XXXXXXXX医院检验科管理文件
分析项目SOP文件 编号：LJ-FXXMSOP-07/14 版本：2009-A/0 生效日期：20090220
十四、疟原虫检查（薄血片法）标准操作规程 第 1 页 共 2 页 1 检验申请
单独检验项目申请：疟原虫检查（薄血片法）；临床医生根据需要提出检验申请。 2 标本采集与处理
2.1 标本采集前病人准备：间日疟及三日疟患者应在发作后数小时至10余小时采血；恶性疟患者，应在发作后20h左右采血。采血前受检者保持安静、放松状态，环境温暖，防止静脉挛缩。一般采用坐姿采血。
2.2 用一次性无菌注射器采静脉血，置于含EDTA-K2的真空采血管内，及时送检。 2.3 采血时压脉带绑扎时间不能超过1min，顺利采血，不能产生气泡，避免溶血，否则均影响测定结果的准确性。
2.4 检验申请单和血标本试管标上统一且唯一的标识符。在检验申请单上填写标本采集时间，如为急诊标本，加上急查标识。 2.5 采血后及时完成检测。 3 方法原理
根据疟原虫独特的形态特征进行显微镜下观察鉴定。 4 试剂及其他用品 4.1 瑞氏染液 5 适用仪器
显微镜。 6 检测步骤
6.1 以常法推制成薄片。
6.2 血膜完全干燥后即可染色。染色法同白细胞分类检查。 6.3 种疟原虫形态特点见表：
形态特点 间日疟原虫 三日疟原虫 恶性疟原虫
早期 虫体大小 较大，约为红细胞的1/3 较大，约为红细胞的1/3 较小，约为红细胞的1/6 滋养 细胞浆 浅蓝色，呈较薄之环状 浅蓝色，呈较厚之环状 浅蓝色，环状较细薄 体 染色质 为红色小点，一般1个 与间日疟原虫同 红色小点，可多个 晚期 虫体大小 可长得很大，充满细胞 较小
滋 细胞浆 呈阿米巴状，变化很多 呈坚实带状，变化不多
养 疟色素 棕黄色，呈微小短杆状 黄绿色，呈较粗颗粒状 在末梢血液中查不到 体 斑点 薛氏小点，鲜红细小 齐氏小点，红色 裂 虫体大小 很大 较小
殖 细胞浆 松散，比较不规则 坚实较圆
裂殖子数目 12～24，平均16个 6～12个 在末梢血液中查不到 体 裂殖子形态 排列不规则 排列不规则或呈花朵状
配 虫体大小 圆形，为红细胞以上 圆形与红细胞等大 半月形，两端圆或尖 子 细胞浆 深蓝色 深蓝色 蓝色
母 染色质 结实深红色，位一边 结实深红色，位一边 结实深红色，位中央 体 疟色素 沿边分布 沿边分布 黑褐色，密集于中央 红细胞 胀大，色较淡 正常或缩小 正常，偶然缩小色深
6.4 操作注意事项
6.4.1 染色后，水洗时不要先倒去染液，应让清水流进染液，使沉渣漂浮冲走。 6.4.2 薄片油镜检查，必须找100或100以上个视野才能报告------未检出疟原虫。 6.4.3 疟原虫须分类报告，找到环状体后，须再仔细寻找更为成熟的阶段，以便分类；如确实未找到更为成熟阶段的疟原虫，可报告：检出环状体疟原虫。
6.4.4 有可能出现2种或3种疟原虫混合感染时，以间日疟与恶性疟原虫混合感染为常见，须注意鉴别。 7 检验结果报告
7.1 结果经审核确认准确无误后发出报告。
7.2 报告单上标明结果的计量单位、参考区间、报告日期、时间、操作者和审核者签名，并有与申请单相同的医学信息。
7.3 如收到标本的质量可能对测定结果有影响的也在报告单上指出。
7.4 报告方式：当检出疟原虫后，以检出* * 疟原虫分类报告。如未检出疟原虫，以“未找见疟原虫”报告。 8 参考范围
正常人不可见。 9 临床意义
见于疟原虫感染。 10 有关引用程序与文件 10.1 标本送检和接收程序。 11 参考文献
11.1 陆永绥，张伟民主编. 临床检验管理与技术规程. 杭州:浙江大学出版社， 2004.
11.2 叶应妩，王毓三，申子瑜主编. 全国临床检验操作规程 (第三版). 东南大学出版社，2006.
