概念： 环状薄膜，周边与睫状体相连，中央为瞳孔 1前缘层：一层不连续的成纤维细胞和色素细胞
2虹膜基质：富含血管和色素细胞的疏松结缔组织，较厚；围绕瞳孔有一束宽带状平滑肌，称瞳孔括约肌，收缩时使瞳孔缩小 3虹膜上皮：
前层：为肌上皮细胞，构成瞳孔开大肌，收缩使瞳孔开大 后层 : 立方形，胞质内充满粗大的色素颗粒 （五）睫状体（ciliary body） 位置：位于虹膜和脉络膜之间
1睫状肌：平滑肌（纵行、放射状、环行），调节晶状体的位置和曲度 2基质：富含血管和色素细胞的结缔组织
3上皮：外层为立方形色素上皮细胞；内层为非色素上皮细胞，分泌房水，生成睫状小带 （六）脉络膜（choroid）
为血管膜的后2/3部分，衬于巩膜内面 富含血管和色素细胞的疏松结缔组织 玻璃膜：均质透明的薄膜，与视网膜相贴 （七）视网膜（retina）1——4 构成从外向内，由四层细胞构成
1. 色素上皮层：由色素上皮细胞（单层立方）构成；细胞顶部有大量突起伸入视细胞外节间；胞质内含许多黑素颗粒和吞噬体
功能：防止强光损害；吞噬视细胞膜盘；储存维生素A 2. 视细胞层：
视细胞（感光细胞，为神经元） 胞体：含细胞核 外突（树突）：内节含丰富线粒体、RER、GC，是合成蛋白质的部位；外节含大量膜盘，是感光部位 内突（轴突）：与双极细胞形成突触 视杆细胞（rod cell）：胞体细长，外突呈杆状；膜盘独立；含视紫红质，感弱光，缺乏则导致夜盲症 视锥细胞（cone cell）：胞体较粗，外突呈圆锥形；膜盘与细胞膜不分离；含视色素（三种视锥细胞分别含红敏、绿敏、蓝敏色素），感强光和颜色 ，缺乏则导致红（或绿）色盲 3. 双极细胞层： 双极细胞（中间神经元）：树突与视细胞形成突触，轴突与节细胞形成突触
水平细胞、无长突细胞、网间细胞也均为中间神经元，与其它细胞，及相互之间形成突触联系，构成局部环路，参与视觉信号的传导和调控 4. 节细胞层：
节细胞（多极神经元）组成，树突与双极细胞形成突触，轴突汇聚成视神经离开眼球 神经胶质细胞：
主要是放射状胶质细胞（米勒细胞）; 胞核位于双极细胞层，外侧突起在视细胞内节处构成保护膜，内侧突起在视网膜内表面构成胶质界膜；具有营养、支持、绝缘和保护作用。还有少量星形胶质细胞、少突胶质细胞和小胶质细胞
黄斑（macula lutea）:
位于视网膜后极的浅黄色区域，正对视轴；中央凹处只有色素上皮和视锥细胞，视锥细胞与侏儒双极细胞和侏儒节细胞间形成一对一的联系，是视觉最敏锐的部位 视盘（optic disc）
又称视神经乳头，位于黄斑鼻侧，视神经穿出处，无感光细胞，为盲点 二、眼球内容物
（一）晶状体（lens）
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概念：为有弹性的双凸透明体
晶状体囊：由基膜和胶原原纤维组成
皮质：前表面－晶状体上皮（单层立方）; 赤道部－晶状体纤维（长柱状） 晶状体核：由老化的晶状体纤维构成，胞核消失，含水量减少 晶状体内无血管和神经，由房水供给营养
老年人晶状体弹性减退，导致聚焦能力降低（老花眼）；透明度降低，浑浊时导致老年性白内障 （二）玻璃体 无色透明的胶状体 含水分（99%）、胶原原纤维、玻璃蛋白、透明质酸、少量细胞 （三）房水
由睫状体的血液渗出和非色素上皮细胞分泌形成的透明液体
瞳孔小梁间隙 房水通路：后房 前房 巩膜静脉窦 睫状前静脉 房水回流受阻，眼压增高，视力受损，称为青光眼 三、
眼附属器官
眼睑 ：分为皮肤、皮下组织、肌层、睑板、睑结膜；有睑缘腺（皮脂腺）、睫腺（汗腺）、睑板腺（皮脂腺） 泪器、眼外肌
作用：眼附属器官对眼球起保护、运动等作用
耳
一、
（一）外耳
耳廓：由弹性软骨和薄层皮肤构成
外耳道：皮肤内有耵聍腺（类似大汗腺）分泌耵聍 鼓膜（tympanic membrane）：为半透明薄膜，分隔外耳道与中耳 结构：复层扁平上皮（外表面） 胶原纤维束（中间）
单层扁平上皮、薄层结缔组织（内表面－黏膜） （二）中耳
鼓室： 鼓室内表面和听小骨（三块）表面覆有薄层黏膜
咽鼓管 ：黏膜上皮为单层柱状（近鼓室段）或假复层纤毛柱状（近鼻咽段）；黏膜固有层含混合性腺 （三）内耳 （1）迷路
1. 骨迷路：耳蜗、前庭、半规管，互相连通，内壁衬以骨膜
