答案解析：肝硬化导致肝窦变窄或闭塞，导致门静脉回流受阻，形成门静脉高压。
22.血栓闭塞性脉管炎最突出的症状是（1分） A.患肢疼痛 B.患肢溃疡
C.游走性浅静脉炎 D.患肢皮肤色泽改变 E.患肢动脉搏动减弱
正确答案：A
答案解析：解析:血栓闭塞性脉管炎最突出的症状为患肢疼痛，开始是由动脉痉挛引起，晚期因动脉内膜发炎和血栓形成而闭塞，形成缺血性疼痛。
23.关于腹膜后感染，下列正确的是（1分）
A.腹膜后感染多以肺炎球菌为主，其次为葡萄球菌、大肠杆菌、厌氧菌等 B.查体可有腹部压痛、反跳痛、肌紧张 C.B超检查或诊断性穿刺可定位
D.为避免腹膜后出血，脓肿不宜切开引流 E.实验室检查中白细胞一般不高
正确答案：C
答案解析：解析:腹膜后感染多由大肠杆菌所致，其次为葡萄球菌、链球菌、厌氧菌等。查体可发现腹部相当于感染部位有疼痛甚至肿胀、压痛，背部常有叩击痛。一旦形成脓肿，即应切开引流，引流后可致窦道形成，常和原发灶相通，治疗须解决原发灶。
24.胃、十二指肠溃疡出血的主要临床表现是（1分） A.上腹部压痛
B.腹痛症状减轻或缓解 C.肠鸣音减少或活跃 D.心慌、气急 E.黑便或呕血
正确答案：E
答案解析：解析:胃、十二指肠溃疡出血的主要症状为呕血或便血，无溃疡症状加剧的表现。
25.胃溃疡的好发部位是（1分） A.胃大弯 B.胃小弯 C.胃底部 D.胃后壁 E.贲门部
正确答案：B
答案解析：解析:胃溃疡好发于小弯侧胃黏膜与胃体黏膜交界处的胃窦一侧或近幽门处。
26.下列静脉血管经过肝正中裂内的是（1分） A.肝中静脉 B.腔静脉 C.肝右门静脉 D.肝右静脉 E.肝左静脉
正确答案：A
答案解析：解析:正中裂内有肝中静脉通过。
27.肝硬化患者出现血性腹腔积液，但无腹痛及发热，应首先考虑（1分） A.结核性腹膜炎 B.原发性肝癌 C.门静脉血栓形成 D.肝肾综合征 E.自发性腹膜炎
正确答案：B
答案解析：解析:原发性肝癌常常在肝硬化的基础上发生。如肝硬化患者短期内出现明显肝大、持续性肝区疼痛、血性腹腔积液，首先应考虑到原发性肝癌的可能。
28.下述哪一支不是门静脉高压症的侧支循环（1分） A.直肠下端、肛管交通支 B.胃底、食管下段交通支 C.前腹壁交通支 D.腹膜后交通支 E.肠系膜血管交通支
正确答案：E
答案解析：解析:门静脉高压症的侧支循环不包括肠系膜血管交通支。
29.原发性胆管结石形成的主要因素是（1分） A.胆盐含量增加 B.胆固醇含量增加 C.磷脂增加 D.胆盐下降 E.胆道感染
正确答案：E
答案解析：解析:胆固醇结石与胆色素结石的形成原因不同。胆囊结石多为胆固醇结石，与胆汁中胆汁酸减少或胆固醇和磷脂增加有关；肝内胆管结石多为胆色素结石。胆道系统发生感染时，大肠杆菌产生的β-葡萄糖醛酸酶，可水解结合性胆红素成为非结合性胆红素，后者与钙结合形成胆红素钙，进而积聚沉淀，形成胆色素结石。
30.有关胆囊结石症的临床特点，下列不正确的是（1分） A.可导致胆囊积脓
B.可继发感染，引起急性胆囊炎
C.可导致急性化脓性胆管炎和全身感染 D.结石较大者比小结石更易引起临床症状 E.静止性胆囊结石可无需处理
正确答案：D
答案解析：解析:当胆囊结石嵌于胆囊颈部，可导致囊内压力增高，加之胆汁酸刺激胆囊黏膜，引起充血、水肿、渗出即急性胆囊炎。若胆囊结石长期嵌顿而又不引起继发性感染，导致胆囊积液。较小的胆囊结石，可排人胆总管，若嵌顿于胆总管下端壶腹部，会导致急性梗阻性化脓性胆管炎和全身感染。较大的结石通常不会嵌于胆囊颈部，更不会排入胆总管，临床上常无症状或临床症状较轻。胆囊结石症的治疗原则是手术切除病变胆囊，而对于无症状的静止的胆囊结石，一般可不施行手术。
31.能出现反常呼吸的肋骨骨折是（1分） A.两根肋骨骨折 B.两根以上肋骨骨折 C.双侧肋骨单根骨折 D.多根多处肋骨骨折 E.多发性肋软骨骨折
正确答案：D
