? EM：弹性蛋白（位于核心）+ 微原纤维 （由原纤维蛋白构成，位于外周） ? 特性：富于弹性
※ 胶原纤维和弹性纤维并存，赋予组织韧性和弹性，使器官兼能保持形态和具可变性 3 网状纤维
? 分布：网状组织、基膜
? LM：HE染色呈淡红色，镀银染色呈黑色；直径0.2 ~ 1.0 μm ，分支多，交织成网 ? EM：有64nm周期性横纹 组成：Ⅲ型胶原蛋白，表面覆糖蛋白 （三）基质
由生物大分子构成的无定形胶状物
1 蛋白多糖 ①蛋白多糖（proteoglycan）又称黏多糖
? 由蛋白质和多糖（糖胺多糖）组成
? 多糖包括透明质酸、硫酸软骨素、硫酸角质素、硫酸肝素等 功能：形成分子筛，有利组织液通过；限制细菌扩散 2 纤维黏连蛋白
②纤维黏连蛋白（fibronectin）
为结缔组织中最主要的黏连性糖蛋白，表面具有与多种细胞、胶原及蛋白多糖结合的部位（即化学基团），因此是将这三种成分有机连接的媒介 3 组织液③组织液
? 毛细血管动脉端血浆成分（水、电解质、单糖、气体等小分子物质）渗出，在组织中与细胞进行物质
交换后，部分于毛细血管静脉端回流入血，部分进入毛细淋巴管成为淋巴 ? 功能：构成细胞赖以生存的微环境；产生或回流障碍，导致组织脱水或水肿
二、致密结缔组
细胞 少 致密结缔组织
纤维 多
1 规则致密结缔组织：构成肌腱大量密集平行排列的粗大胶原纤维，其间有腱细胞
2 不规则致密结缔组织：构成真皮、硬脑膜、及多数器官的被摸粗大胶原纤维纵横交错，形成致密板层结构，其间有成纤维细胞
3 弹性组织：构成韧带、弹性膜等；粗大的弹性纤维或平行排列，或编织成膜状 （三）脂肪组织（fat tissue）
? 由大量脂肪细胞群集构成，被疏松结缔组织分隔为脂肪小叶 ? 黄色脂肪组织：由单泡脂肪细胞构成；贮能、维持体温、保护 ? 棕色脂肪组织：由多泡脂肪细胞构成；存在于新生儿，产能 （四）网状组织（reticular tissue）
? 由网状细胞和网状纤维构成 ? 网状细胞（reticular cell）：星形多突起，突起互连成网；胞质RER丰富，核大，着色浅，核仁明显 ? 网状纤维：交织成网
? 功能：构成造血组织和淋巴组织的基本成分，为血细胞发生和淋巴细胞发育提供微环境
第四章 血液
水
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血浆(PH 7.3-7.4)
血浆蛋白 脂蛋白 酶 激素 无机盐 血液三层 白细胞 血小板 红细胞
血涂片（Wright或Giemsa染色）：观察血细胞形态最常用的方法 染色液含美蓝、伊红、天青等，将各种血细胞一次染出 血像：血细胞形态、数量、百分比和血红蛋白含量 一
形态结构：双凹圆盘状，直径约7.5 μm;中央浅染、较薄，厚约1 μm ；周缘较厚，约2 μm 无核，无细胞器，胞质内充满血红蛋白（hemoglobin，Hb），故呈红色
? 血红蛋白：正常值：于男性为120~150g／L，于女性为 110~140g／L
? Hb结合与运输O2和CO2，即供给全身细胞所需的O2，并带走细胞所产生的大部
分CO2
Hb与CO 结合更牢固,可导致煤
? 变形性：概念：当红细胞通过毛细血管时，可改变形状
? 原因：红细胞膜固定在一个能变形的圆盘状的网架结构上，称红细胞膜骨架，其主要成分
为血影蛋白和肌动蛋白
? 遗传性球形红细胞症的血影蛋白分子结构异常，变形性差,易被脾巨噬细胞吞噬清除，导致
先天性溶血性贫血 红细胞
? 血型：红细胞膜中有血型抗原A和/或血型抗原B，构成ABO血型抗原系统 A型-有血型抗原A B型-有血型抗原B AB型-兼有血型抗原A和B O型-二种血型抗原均无
临床输血意义：人类血液中有抗异型血的天然抗体，若错配血型，首次输血可致溶血（hemolysis） ? 蛇毒、溶血性细菌、脂溶剂等，也能引起溶血 寿命：平均寿命约 120 天
老化的红细胞被脾和肝脏的巨噬细胞吞噬清除
? 网织红细胞：新生的红细胞从骨髓进入血液，细胞内尚残留部分核糖体，用煌焦油蓝染色呈细网状，