2. 膜迷路： 膜蜗管、膜前庭、膜半规管，互相连通，内壁衬以上皮
淋巴： 膜迷路腔内充满内淋巴；膜迷路和骨迷路之间充满外淋巴 ；淋巴可营养内耳和传递声波
（2）耳蜗、膜蜗管、螺旋器
耳蜗：由骨蜗管和膜蜗管盘绕蜗轴两周半形成 骨蜗管：被膜蜗管分隔成前庭阶（上方）、 鼓室阶（下方），二者在蜗孔相通 膜蜗管：
前庭膜（上壁） 血管纹（外侧壁）：上皮内含毛细血管，参与内淋巴形成；上皮下方为增厚的骨膜，称螺旋韧带 骨螺旋板和基底膜（下壁）：蜗轴的骨组织向外延伸形成骨螺旋板；基底膜上皮增厚形成螺旋器 ；胶质盖膜覆于螺旋器上
螺旋器（spiral organ，柯蒂氏器）
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1. 支持细胞
柱细胞：基部较宽，中部细长，富含张力丝; 分内柱细胞和外柱细胞，二者围成三角形内隧道 指细胞：分内指细胞（1列，内柱细胞内侧）和外指细胞（3~4列，外柱细胞外侧）；呈杯状，顶部凹陷托着毛细胞 2. 毛细胞 （hair cell）
为感觉性上皮细胞，分内毛细胞（烧瓶形，1 列）和外毛细胞（高柱状，3～4列） 顶部有静纤毛（微绒毛）；外毛细胞中较高的静纤毛插入盖膜中
底部与耳蜗神经节细胞的树突末端形成突触；底部胞质内含突触小泡
听弦（auditory string）
基底膜中的胶原样细丝，从蜗轴向外呈放射状排列；从蜗底至蜗顶，基底膜由窄变宽，听弦由短变长；蜗底的基底膜与高频振动发生共振，而蜗顶的基底膜与低频振动发生共振
（3）前庭、膜前庭、位觉斑
前庭：为一膨大的腔，连接半规管和耳蜗 膜前庭：
球囊：前壁骨膜和上皮局部增厚形成球囊斑
椭圆囊：外侧壁骨膜和上皮局部增厚形成椭圆囊斑 位觉斑（maculae acustica）
支持细胞：分泌物形成位砂膜
毛细胞：位于支持细胞之间；有许多静纤毛和一根动纤毛 ，插入位砂膜；分为： I型 ： 呈烧瓶状，被前庭神经末梢（神经杯）包裹，形成突触 II型：呈长圆柱状，基部与前庭神经末梢形成突触 位觉斑感受身体的直线变速运动和静止状态
（4）半规管、膜半规管、壶腹嵴
半规管：三个相互垂直的半环形骨半规管，内有膜半规管，膜半规管内有壶腹嵴 壶腹嵴（crista ampullaris）
膜半规管壶腹部骨膜和上皮增厚形成的隆起；上皮结构似位觉斑 ；支持细胞分泌的糖蛋白形成壶腹帽；感受身体或头部旋转变速运动
第十章 循环系统
心血管系统: 心脏、动脉、毛细血管和静脉
循环系统
淋巴系统毛细淋巴管、淋巴管、淋巴导管 一、 心脏
（一） 心壁的结构 心内膜
心肌膜
心壁的结构 心外膜
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心瓣膜 1心内膜
内皮：单层扁平上皮，表面光滑，利于血液流动
内皮下层：内层为薄层结缔组织，有少量平滑肌纤维
外层又称心内膜下层，为疏松结缔组织，含小血管和神经；在心室有心脏传导系统的分支 2.心肌膜（myocardium）
由心肌（内纵、中环、外斜）构成
心房肌纤维短而细，部分细胞含心房特殊颗粒，分泌心房钠尿肽（排钠、利尿、扩张血管和降低血压） 心房肌和心室肌之间，有致密结缔组织构成的支架结构，称心骨骼，心房肌和心室肌分别附着其上 肌纤维之间有丰富的毛细血管 3. 心外膜（epicardium）
为心包脏层，为浆膜（间皮+ 结缔组织），含血管、神经、脂肪组织
心包脏、壁两层间为心包腔，内有少量浆液，可减少摩擦，利于心脏搏动 4. 心瓣膜（cardiac valve）
位于房室孔和动脉口处，心内膜向腔内突起形成，表面为内皮，内部为致密结缔组织；阻止心房和心室收缩时血液倒流
患风湿性心脏病时，心瓣膜内胶原纤维增生，瓣膜变硬、变形，可发生黏连，不能正常关闭和开放 （二）心脏传导系统
（一）位于心壁内，由特殊心肌细胞组成
包括窦房结、房室结、房室束、室间隔两侧的左右房室束及其分支 发生冲动，并将冲动传导到心脏各部分，使心房肌和心室肌有节律收缩 （二）组成细胞有三种：
1.起搏细胞（pacemaker cell）: 心肌兴奋的起搏点；位于窦房结和房室结中心; 细胞小, 梭形或多边形, 细胞器较少, 有少量肌原纤维, 较多糖原