答案解析：多根多处肋骨骨折将使局部胸壁失去完整肋骨支撑而软化，出现反常呼吸。
32.心脏压塞的特征是（1分） A.反常呼吸运动
B.胸膜腔压力持续升高 C.呼吸时纵隔左右扑动
D.静脉压升高，心搏微弱，动脉压降低 E.胸膜腔引流血量＞200ml/h，连续3h
正确答案：D
答案解析：心脏压塞的临床表现为静脉压升高，颈静脉怒张，心音遥远，心脏搏动减弱，奇脉，血压下降，脉压变小的贝克三联征。
33.男患，11岁。发热，胸痛，咳嗽约2周，近5d有呼吸困难。体温39℃，脉搏120次/min，呼吸30次/min，X线胸片见：第7后肋高度有液平面，胸穿抽出稀薄脓汁，治疗方法主要是（1分）
A.全身抗生素治疗 B.全身支持疗法 C.胸腔闭式引流 D.胸腔穿刺排脓
E.胸腔内注入抗生素
正确答案：C
答案解析：诊断急性脓胸最可靠的依据是胸穿抽出脓液，脓胸的处理原则为胸腔闭式引流。
34.患者，1个月前发热，胸痛，咳嗽，有大量脓痰，经用抗炎治疗不见好转，1周前咳嗽加重，并有呼吸困难。胸部X线片见左胸大片状阴影，经胸穿抽出脓汁，反复穿刺排脓不能控制，其治疗应为（1分） A.抗炎，输血，补液 B.继续胸穿并注入抗生素 C.开放引流
D.纤维板切除术 E.低位胸腔闭式引流
正确答案：E
答案解析：胸部X线片见左胸大片状阴影，经胸穿抽出脓汁，可诊断为脓胸，治疗过程中，若空腔闭合缓慢或不够满意，应该尽早行纤维板切除术。
35.食管癌病理分型，哪项是错误的（1分） A.缩窄型 B.蕈伞型 C.梗阻型 D.髓质型 E.溃疡型
正确答案：C
答案解析：按病理分型，食管癌分为四种：①髓质型，②蕈伞型，③溃疡型，④缩窄型。
36.病人，22岁。吞咽不畅，胸骨后沉重不适，症状时轻时重，时有呕吐，吐出食管潴留的食物，病史2年，用药症状无缓解，做食管钡剂造影，食管下端呈鸟嘴样狭窄，该病人诊断是（1分） A.食管癌
B.食管良性肿瘤 C.贲门失弛缓症 D.食管炎 E.食管憩室
正确答案：C
答案解析：贲门失弛缓症主要症状为咽下困难、胸骨后沉重感或阻塞感。食管吞钡造影特征为食管体部蠕动消失，食管下端及贲门部呈鸟嘴状，边缘整齐光滑，上端食管明显扩张，可有液面。患者吞咽不畅，胸骨后沉重不适，做食管钡剂造影，食管下端呈鸟嘴样狭窄特征，故应该考虑该病。
37.男性，40岁。平时喜欢饮热开水及热粥，近5个月有进食困难，并逐渐加重。钡剂检查：
食管中段有5cm狭窄，黏膜断裂，最可能的诊断是（1分） A.食管癌
B.食管瘢痕性狭窄 C.食管炎
D.贲门失弛缓症 E.食管静脉曲张
正确答案：A
答案解析：食管癌早期无明显症状，可能出现吞咽粗硬食物时的不同程度的不适感，包括咽下食物梗噎感，胸骨后烧灼样、针刺样，中晚期出现进行性吞咽困难的典型症状。食管钡透可见局限性管壁僵硬，蠕动中断，食管粘膜皱襞紊乱、粗糙或有中断现象。患者平时喜欢饮热开水及热粥，近5个月有进食困难，并逐渐加重。钡剂检查：食管中段有5cm狭窄，黏膜断裂，故应考虑食管癌可能性较大。
38.癌肿呈环形生长，阻塞症状出现早的是（1分） A.溃疡型 B.缩窄型 C.髓质型 D.腔内型 E.蕈伞型
正确答案：B
答案解析：按病理分型，食管癌分为四种：①髓质型，②蕈伞型，③溃疡型，④缩窄型。缩窄型瘤体形成明显的环行狭窄，累及食管全部周径，较早出现阻塞。
39.女性，20岁。发热，咳嗽，咳脓痰及痰中带豆腐渣样物1d。X线胸片显示心包底左前侧直径长7cm肿块，密度不均，内有钙化。最可能的诊断是（1分） A.肺脓肿 B.畸胎瘤
C.淋巴源性肿瘤 D.胸腺瘤并感染 E.神经源性肿瘤
正确答案：B 答案解析：畸胎瘤多为良性肿瘤，症状主要由于压迫和阻塞临近器官所致，常见症状是胸痛、咳嗽、前胸部不适和呼吸困难，咳出油脂样物提示畸胎瘤破入气管。
40.室间隔缺损可引起心脏下列各部位负荷增加但除了（1分） A.右心房 B.右心室 C.左心房 D.左心室 E.肺循环