；3.认真细致，严防疏漏。其二，违背药品检验人员的道德要求：1.严格检验，切实保证药品质量；2.勤学苦练，不断提高技术水平；3.清正廉洁，坚决抵制不正之风。药品监督管理部门要保证其执法的效能，就必须在健全制度的基础上，加强监管工作人员的职业道德建设。 保证药品的安全有效，不仅是药品监督管理部门的使命，也是药品生产销售企业的职责。但当前的情况是，不少药企为了降低成本，追求利润，不惜铤而走险。偷工减料.以假乱真的事时有发生，导致药品质量无法保证，最终将酿成药害事件。该案例中药厂违背了以下药品生产的道德要求：1.坚持质量第一，保证药品的安全有效；2.注重社会效益，将人民群众的健康放在首位；3.加强行业自律，坚决抵制各种不良风气。 案例2
答：这是一个涉及到不合理用药和滥用药物现象案例，该案例说明了不合理用药和滥用药物的后果十分严重，而产生的原因也是多方面的。
首先，患者的生命健康受到伤害。据有关部门统计，我国每年有20万人死于药物不良反应，其中因抗生素滥用造成的死亡占到40%。我
国7岁以下儿童因为不合理使用抗生素造成耳聋的数量多达30万，占总体聋哑儿童的比例高达30%至40%。”
其次，药物尤其是抗生素的滥用导致了严重的生态问题。有专家指出：“滥用抗生素已在全世界范围内构成一种致命的威胁，如果这种趋势不加制止，我们不久就会面临一代不死的病菌。”这有专家指出：“滥用抗生素已在全世界范围内构成一种致命的威胁，如果这种趋势不加制止，我们不久就会面临一代不死的病菌。
不合理用药和滥用药物的原因主要有三方面：医生原因.病人原因.社会原因。因此，防止不合理用药和滥用药物，就应当从上述三方面入手，通过加强药品的监督管理，加强医药消费者的教育，提高医务工作者的业务素质，尤其是加强其责任心，树立正确的用药价值观，在临床用药上严格遵守用药规范，才能避免或减少药物不良反应的产生。
此外，案例中的医疗单位及相关医药人员违背了临床用药的道德要求：1.合理用药，严防药品乱开滥用；2.极端负责，确保用药安全有效；3.从长计议，减少药品不良反应； 4.多方努力，提高药品治疗效果。 八章死亡伦理 一.不定项选择
1.下列各种理由中，不属于反对安乐死的是（ ）