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十五、微丝蚴检查标准操作规程 第 1 页 共 2 页
1 检验申请
单独检验项目申请：微丝蚴检查（鲜血片法）；临床医生根据需要提出检验申请。 2 标本采集与处理
2.1 采血前受检者保持安静、放松状态，环境温暖，防止静脉挛缩。采血前让受检者躺卧片刻。
2.1 标本采集时间：检查微丝蚴的血液标本应在午夜21：00～24：00时采集。对夜间采血有困难者可采用诱出法，即在白天按每公斤体重口服海群生2～6mg，15 min 后采血检查。
2.2 鲜血片法检查时采耳垂血1滴置于玻片中央，用一张盖玻片覆盖于血滴上，立即用低倍显微镜寻找活动于红细胞间似蚯蚓样的微丝蚴。
2.3 厚血片法检查时取耳垂血2～3滴，置于玻片中央，用推片角将血液由内向外回转，涂成长椭圆形厚薄均匀的血膜，自然干燥。在血膜上滴加蒸馏水数滴，完全覆盖血膜，溶血数分钟，待血膜呈乳白色后倾去水，显微镜下寻找微丝蚴。
2.4 试管浓集法检查时采取静脉抗凝血2ml，加蒸馏水8 ml，与血液混匀使红细胞溶血，离心后取沉渣作显微镜检查。 3 方法原理
根据微丝蚴的形态特征进行显微镜下观察检查。 4 试剂及其他用品
无需专门试剂，对虫种作鉴定时用瑞氏染液。 5 适用仪器
显微镜。 6 检测步骤
6.1 根据不同的检查方法，以上面所述的标本采集与处理的方法，最后以显微镜仔细观察寻找。 7 检验结果报告
7.1 结果经审核确认准确无误后发出报告。
7.2 报告方式：当检出微丝蚴后，以检出微丝蚴报告。如未检出微丝蚴，以“未找见微丝蚴”报告。 8 参考范围
XXXXXXXX医院检验科管理文件
分析项目SOP文件 编号：LJ-FXXMSOP-07/15 版本：2009-A/0 生效日期：20090220
十五、微丝蚴检查标准操作规程 第 2 页 共 2 页 正常人不可见。 9 临床意义
找见微丝蚴即为临床提供微丝蚴感染的确诊证据。 10 有关引用程序与文件 10.1 标本送检和接收程序。 11 参考文献
11.1 陆永绥，张伟民主编. 临床检验管理与技术规程. 杭州:浙江大学出版社， 2004.
11.2 叶应妩，王毓三，申子瑜主编. 全国临床检验操作规程 (第三版). 东南大学出版社，2006.
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分析项目SOP文件 编号：LJ-FXXMSOP-07/16 版本：2009-A/0 生效日期：20090220
十六、血红蛋白氰化高铁法测定标准操作规程 第 1 页 共 3 页 1 检验申请
单独检验项目申请：血红蛋白氰化高铁法测定；组合项目申请：血液常规测定。临床医生根据需要提出检验申请。 2 标本采集与处理
2.1 采血前受检者保持安静、放松状态，环境温暖，防止静脉挛缩。一般采用坐姿采血。
2.2 用一次性无菌注射器采静脉血2.0ml，置于含EDTA-K2的真空管中，颠倒混匀抗凝，及时送检。也可以皮肤采血法从耳垂、指端、(婴幼儿)足跟等处采集末稍血。 2.3 采血时压脉带绑扎时间不能超过1min，顺利采血，血液与抗凝剂混匀要充分，不能产生气泡，避免溶血，否则均影响测定结果的准确性。
2.4 采集末梢血时，先拭去自然流出(或适当力度挤出)的第一滴血，再按PLT、RBC、HGB、WBC的标本采集顺序采集标本。
2.5 检验申请单和血标本试管标上统一且唯一的标识符。在检验申请单上填写标本采集时间，如为急诊标本，加上急查标识。
2.6 采血后在4h内完成检测。检测前标本置室温即可，不能放置4～8℃环境（否则血小板易被激活发生聚集）。
2.7 检测后的标本处理：EDTA-K2抗凝血标本保持完整的编号，加盖后于室温中保存2天，末稍血稀释标本密封条件下保存4～6h，以备复查。 3 方法原理
血液中除硫化血红蛋白（HbS）外，其余各种HGB均可被高铁氰化钾氧化为Hi，Hi再和氰根离子（CN－）结合生成稳定的棕红色复合物HiCN。HiCN在540 nm波长处有吸收峰，用分光光度计测定吸光度，再与HGB的标准吸光度比较即可求得HGB的浓度。
4 试剂及其他用品
4.1 试剂：HiCN试剂，含KCN 50 mg/L，高铁氰化钾 200 mg/L，磷酸氢二钾 140mg/L，TritonX-100。自配试剂。 4.2 HGB校准品和质控品。 5 适用仪器
分光光度计、XK－2血红蛋白比色仪、XF－1血红蛋白仪。