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分析项目SOP文件 编号：LJ-FXXMSOP-07/05 版本：2009-A/0 生效日期：20090220
五、嗜碱性点彩红细胞计数标准操作规程 第 2 页 共 2 页
6 适用仪器
OLYPUS 品牌显微镜 7 结果判定
红细胞胞浆中有大小、形状不一的蓝色颗粒为点彩红细胞。结果以百分比报告。 8 参考值
＜0.03％
9 临床意义
9.1 中毒患者：如铅、汞、银、铋等金属中毒及硝基苯、苯胺等中毒时，点彩RBC显著增高。
9.2 各类贫血：如HIA、MegA、恶性贫血、恶性肿瘤等，点彩RBC也可明显增高。 10 结果审核以及分析与相关项目的联系 10.1 由资深专业人员负责检验结果的审核。
10.2 审核者认真审核每一个测定结果，对发出报告结果的可靠性负责，并在报告单的审核者处签名。
10.3 相关项目：审核与红细胞计数、血红蛋白浓度等的关系，如出现与临床不符甚至相悖的情况，应分析与查找原因。 11 有关引用程序与文件 11.1 检验结果审核程序。 11.2 标本送检和接收程序。 12 参考文献
12.1 陆永绥，张伟民主编. 临床检验管理与技术规程. 杭州:浙江大学出版社， 2004.
12.2 叶应妩，王毓三，申子瑜主编. 全国临床检验操作规程 (第三版). 东南大学出版社，2006. 13 本SOP变动程序
任何一位使用本SOP的工作人员如提出对本SOP改动意见，或本测定项目的方法、试剂有变动的情况，可以对本SOP作出改动，但必须先报经专业主管和科主任批准。
14 本SOP涉及的记录与表单 14.1 检验结果审核记录 12.2 检验结果记录
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六、白细胞计数（目视计数法）标准操作规程 第 1 页 共 3 页 1 检验申请
单独检验项目申请：白细胞计数（目视计数法）；组合项目申请：血液常规测定。临床医生根据需要提出检验申请。 2 标本采集与处理
2.1 采血前受检者保持安静、放松状态，环境温暖，防止静脉挛缩。一般采用坐姿采血。
2.2 用一次性无菌注射器采静脉血2.0ml，置于含EDTA-K2的真空管中，颠倒混匀抗凝，及时送检。
2.3 采血时压脉带绑扎时间不能超过1min，顺利采血，血液与抗凝剂混匀要充分，不能产生气泡，避免溶血，否则均影响测定结果的准确性。
2.4 采集未梢血时，先拭去自然流出(或适当力度挤出)的第一滴血，再按PLT、RBC、HGB、WBC的标本采集顺序采集标本。
2.5 检验申请单和血标本试管标上统一且唯一的标识符。在检验申请单上填写标本采集时间，如为急诊标本，加上急查标识。
2.6 采血后在4h内完成检测，未稍血稀释标本应在30 min内完成检测。检测前标本置室温即可，不能放置4～8℃环境（否则血小板易被激活发生聚集）。已检测的标本保持完整的编号，加盖后在普通冰箱保存3d。
2.7 WBC有20h内有较大波动，可达50%，原则上住院病人应在每天同一时刻空腹采血。不宜在食后或剧烈运动后采血。 3 方法原理
血液经稀乙酸稀释后，成熟红细胞全部被溶解，注入计数池后，在显微镜下计数白细胞。
4 试剂及其他用品
4.1 试剂：白细胞稀释液：2% 醋酸溶液，自配试剂。10 g/L 亚甲蓝溶液。 4.2 血液细胞计数板。 5 适用仪器
适用显微镜。 6 检测步骤
6.1 小试管1支，加白细胞稀释液0.38ml。
6.2 用微量吸管准确吸取抗凝全血(或末梢血)20微升，擦去管尖外部余血，将吸管插入小试管中稀释液的底部，轻轻将血放出，并吸取上层清液，漱洗吸管二次，最后用手摇动试管混和。
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六、白细胞计数（目视计数法）标准操作规程 第 2 页 共 3 页 6.3 将血细胞混和液小心地滴入血液细胞计数板，充满计数池，静置2～3分钟，待白细胞下沉。
6.4 用低倍镜计数四角度4个大方格内的白细胞数。对于压线的WBC，采取数上不数下、数左不数右的原则。 6.5 操作注意事项