2.移行细胞（transitional cell）: 位于窦房结和房室结周边及房室束；传导冲动；结构介于起搏细胞和心肌细胞间
3. 普肯耶纤维（Purkinje fiber）：
位于心室的心内膜下层; 纤维短而粗, 形状不规则，胞质中有丰富的线粒体和糖原，肌原纤维较少， 缝隙连接发达；与心室肌纤维相连，将冲动快速传递到心室各处，引发心室肌同步收缩 二、动脉
（一）大动脉（弹性动脉） 1.内膜（tunica intima）：
内皮：内皮细胞含特征性、长杆状的W-P小体（内含vWF，可同时和胶原纤维及血小板结合，参与止血） 内皮下层：薄层结缔组织，含少量平滑肌纤维 营养由血管腔内血液渗透供给 2. 中膜（tunica media）：
很厚，40 ~ 70层弹性膜， 膜上有窗孔，由弹性纤维相连；弹性膜之间有平滑肌细胞 3. 外膜（tunica adventitia）：
疏松结缔组织；有营养血管，分支进入中膜
（二）中动脉（medium-sized artery）为肌性动脉 1. 内膜: 有1～2层内弹性膜
2. 中膜: 较厚, 由10～40层平滑肌纤维组成
3. 外膜: 为疏松结缔组织，有营养血管和神经纤维；有外弹性膜 （三）小动脉（small artery）为肌性动脉
管径0.3 ~ 1mm，结构与中动脉相似，但较薄；中膜有几层平滑肌纤维；无外弹性膜 （四）微动脉（arteriole）
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管径在 0.3 mm以下 无内弹性膜 中膜由1 ~ 2层平滑肌纤维组成 （五）结构与功能的关系
大动脉：将心脏间断的射血转变为血管中持续的血流
中动脉：在神经支配下收缩和舒张，可调节分配到身体各部和各器官的血流量 小动脉和微动脉：在神经支配下收缩和舒张，能调节组织局部血流量和血压 三、毛细血管（capilliary） 结构：
管径最细（一般为6 ~ 8μm）、分布最广的血管 管壁由一层内皮和基膜组成 周细胞（pericyte）：
位于内皮细胞和基膜之间，细胞突起紧贴内皮；含肌动蛋白丝、肌球蛋白，具收缩功能；可增殖、分化为内皮细胞和成纤维细胞，参与组织再生 分类：
1. 连续毛细血管
内皮细胞连续，由紧密连接封闭细胞间隙，基膜完整，胞质内有大量吞饮小泡 以吞饮小泡方式在血液和组织液之间进行物质交换
分布于结缔组织、肌组织、中枢神经系统、胸腺和肺等处 2. 有孔毛细血管
内皮细胞胞质部极薄，有内皮窗孔（直径60 ~ 80nm），一般有隔膜封闭 窗孔为物质交换的途径
分布于胃肠黏膜、一些内分泌腺和肾血管球等处 3. 窦状毛细血管（血窦） 管腔较大且不规则
内皮细胞间隙较大，血细胞或大分子物质可通过细胞间隙出入血液
分布于肝、脾、骨髓和一些内分泌腺，不同器官内的血窦结构有较大差别 四、静脉
（一）微静脉 管径50 ~ 200 μm，管腔不规则，内皮外有或无平滑肌 毛细血管后微静脉
紧接毛细血管的微静脉，结构似毛细血管，较毛细血管略粗，有些部位内皮细胞间隙较大，有物质交换功能 （二）小静脉 （small vein）
管径0. 2 ~ 2mm，内皮外渐有一层完整的平滑肌纤维；较大的小静脉中膜有一至数层平滑肌纤维，外膜渐厚 （三）中静脉（medium-sized vein）
管径2 ~ 9mm，内膜薄，内弹性膜不明显；中膜薄，环行平滑肌纤维稀疏；外膜较中膜厚 （四）大静脉 （large vein）
内膜薄；中膜很不发达，有几层稀疏的环行排列的平滑肌纤维，有些没有平滑肌；外膜厚，结缔组织内有较多纵行平滑肌束 （五）静脉瓣
内膜凸入管腔形成；内部为含弹性纤维的结缔组织；游离缘朝向血流方向，阻止血液逆流 五、微循环
概念：指微动脉到微静脉之间的血循环，是血液循环的基本功能单位 1. 微动脉：通过管壁平滑肌的收缩，起控制微循环的总闸门的作用 2. 毛细血管前微动脉和中间微动脉
3. 真毛细血管：中间微动脉分支形成的相互吻合的毛细血管网，即通称的毛细血管 4. 直捷通路：中间微动脉与微静脉直接相通、距离最短的毛细血管 5. 动静脉吻合：微动脉发出的、直接与微静脉相通的血管 6. 微静脉
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