医师外科综合
1.临床上出现腹泻、心悸、脸面潮红和血钙降低等症状的甲状腺癌，可能是哪一类（1分） A.乳头状腺癌 B.滤泡状腺癌 C.未分化癌 D.髓样癌
E.结节性甲状腺肿恶变
正确答案：D 答案解析：髓样癌病人应排除Ⅱ型多发性内分泌腺瘤综合症的可能。对合并家族史和出现腹泻、心悸、脸面潮红和血钙降低等症状时，注意不要漏诊
2.ER阳性的乳腺癌患者可以选用哪种药物行针对性治疗（1分） A.维A酸 B.三尖极酯碱 C.他莫昔芬 D.四氢叶酸钙 E.雌二醇
正确答案：C
答案解析：ER阳性的乳腺癌患者可以选用他莫昔芬治疗
3.乳晕下脓肿应沿（1分） A.轮辐状切口 B.乳房上弧形切口 C.乳房下弧形切口 D.乳晕边缘弧形切口 E.乳晕区弧形切口
正确答案：D
答案解析：乳晕下脓肿沿乳晕边缘弧形切口，使刀口在乳晕与周围皮肤中间，疤痕不明显，保证美观。
4.导管内癌（1分） A.非浸润性癌 B.早期浸润性癌 C.浸润性特殊癌 D.浸润性非特珠癌 E.以上都是
正确答案：A
答案解析：非浸润性癌包括导管内癌，小叶原位癌，乳头湿疹样癌。
5.最常见的腹外疝是（1分） A.股疝
B.腹壁切口疝 C.腹股沟斜疝 D.脐疝
E.腹股沟直疝
正确答案：C
答案解析：腹股沟斜疝是最多见的腹外疝。
6.腹股沟斜疝和直疝的区别，下列哪项是正确的（1分） A.斜疝与腹横筋膜薄弱有关，直疝与腹内斜肌薄弱有关
B.斜疝自内环处发生，沿精索发展；直疝则由海氏三角处发生，不沿精索发展 C.斜疝位于腹壁下动脉内侧；直疝则位于外侧 D.斜疝疝囊在精索后方；直疝在前方
E.斜疝的内环在陷窝韧带内侧；直疝在外侧
正确答案：B
答案解析：斜疝位于腹壁下动脉外侧，精索前方，斜疝的内环在陷窝韧带外侧；直疝位于腹壁下动脉内侧，精索后方，直疝的内环在陷窝韧带内侧，斜疝与腹内斜肌薄弱有关，直疝与腹横筋膜薄弱有关。
7.后天性腹股沟斜疝好发于儿童及青壮年是因为下列哪个组织发育不全（1分） A.腹外斜肌腱膜 B.腹横筋膜
C.腹内斜肌及腹横肌 D.腹外斜肌和腹横筋膜 E.腹股沟韧带
正确答案：C
答案解析：腹内斜肌及腹横肌的发育不全对腹外疝的发病起着重要作用。
8.构成腹股沟管的后壁（1分） A.腹内斜肌，腹横肌的弓状下缘 B.腹股沟韧带和腔隙韧带 C.腹外斜肌腱膜
D.腹膜、腹横筋膜和联合肌腱 E.腹内斜肌和联合肌腱
正确答案：D
答案解析：腹股沟管的后壁有腹膜、腹横筋膜和联合肌腱。
9.腹内斜肌、腹横肌弓状下缘（1分）
A.腹股沟管的外环 B.腹股沟管的后壁 C.腹股沟管的上壁 D.腹股沟管的下壁 E.腹股沟管的内环
正确答案：C
答案解析：腹股沟管的上壁有腹内斜肌、腹横肌弓状下缘。
10.股疝的疝囊颈位于（1分）
A.腹壁浅动脉外侧，腹股沟韧带上方 B.腹壁浅动脉内侧，腹股沟韧带上方 C.腔隙韧带外侧，腹股沟韧带上方 D.腹壁下动脉外侧，腹股沟韧带上方 E.腹壁下动脉内侧，腹股沟韧带上方
正确答案：C
答案解析：股疝的疝囊颈位于腔隙韧带外侧，腹股沟韧带上方。
11.结肠破裂会出现（1分） A.失血性休克
