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分析项目SOP文件 编号：LJ-FXXMSOP-07/11 版本：2009-A/0 生效日期：20090220
十一、血小板形态检查标准操作规程 第 2 页 共 2 页
计算异常PLT占所计PLT总数的百分比。 8 检验结果报告
8.1 结果经审核确认准确无误后发出报告。
8.2 报告单上标明结果的计量单位、参考区间、报告日期、时间、操作者和审核者签名，并有与申请单相同的医学信息。
8.3 如收到标本的质量可能对测定结果有影响的也在报告单上指出。
8.4 以异常PLT的百分比报告，也可以极个别、个别、少数、部分、大部分等的描述报告。 9 参考范围
正常PLT形态：经瑞氏染色的正常成熟PLT大小基本一致，平均直径2～4μm，胞浆可见较多紫色颗粒。 10 临床意义
10.1 小型PLT：直径＜2μm，见于IDA、AA、放化疗、艾滋病、脾功能亢进、某些感染性疾病等。
10.2 大型PLT：直径5～7.5μm，见于ITP、DIC、MF、血栓性疾病、CML、脾切除等。 10.3 巨型PLT：直径＞7.5μm，见于巨大血小板综合征。
10.4 幼稚型PLT：体积稍大，淡染或深蓝色，颗粒少或无颗粒，见于May-Hegglin异常，也见于血小板减少性紫癫及巨核细胞白血病。
10.5 退化型PLT：大小不一，灰红色，界限不清，有空泡，颗粒减少。见于老年人及AA。
11 有关引用程序与文件 11.1 标本送检和接收程序。 12 参考文献
12.1 陆永绥，张伟民主编. 临床检验管理与技术规程. 杭州:浙江大学出版社， 2004.
12.2 叶应妩，王毓三，申子瑜主编. 全国临床检验操作规程 (第三版). 东南大学出版社，2006.
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十二、红细胞沉降率测定标准操作规程 第 1 页 共 2 页
1 检验申请
单独检验项目申请：红细胞沉降率测定(缩写 ESR)；临床医生根据需要提出检验申请。
2 标本采集与处理
2.1 采血前受检者保持安静、放松状态，环境温暖，防止静脉挛缩。一般采用坐姿采血。
2.2 用一次性无菌注射器采静脉血2.0ml，置于含109mmol/L(32g/L)枸橼酸钠溶液的真空管中，颠倒混匀抗凝，及时送检。
2.3 采血时压脉带绑扎时间不能超过1min，顺利采血，血液与抗凝剂混匀要充分，不能产生气泡，避免溶血，否则均影响测定结果的准确性。
2.4 检验申请单和血标本试管标上统一且唯一的标识符。在检验申请单上填写标本采集时间，如为急诊标本，加上急查标识。 2.5 采血后在尽快完成检测。 3 方法原理
离体抗凝血液置于特制刻度测定管（魏氏法血沉管）内，垂直立于室温中，一定时间时观察上层血浆高度的毫米数值报告。 4 试剂及其他用品
4.1 109mmol/L(32g/L)枸橼酸钠溶液：取含二分子结晶水的枸橼酸钠（分子量294.12）3.2g，用蒸馏水溶解，稀释至100ml。此液应保存在普通冰箱内。如在室温保存不得超过2周。
4.2 魏氏法血沉管与血沉架。 5 检测步骤
5.1 取有2ml容量刻度线的塑料试管1支，加抗凝剂0.4ml。 5.2 静脉采血后，取下针头，加血至刻度，盖好试管帽，颠倒混合。
5.3 用血沉管（300mm×2.5mm）吸取上述混匀血液至“0”刻度处，拭去管外附着的血液，将管直立在血沉架上。
5.4 记时，室温中静置1h，观察血浆高度，以红细胞下沉的毫米数报告之。 5.5 当室温有变化时，需用“不同室温血沉校正表”对测得的血沉值进行校正。 5.6 操作注意事项
5.6.1 红细胞在单位时间内下沉的速度与血浆蛋白的量和质，血浆中脂类的量和质，红细胞的大小与数量，是否成串钱相聚以及血沉管的内径、清洁度、放置位置是否垂
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十二、红细胞沉降率测定标准操作规程 第 2 页 共 2 页
直，室温高低等因素都有关系。
5.6.2 要求：①标本采集时避免脂肪血。②血液和抗凝剂比例要准确。③血沉管内径要标准（2.5mm），放置要垂直。④做血沉的标本要在采集后3h内测定，并充分混匀。
5.6.3 室温过低、过高和贫血时，对结果都有影响。为此，血沉应尽量放在18-25摄氏度室温下测定。室温过高时血沉加快，可以按温度系数校正。室温过低时血沉减慢，应放置水浴箱内测定 。 6 检验结果报告
6.1 结果经审核确认准确无误后发出报告。
6.2 报告单上标明结果的计量单位、参考区间、报告日期、时间、操作者和审核者签名，并有与申请单相同的医学信息。
6.3 如收到标本的质量可能对测定结果有影响的也在报告单上指出。 7 参考范围
男：<15mm/60min 女：<20mm/60min 8 临床意义
8.1 ESR是较为常用而缺乏特异性的试验，但对判断有无感染、组织损伤、坏死或某些疾病有无活动、进展、恶化及肿瘤浸润、播散转移等都有一定价值。ESR常作为疾病是否活动的监测指标。
8.2 生理性增高：幼儿、妇女妊娠3个月至产后1个月等。
8.2 病理性增高：急性炎症、风湿病活动期、活动性结核病、组织重度破坏、严重贫血、恶性肿瘤、重金属重度等。 9 有关引用程序与文件 9.1 标本送检和接收程序。 10 参考文献
10.1 陆永绥，张伟民主编. 临床检验管理与技术规程. 杭州:浙江大学出版社， 2004.