6.5.1 大小方格内压线细胞应按数上不数下、数左不数右的原则进行计数。 6.5.2 稀释液应过滤，小试管和计数板须清洁，以免杂质、微粒等被误认为细胞。 6.5.3 计数时，两次重复计数误差不得超过10%。 7 结果计算
计算公式：白细胞数/L＝4个大方格内白细胞总数/4×10×20×106
＝4个大方格内白细胞总数×50×10
8 检验结果报告
8.1 结果经审核确认准确无误后发出报告。
8.2 报告单上标明结果的计量单位、参考区间、报告日期、时间、操作者和审核者签名，并有与申请单相同的医学信息。
8.3 如收到标本的质量可能对测定结果有影响的也在报告单上指出。 9 参考范围
成人：（4～10）×10/L； 儿童：（5～12）×109/L； 新生儿：（15～20）×109/L 10 临床意义
10.1 由于中性粒细胞占白细胞总数的50％-70％，其增高和减低直接影响白细胞总数的变化，因此大多数病例白细胞总数的变化实际反映中性粒细胞的变化。 10.2 生理性增高：初生儿白细胞较高，以后逐渐降至成人水平。早晨较低，下午较高，运动后升高，妊娠和分娩时也升高。极度恐惧与疼痛可致白细胞增高。 10.3 病理性增高：在急性感染，严重组织损伤，急性大出血，急性中毒，某些白血病时白细胞呈不同程度升高。大部分细菌性感染、尿毒症、烧伤、手术后、传染性单核细胞增多症、白血病等白细胞增高。
10.4 减少：病毒性感染、伤寒、副伤害、疟疾、再生障碍性贫血、放疗、化疗、非白血性白血病等。再障，脾亢，电离辐射，自身免疫性疾病时白细胞减少。 10.5 显微镜WBC计数一般用于对血细胞计数仪分析结果有疑问结果的复查，和某些特殊标本的检查。
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六、细胞计数（目视计数法）标准操作规程 第 3 页 共 3 页
10.6 本法另一个重要的用途是用于对血球计数分析仪的校准。严格按本程序操作重复计数10～20次新鲜血液标本的结果可作为血球计数分析仪校准的靶值。 11 有关引用程序与文件 11.1 标本送检和接收程序。 12 参考文献
12.1 陆永绥，张伟民主编. 临床检验管理与技术规程. 杭州:浙江大学出版社， 2004.
12.2 叶应妩，王毓三，申子瑜主编. 全国临床检验操作规程 (第三版). 东南大学出版社，2006.
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七、白细胞分类计数（目视计数法）标准操作规程 第 1 页 共 3 页 1 检验申请
单独检验项目申请：白细胞分类计数（目视计数法）；组合项目申请：血液常规测定。临床医生根据需要提出检验申请。 2 标本采集与处理
2.1 采血前受检者保持安静、放松状态，环境温暖，防止静脉挛缩。一般采用坐姿采血。
2.2 用一次性无菌注射器采静脉血2.0ml，置于含EDTA-K2的真空管中，颠倒混匀抗凝，及时送检。
2.3 采血时压脉带绑扎时间不能超过1min，顺利采血，血液与抗凝剂混匀要充分，不能产生气泡，避免溶血，否则均影响测定结果的准确性。
2.4 采集未梢血时，先拭去自然流出(或适当力度挤出)的第一滴血，再按PLT、RBC、HGB、WBC的标本采集顺序采集标本。
2.5 检验申请单和血标本试管标上统一且唯一的标识符。在检验申请单上填写标本采集时间，如为急诊标本，加上急查标识。
2.6 采血后在4h内完成检测。检测前标本置室温即可，不能放置4～8℃环境（否则血小板易被激活发生聚集）。已检测的标本保持完整的编号，加盖后在普通冰箱保存3d。 3 方法原理
把血液制成细胞分布均匀的薄膜涂片，用复合染料染色，根据各类白细胞形态予以分类计数，得出相对比值（百分率），以观察数量、形态和质量的变化，对疾病有辅助诊断意义。 4 试剂及其他用品
4.1 试剂：Baso瑞-姬氏染色液A和B液。 5 适用仪器
显微镜。 6 检测步骤
6.1 采血后推制厚薄适宜的血膜片，血膜应呈舌状，头、体、尾清晰可分。 6.2 推好的血膜在空气中晃动，以促使快干。天气寒冷或潮湿时，应于37℃温箱 中保温促干，以免细胞变形缩小。 6.3 染色：