B.腹腔出现游离气体 C.出现腹膜炎体征 D.腹膜后积气
E.腹膜炎出现晚而严重
正确答案：E
答案解析：结肠内容物液体成分少而细菌含量多，故腹膜炎出现较晚，但较严重。
12.诊断休克的主要依据（1分） A.临床表现 B.脉率变快 C.血压下降
D.动脉血氧分压＜60mmHg E.尿少
正确答案：A
答案解析：临床观察中，对于有出汗、兴奋、心率加快、脉压差减小、尿少等症状者，应疑有休克。
13.决定心肌微循环灌注量的主要因素是（1分） A.动脉收缩压 B.动脉舒张压 C.外周血管阻力
D.心脏每搏量 E.心肌收缩力
正确答案：B
答案解析：当冠脉灌流量的80%发生于舒张期，当心率过快而舒张期过短或舒张期压力下降时，冠状动脉的血流量减少。
14.腹腔内实质脏器破裂出血的诊断，可采用多种辅助检查手段，下列哪个错误（1分） A.超声波检查 B.CT检查 C.腹腔穿刺 D.腹部摄片 E.腹腔灌注试验
正确答案：D
答案解析：腹部摄片适用于骨折、气胸、肺病变、气腹等，实质脏器出血诊断意义不大。
15.最能够反映血浆渗透压的临床指标是（1分） A.口渴 B.尿少
C.尿比重增高 D.皮肤弹性差 E.以上都不是
正确答案：A
答案解析：高渗性脱水细胞内液脱水重于细胞外液，患者可出现口渴、尿少、尿比重高、皮肤黏膜改变以及中枢神经系统症状。
16.腹部闭合性损伤X线检查发现右膈肌抬高，活动受限，最可能的损伤是（1分） A.胃破裂 B.脾破裂 C.肝破裂
D.十二指肠破裂 E.结肠肝曲破裂
正确答案：C
答案解析：由于右膈下是肝所在的区域，当肝破裂时，积血便会使右膈肌抬高，活动受限。
17.急性胆囊炎最严重的并发症是（1分） A.细菌性肝脓肿 B.胆囊积脓 C.胆囊坏疽穿孔 D.并发急性胰腺炎 E.胆囊十二指肠内瘘
正确答案：C
答案解析：胆囊穿孔后约30％的病人可引起弥漫性胆汁性腹膜炎，其死亡率高达20％～36％。
18.急性阑尾炎最重要的体征是（1分） A.结肠充气试验阳性 B.闭孔肌试验阳性 C.直肠指诊右前方触痛 D.右下腹固定压痛点 E.腰大肌试验阳性
正确答案：D
答案解析：右下腹有固定压痛点对急性阑尾炎最有诊断意义，其他体征只能辅助诊断。
19.输血引起的急性溶血的特异性表现（1分） A.尿呈深黄色，尿胆原阳性 B.尿呈酱油色，尿胆原阳性 C.尿呈深黄色，尿胆原阴性 D.尿呈酱油色，尿胆原阴性
E.外周血网织红细胞增高并出现幼稚红细胞
正确答案：B
答案解析：急性溶血发应，大量红细胞破坏，形成大量的血红蛋白，导致尿中的血红蛋白和尿胆原同时增高。出现血红蛋白尿（尿酱油色）。
20.处理阑尾断端不宜采用的是（1分） A.单纯结扎
B.结扎加荷包缝合包埋 C.单纯荷包缝合包埋 D.包埋加系膜脂肪覆盖 E.断端直接用石炭酸烧灼
正确答案：E
答案解析：阑尾断端要进行适当方式的缝合，不能进行单纯的烧灼。
21.门静脉高压症的主要原因是（1分） A.门静脉主干先天性畸形 B.肝静脉血栓形成、狭窄 C.肝段下腔静脉阻塞 D.肝硬化
E.各种原因致脾静脉血流量过大
正确答案：D