故称网织红细胞。在血流中1天后完全成熟，核糖体消失 ? 正常值：占红细胞总数的0.5%～1.5%
? 临床意义：骨髓造血功能障碍和贫血疗效的评价 ? 二、白细胞
? 白细胞：从骨髓进入血液，24小时内以变形运动穿过血管壁，进入结缔组织或淋巴组织
根据有无特殊颗粒，分为有粒白细胞和无粒白细胞
形态：直径10~12 μm,胞质含许多细小颗粒,核呈杆状或分叶（2~5叶） 核左移（1~2叶）:严重细菌感染
核右移（4~5叶）:骨髓造血功能障碍 中性粒细胞（多）
? 嗜天青颗粒：浅紫色，20％，为溶酶体，含酸性磷酸酶、髓过氧化物酶等酸性水解酶类 ? 特殊颗粒：浅红色，80％，为分泌颗粒，含溶菌酶、吞噬素等 功能：趋化作用，吞噬细菌和异物大量吞噬后死亡，变为脓细胞
形状： 直径10~12 μm ，核分叶、S形或不规则；胞质内含大小不等、分布不均的嗜碱性颗粒
? 嗜碱性粒细胞 分泌物（同肥大细胞）：嗜碱性颗粒含肝素、组胺、嗜酸性粒细胞趋化因子等，细
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胞基质内有白三烯 功能：参与过敏反应的形成
嗜酸性细胞：直径10~15 μm ，核多2 叶，胞质内充满粗大的鲜红色嗜酸性颗粒，内含组胺酶、芳基硫酸酯酶及阳离子蛋
功能：组胺酶分解组胺组芳基硫酸酯酶灭活白三烯，从而抑制过敏反应 阳离子蛋白杀灭寄生虫
淋巴细胞 形态：直径14 ~ 20μm ；核呈肾形、马蹄铁形或不规则，染色质颗粒细而松散，着色浅；
胞质弱嗜碱性呈灰蓝色，含许多嗜天青颗粒
功能：进入结缔组织后分化成巨噬细胞 分类：
1.胸腺依赖淋巴细胞（thymus dependent lymphocyte, T细胞），于胸腺产生，占75％ 2.骨髓依赖淋巴细胞（bone marrow dependent lymphocyte, B细胞），于骨髓产生，占10％～15％，受抗原刺激后增殖分化为浆细胞，产生抗体
3.自然杀伤细胞（nature killer cell，NK细胞），占10％ 功能：参与免疫应答，抵御疾病
单核细胞：
形态：直径14 ~ 20μm ；核呈肾形、马蹄铁形或不规则，染色质颗粒细而松散，着色浅；胞质弱嗜碱性呈灰蓝色，含许多嗜天青颗粒
功能：进入结缔组织后分化成巨噬细胞 三、血小板
来源：骨髓巨核细胞脱落的胞质小块
LM：双凸圆盘状，直径2～4 μm ；受刺激后伸出突起；在血涂片上常聚集成群；分中央颗粒区（含血小板颗粒）和周边透明区
EM：透明区含有微管和微丝；颗粒区有特殊颗粒（α颗粒）、致密颗粒和少量溶酶体；有开放小管系和致密小管系
功能：特殊颗粒含血小板因子Ⅳ、血小板源性生长因子（PDGF）等 致密颗粒含5－羟色胺、钙离子等
参与止血和凝血，促进内皮细胞增殖、修复血管 寿命：7~14天 四、淋巴
淋巴管系统内流动的液体 组成：淋巴浆 + 淋巴细胞
淋巴浆：血浆在毛细血管动脉端的部分渗出液；小肠的淋巴中常含乳糜微粒；肝的淋巴内含大量血浆蛋白 淋巴细胞：主要源于淋巴结 五、骨髓
1概述：原始血细胞于胚胎第3周在卵黄囊壁等处的血岛生成；第6周于肝造 血；第4个月于脾造血；胚胎后期和出生后，主要于红骨髓造血
骨髓：红骨髓（为造血组织，分布在扁骨、不规则骨和长骨骺端的松 质骨中）；黄骨髓（为脂肪组织，分布于长骨骨髓腔，有造血潜能） 红骨髓主要由造血组织和血窦构成
2造血组织：组成：网状组织 + 造血细胞
造血诱导微环境：造血细胞赖以生长发育的环境
3基质细胞：包括巨噬细胞、血窦内皮细胞、网状细胞等，分泌体液因子，调节造血细胞的增殖与分化。 4幼红细胞岛：发育中的幼稚红细胞常位于血窦附近，成群嵌附在巨噬细胞表面，构成幼红细胞岛 5血窦：管腔大、形状不规则的毛细血管
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内皮细胞间隙较大，内皮基膜不完整，呈断续状，有利于成熟血细胞进入血液
