主要由胰腺泡细胞组成，为典型的蛋白质分泌细胞
分泌胰蛋白酶原、胰糜蛋白酶原、胰淀粉酶、胰脂肪酶、核酸酶等消化酶，分别消化食物中的营养成分 腺泡腔内有泡心细胞，扁平或立方形，色浅，是闰管起始部的上皮细胞，为胰腺腺泡的特点 2导管：上皮可分泌水和 HCO3- 等多种电解质 闰管（单层扁平或单层立方上皮） ↓
小叶内导管（单层立方上皮） ↓
小叶间导管（单层柱状上皮） ↓
主导管（单层高柱状上皮+杯状细胞） ↓
与胆总管汇合，开口于十二指肠乳头 （二）内分泌部
胰岛 分散于腺泡之间的大小不等的浅色细胞团，分泌多种激素 (1)A细胞（甲细胞，α细胞）：20%，分泌胰高血糖素(glucagon) (2)B细胞（乙细胞，β细胞）：70%，分泌胰岛素(insulin) (3) D细胞（丁细胞，δ细胞）：5%，分泌生长抑素，直接作用于邻近的胰岛细胞，抑制其分泌 (4) PP细胞：很少，分泌胰多肽(pancreatic polypeptide)，抑制胃肠运动、胰液分泌及胆囊收缩
三、肝
（一）一般结构
表面覆以致密结缔组织被膜，除右叶上后部为纤维膜外，均为浆膜
结缔组织随肝门部的血管和肝管的分支伸入实质，将其分隔形成大量肝小叶 肝小叶之间各种管道密集的部位为门管区 （二）肝小叶
概述：肝小叶（hepatic lobule）:肝的结构和功能的基本单位，多角棱柱状
1. 中央静脉(central vein) 2. 肝板（hepatic plate）：由单层肝细胞排列形成;切片上呈现为肝索（hepatic cord），以中央静脉为中心
放射状排列，并吻合成网
界板：肝小叶周边的肝板，肝细胞较小，嗜酸性较强
（1）肝细胞（hepatocyte）
LM：多面体形；核大而圆,居中,常染色质丰富,部分有双核或多倍体核；胞质嗜酸性,含弥散分布的嗜碱性团块 EM：
（1）三种功能面： 血窦面
有发达的微绒毛
胆小管面
细胞连接面：有紧密连接、桥粒、缝隙连接 (2)细胞器发达 图17
粗面内质网:合成白蛋白、纤维蛋白原、凝血酶原、脂蛋白和补体等血浆蛋白
滑面内质网：参与生物转化和代谢，如胆汁合成、脂类代谢、糖代谢、激素代谢和有机异物的转化 高尔基复合体：参与蛋白质加工和胆汁排泌 线粒体、溶酶体和过氧化物酶体丰富 (3)含糖原、脂滴、色素等内涵物
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3.肝血窦（hepatic sinusoid）
位于肝板之间，汇入中央静脉；腔大而不规则；内皮细胞有大量 窗孔，无基膜，通透性高
肝巨噬细胞（hepatic macrophage；库普弗细胞，Kupffer cell）:附于内皮，形态不规则，多突起，溶酶体丰富，参与清除血液中的异物、衰老血细胞 肝内大颗粒淋巴细胞（NK细胞）：附于内皮或肝巨噬细胞，溶酶体丰富，有免疫功能 4.窦周隙（perisinusoidal space）：肝细胞与血窦内皮间的腔隙 贮脂细胞（fat-storing cell）：形态不规则，胞质含大量脂滴；贮存维生素A，形成网状纤维 5.胆小管（bile canaliculi）：相邻肝细胞质膜局部凹陷围成的微细管道，连接成网,腔面有微绒毛，肝细胞间隙有连接复合体封闭 *注*胆汁的排泄过程
肝细胞→胆小管→赫令管（位于小叶边缘，单层立方上皮）→ 小叶间胆管（门管区，单层立方上皮）→左、
与胆囊管汇合 与胰管汇合
右肝管（肝门，单层柱状上皮）→总肝管 胆总管 十二指肠乳头 （三）门管区（portal area）
相邻肝小叶之间的结缔组织小区,含小叶间动脉、小叶间静脉、小叶间胆管 （四）血液循环
肝门 肝A（来自腹腔A） 门V（来自胃肠道) 小叶间 血窦 小叶间A 中央V→小叶下V→肝V→下腔V