10.2 叶应妩，王毓三，申子瑜主编. 全国临床检验操作规程 (第三版). 东南大学出版社，2006.
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十三、红斑狼疮细胞检查标准操作规程 第 1 页 共 2 页
1 检验申请
单独检验项目申请：红斑狼疮细胞检查(缩写LEC)；临床医生根据需要提出检验申请。
2 标本采集与处理
2.1 采血前受检者保持安静、放松状态，环境温暖，防止静脉挛缩。一般采用坐姿采血。
2.2 用一次性无菌注射器采静脉血2.0ml，不抗凝，置于普通玻璃试管内，及时送检。 2.3 采血时压脉带绑扎时间不能超过1min，顺利采血，不能产生气泡，避免溶血，否则均影响测定结果的准确性。
2.4 检验申请单和血标本试管标上统一且唯一的标识符。在检验申请单上填写标本采集时间，如为急诊标本，加上急查标识。 2.5 采血后及时完成检测。 3 方法原理
红斑狼疮患者血液内的红斑狼疮因子为一种抗核蛋白的IgG抗体，它作用于细胞核抗原决定簇，并使细胞核胀大，失去原有的染色质致密结构，形成一种均匀无结构的圆形烟雾状物质，称均匀体。这种均匀体蛋白在补体作用下，被成熟的中性多核白细胞吞噬后即为红斑狼疮细胞。这种现象在体外形成，故须在抽取静脉血后给予一定的条件和在适当的温度下放置一定时间，促使其形成。 4 试剂及其他用品 4.1 瑞氏染液 5 适用仪器
显微镜。 6 检测步骤
6.1 抽取患者血液2-3毫升，注于干燥洁净试管内，于室温待凝。 6.2 于凝固刚形成时，用竹签将凝块搅碎，并将残余凝块除去。
6.3 以2000r/min离心沉淀10min，使白细胞聚集在同一层面，以利于狼疮细胞形成。 6.4 置37℃温箱内温育2小时。
6.5 取出白细胞层及其上下各少许，置红细胞比积管内，以2000r/min离心沉淀10min。
6.6 吸去上层液，轻轻吸取白细胞层，制成薄片3-4张。
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十三、红斑狼疮细胞检查标准操作规程 第 1 页 共 2 页
6.7 以瑞氏染液染色，镜检。 6.8 操作注意事项
6.8.1 整个操作时间不能超过3小时。时间过短，狼疮细胞形成不佳；时间过长，细胞溶解过多，影响检出。
6.8.2 注意与果馅细胞鉴别，果馅细胞多为单核细胞吞噬淋巴细胞的核所形成，核仍保持染色质结构和染色特性（着紫红色）。 7 检验结果报告
7.1 结果经审核确认准确无误后发出报告。
7.2 报告单上标明结果的计量单位、参考区间、报告日期、时间、操作者和审核者签名，并有与申请单相同的医学信息。
7.3 如收到标本的质量可能对测定结果有影响的也在报告单上指出。 7.4 检测结果以“找到LEC”，或“未找到LEC”报告。 8 参考范围
正常人不可见。 9 临床意义
9.1 多见于SLE、结缔组织性疾病。SLE患者，LEC阳性率一般为70%～90%，其活动期较缓解期阳性率高。病情严重者，在血液、骨髓、胸腹水的直接涂片中，亦可找到LEC。
9.2 未找到LEC不能作为排除SLE的指标。 10 有关引用程序与文件 10.1 标本送检和接收程序。 11 参考文献
11.1 陆永绥，张伟民主编. 临床检验管理与技术规程. 杭州:浙江大学出版社， 2004.
11.2 叶应妩，王毓三，申子瑜主编. 全国临床检验操作规程 (第三版). 东南大学出版社，2006.