6造血干细胞造血干细胞（hemopoietic stem cell）又称多能干细胞（multipotential stem cell） 起源：卵黄囊等处的血岛，出生后主要位于红骨髓、脾和淋巴结，少量于外周血 形态：类似小淋巴细胞，即细胞体积小，核相对较大，胞质富含核糖体 特性：①强增殖潜能 ②多向分化 ③自我复制，终身保持数量恒定 ※ 脾集落生成实验
每个集落的细胞来自同一个原始血细胞 存在不同分化等级的原始血细胞： 多能造血干细胞→髓性造血干细胞、淋巴性造血干细胞→定向干细胞（造血祖细胞） 7造血祖细胞
造血祖细胞（hemopoietic progenitor）
集落刺激因子（colony stimulatingfactor，CSF）作用于造血祖细胞，分化为各种血细胞 红系造血祖细胞：EPO 粒-单系造血祖细胞：GM－CSF、IL-1等巨核细胞系造血祖细胞：TPO 六、血细胞发生 1概述：发育过程 原始阶段 幼稚阶段 早幼 中幼 晚幼 成熟阶段 2红系发生 （1）原红细胞
（2）早幼红细胞：血红蛋白出现 （3）中幼红细胞
（4）晚幼红细胞：脱去细胞核 （5）网织红细胞 （6）成熟红细胞 3粒系发生 （1）原粒细胞
（2）早幼粒细胞：出现嗜天青颗粒和特殊颗粒 （3）中幼粒细胞 （4）晚幼粒细胞 （5）成熟粒细胞 4单核发生
原单核细胞→幼单核细胞→单核细胞
幼单核细胞增殖力很强，约38%的幼单核细胞处于增殖状态
炎症或免疫功能活跃时，幼单核细胞加速分裂增殖，提供足量的单核细胞 5巨核发生
原巨核细胞→幼巨核细胞→巨核细胞（megakaryocyte）→血小板
巨核细胞为8～32倍体，直径50~100 μm ，核巨大分叶，胞质含大量血小板颗粒。胞质 内形成分隔小管，将胞质分隔成许多小区，每个小区即1个血小板
巨核细胞突起从血窦内皮细胞间隙伸入窦腔，胞质末端脱落成为血小板；每个细胞可生成2000－8000个血小板
6淋系发生
部分淋巴性造血干细胞经血流进入胸腺皮质，增殖分化为T细胞
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部分停留在骨髓内发育为B细胞和NK细胞
淋巴细胞的发育主要表现为细胞膜蛋白和功能状态的变化，形态结构的演变不明显，故很难从形态上划分淋巴细胞的发生和分化阶段
第五章 软骨和骨
一、软骨
软骨组织：由软骨细胞、软骨组织组成 （一） 软骨组织 周边:幼稚软骨细胞
1软骨细胞 中央：同源软骨细胞细胞群（由幼稚软骨细胞分化而来） 软骨细胞可产生软骨基质
2软骨基质：即为软骨细胞产生的细胞外基质 构成：纤维、无定形基质 软骨基质 成分：蛋白多糖和水
外层：胶原纤维（多）作用：保护作用 3软骨膜 内层：细胞（多）
特性：骨膜是致密结缔组织、内含淋巴管、血管、和神经 (二) 软骨的类型
分布：肋软骨、关节软骨、呼吸软骨 1透明软骨 特性：抗压性、弹性、韧性 成分：胶原纤维
分布:耳廓、 咽喉、 会厌
2弹性软骨 特性：有较强的韧性
分布：椎间盘 、关节盘、耻骨联合
3纤维软骨 特性:有大量的平行或交叉排列的胶原纤维束，有很强的韧性
二、软骨的生长
1附加性生长（软骨膜下生长）
过程：骨祖细胞 成软骨细胞 软骨细胞 幼稚软骨细胞（产生细胞外基质） 2间质性生长（软骨内生长）
过程：软骨细胞 幼稚软骨细胞（产生细胞外基质） 三、（一）骨的概述：均由骨组织、骨膜和骨髓构成 功能支持，保护，造血，贮钙
分布：骨膜
骨祖细胞 特性：为骨组织中的干细胞，可增殖分化为成骨细胞 形态：梭形，较小
分布：单层排列于骨组织表面
LM：矮柱状，有突起，胞质嗜碱性
成骨细胞 EM：RER和GC丰富，有基质小泡（内含钙化结晶，膜上有钙结合蛋白与碱性磷酸酶） 功能：分泌类骨质；释放基质小泡，促进类骨质钙化，成骨细胞被自身产生的骨质包埋，转变为骨细胞
细胞 形态：小、扁椭圆形，多突起
分布：分散于骨板内或骨板间；胞体所在腔隙称骨陷窝，突起伸入骨小管，突起间有缝隙连接，骨小管彼此相 通
骨细胞 作用：骨陷窝和骨小管内含组织液，营养骨细胞并输送代谢产物
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