第十六章 呼吸系统
总论
呼吸道：鼻、咽、气管、主支气管
呼吸系统 肺 一、 鼻腔
黏膜由上皮和固有层构成，黏膜下方与软骨、骨和骨骼肌相连 1.前庭部：邻近鼻孔；复层扁平上皮，有鼻毛和皮脂腺
2.呼吸部：占大部分；假复层纤毛柱状上皮，杯状细胞较多，固有层内有黏液性腺、浆液性腺和混合性腺，丰富的静脉丛与淋巴组织
3.嗅部 位于鼻中隔上部、上鼻甲及鼻腔顶部 嗅上皮 - 假复层柱状上皮
（1）嗅细胞：梭形，为双极神经元；树突细长，末端膨大形成嗅泡并发出嗅毛（嗅觉感受器）；轴突穿过固有层与嗅鞘细胞形成无髓神经纤维，组成嗅神经 （2）支持细胞：高柱状，起支持、分隔作用
（3）基细胞：锥形，位于上皮深部，增殖分化形成嗅上皮细胞
固有层：富含血管；浆液性嗅腺分泌浆液，溶解空气中的化学物质，清洗上皮，保持嗅细胞对刺激的敏感性
二、 气管与主支气管 1分层
黏膜:上皮- 假复层纤毛柱状
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固有层- 含淋巴组织、弹性纤维 黏膜下层：含混合性腺
外膜：C字形透明软骨环(气管) 不规则软骨片(主支气管) 平滑肌束、弹性纤维 2上皮细胞组成
（1）纤毛细胞（ciliated cell）柱状,纤毛密集,可快速摆动排出痰液 （2）杯状细胞（goblet cell）分泌黏液
（3）刷细胞（brush cell）柱状,微绒毛密集整齐,部分基部有突触,可感受刺激
（4）小颗粒细胞（small granule cell）锥形,含致密核芯颗粒,为内分泌细胞,分泌5-羟色胺等,调节平滑肌收缩和
腺体分泌 （5）基细胞
锥形,较小,于基部,为干细胞，增殖分化形成上皮细胞
三、 肺
（一）结构： 浆膜：胸膜脏层 肺实质：1肺叶、2肺段支气管
小支气管 细支气管 导气部 肺 终末细支气管 小 呼吸性细支气管 叶 肺泡管 呼吸部 肺泡囊 (换气部) 肺泡
肺间质：结缔组织、血管、淋巴管、神经等
（二）导气部
1叶支气管 - 小支气管：
管壁结构同主支气管;假复层纤毛柱状上皮;杯状细胞、软骨片、腺体渐减少;平滑肌纤维增多 2细支气管（bronchiole）：
直径小于5mm;假复层或单层纤毛柱状上皮；杯状细胞、软骨片、腺体少或无;环行平滑肌明显 3终末细支气管（terminal bronchiole）：单层柱状上皮，以克拉拉细胞为主；杯状细胞、软骨片和腺体消失；有完整的环行平滑肌 *克拉拉细胞（Clara cell）：
柱状，有分泌颗粒，分泌糖蛋白，于管壁形成保护膜 （三）呼吸部
1呼吸性细支气管（respiratory bronchiole）:单层立方上皮,肌层薄；管壁出现肺泡 2肺泡管（alveolar duct）：肺泡隔末端膨大，由单层立方上皮和平滑肌束组成 3肺泡囊（alveolar sac）：若干肺泡的共同开口 4肺泡（pulmonary alveoli）：半球形小囊，由单层肺泡上皮组成 （1）肺泡上皮 Ⅰ型肺泡细胞
覆盖95% 肺泡表面;扁平宽大,不含核处薄;参与气体交换 Ⅱ型肺泡细胞
覆盖5% 肺泡表面；圆或立方形,含板层小体；分泌表面活性物质（磷脂），降低肺泡表面张力，稳定肺泡大
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小；可增殖分化为Ⅰ型肺泡细胞 （2）肺泡隔（alveolar septum）
相邻肺泡之间的结缔组织，含丰富的连续毛细血管、弹性纤维、肺 巨噬细胞等
肺巨噬细胞（pulmonary macrophage） 属单核吞噬细胞系统
位于肺泡隔、肺泡腔，吞噬大量尘埃颗粒后改称尘细胞（dust cell） （3） 肺泡孔（alveolar pore）
相邻肺泡之间的小孔，侧支通气→均衡肺泡内压 （4） 气－血屏障（blood-air barrier )
肺泡与血液之间进行气体交换所通过的结构，包括： 肺泡表面液体层 Ⅰ型肺泡细胞与基膜
薄层结缔组织（在小部分区域内有） 连续毛细血管基膜与内皮
第十七章 泌尿系统 泌尿系统：肾、输尿管、膀胱、尿道 组成： 肾 -- 泌尿 输尿管
膀胱 贮尿、排尿 尿道 功能：
排泄调节水、电解质平衡调节酸碱平衡、分泌生物活性物质 一、 肾
（一）一般结构
被膜：纤维膜（致密结缔组织） 实质
皮质（包括肾柱） 皮质迷路（cortical labyrinth） 髓放线（medullary ray） 髓质:肾锥体（renal pyramid） 底：与皮质相接
尖：肾乳头，突入肾盏
肾叶：每个肾锥体及与其相连的皮质 肾小叶：每个髓放线及其周围的皮质迷路 （二）组成及分布
肾 肾小体 血管球
单 肾小囊 皮质迷路、肾柱 位 近端小管 近曲小管
近直小管
肾小管 细段 髓袢 髓放线
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总论
泌 远端小管 远直小管
尿 远曲小管 皮质迷路.肾柱 小 弓形集合管 皮质迷路 管 集合管 直集合管 髓放线.髓质 乳头管 髓质 （三）肾单位 1.分类
浅表肾单位：85%，肾小体于皮质浅、中层，较小，肾小管短，在生成尿液中发挥主要作用 髓旁肾单位：15%，肾小体于皮质深层，较大，肾小管长，在浓缩尿液中发挥主要作用 2.肾小体（renal corpuscle,肾小球） 结构 血管球（glomerulus） 入球微A (粗短) 毛细血管袢
出球微A（细长）
血管系膜:由球内系膜细胞和系膜基质组成；前者合成基膜和基质，并有吞噬功能，维持基膜的通透性 肾小囊(renal capsule):双层上皮囊 壁层：单层扁平上皮
脏层：足细胞(初级突起、次级突起、裂孔、裂孔膜) 肾小囊腔
血管球基膜：中层厚、致密，内、外层薄、稀疏；在滤血中起分子筛作用 功能
滤过膜（filtration membrane;滤过屏障, filtration barrier）：由有孔内皮、基膜和足细胞裂孔膜三层结构构成；选择性通透血浆成分（除大分子蛋白质外，分子量7万以下、直径4nm以下的物质可通过，如葡萄糖、多肽、尿素、电解质和水），形成原尿 ，180升/日 3.肾小管（renal tubule)
单层上皮性小管，近端接肾小囊，远端接集合管，有重吸收原尿中大部分成分和排泄的作用，分： 近端小管（proximal tubule） 细 段（thin segment） 远端小管（distal tubule） ①近端小管：最长、粗 近曲小管
LM:单层立方上皮，细胞界限不清，核大而圆，胞质嗜酸性，腔面有刷状缘（brush border） EM:游离面密集的微绒毛,顶小管、顶小泡;侧面有侧突;基部有质膜内褶、线粒体（质膜含钠泵） 近直小管：
结构似曲部，细胞较矮，微绒毛、侧突、质膜内褶不发达
功能：重吸收原尿的主要部位，重吸收几乎所有的葡萄糖、氨基酸、蛋白质和大部分水、离子和尿素；分泌氢离子、氨、肌酐和马尿酸等；转运和排出酚红、青霉素等药物 ②细段 管腔小，单层扁平上皮，有利于水和离子通过 ③远端小管 远直小管和远曲小管结构相似：
单层立方上皮，细胞较小、分界清楚、色浅，腔大、规则，无刷状缘，基部质膜内褶发达，有丰富的钠泵 功能：离子交换的重要部位，保水、Na+，排K+、H+、NH3 ；受醛固酮、抗利尿激素调节 （四）集合管
弓形集合管（皮质迷路）→ 直集合管（髓放线与肾锥体）→ 乳头管（肾乳头）
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