输入淋巴管 被膜下窦 小梁周窦
皮质淋巴组织
（渗入） 髓窦 输出淋巴管 淋巴结的功能 1.滤过淋巴
巨噬细胞清除淋巴中的抗原物质（细菌、病毒、毒素等） 2.免疫应答
体液免疫应答（B 细胞） 细胞免疫应答（T 细胞） （三、）脾 （spleen）
被膜：厚，含弹性纤维和平滑肌纤维的致密结缔组织 小梁：被膜伸入实质形成，有小梁动脉、静脉伴行 实质：白髓和红髓
1. 白髓（white pulp）
动脉周围淋巴鞘： 中央动脉周围的弥散淋巴组织，含大量 T 细胞及少量巨噬细胞与交错突细胞 淋巴小结：动脉周围淋巴鞘一侧，主要含B 细胞 边缘区：白、红髓交界处的狭窄区域
有边缘窦（血液淋巴细胞及抗原进入白髓；白髓淋巴细胞进入血液） 2. 红髓
脾索：富含血细胞的淋巴组织；有较多B 细胞、浆细胞、巨噬细胞和树突状细胞；笔毛微动脉开口于脾索 脾血窦：形态不规则，相连成网；长杆状内皮细胞围成，细胞间隙大，基膜不完整；周围有大量巨噬细胞；脾索内血细胞穿越内皮间隙进入脾血窦 注：脾的血流通路
脾A 小梁A 中央A
(侧支末端膨大) (主干分支形成)
边缘窦 笔毛微A 脾索 脾血窦
脾V 小梁V 脾的功能 1. 滤血：巨噬细胞清除衰老的血细胞； 巨噬细胞和树突状细胞捕获血液中的抗原，提呈给 T 细胞
2. 免疫应答：对血源性抗原物质产生免疫应答
3. 造血：胚胎早期造血；成体在严重缺血或某些病理状态下，恢复造血 （四）扁桃体
1. 腭扁桃体 ：黏膜上皮为复层扁平；上皮下陷形成隐窝, 隐窝上皮含淋巴细胞、浆细胞、巨噬细胞、朗格汉斯细胞；隐窝周围的固有层含大量淋巴小结及弥散淋巴组织 2. 咽扁桃体和舌扁桃体：较小，结构似腭扁桃体
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第十三章 内分泌系统
总论
内分泌腺（甲状腺、甲状旁腺、肾垂体、松果体） 组成 内分泌细胞（散在分布于其它器官中）
内分泌腺的特点：内分泌细胞形成团、索、或滤泡，无导管，毛细血管丰富
内分泌系统
概念：激素：内分泌细胞的分泌物
靶器官（靶细胞）：激素作用的特定器官（胞）
旁分泌 ：细胞分泌的激素直接作用于邻近细胞
含氮激素 ：含氮激素分泌细胞：包括绝大多数内分泌
细胞，结构特点同蛋白质分泌细胞，RER 、GC发达，有分泌颗粒
激
类固醇激素：类固醇激素分泌细胞：包括肾上腺皮质和性腺
的内分泌细胞，滑面内质网丰富，线粒体嵴多呈管状，多脂滴，无分泌颗粒
一、 甲状腺 （一）一般结构
分左右两叶 外包结缔组织被膜 实质含大量甲状腺滤泡和滤泡旁 （二）甲状腺滤泡
1大小不等，由单层立方的滤泡上皮细胞围成
2腔内充满嗜酸性均质状胶质，即碘化的甲状腺球蛋白 3周围结缔组织富含有孔毛细血管
4滤泡上皮细胞：含氮激素分泌细胞，胞质顶部有分泌颗粒和胶质小泡，产生甲状腺素（thyroxine）
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（二）滤泡旁细胞
位于甲状腺滤泡之间，或滤泡上皮细胞之间，较大，色淡，分泌颗粒内含降钙素 降钙素（calcitonin）：作用于成骨细胞，促进骨盐沉着；抑制胃肠道和肾小管吸收Ca2+，降低血钙 二、 甲状旁腺
有被膜，腺细胞排成索团状 图7、8 主细胞（chief cell）：数量多，多边形，色浅，分泌甲状旁腺激素（parathyroid hormone），作用于骨细胞和破骨细胞，促进溶解骨盐；促进肠和肾小管吸收钙，升高血钙
嗜酸性细胞：青春期前后出现，胞质嗜酸性，含大量线粒体；功能不明 三、 肾上腺 (一)一般结构
外包结缔组织被膜
实质分皮质和髓质，前者占肾上腺体积的80% （二）皮质
1含大量类固醇激素分泌细胞和丰富的血窦 2球状带：较薄，细胞聚集成球团状；细胞较小，分泌盐皮质激素（醛固酮），促进肾保Na+排K+和胃吸收Na+ ，维持血容量
3束状带：最厚，细胞排成索；细胞较大，含大量脂滴，分泌糖皮质激素（皮质醇），促进蛋白和脂肪转变为糖，抑制免疫应答，对抗炎症
4网状带：最薄，细胞索吻合成网；细胞较小，嗜酸性，含较多脂褐素，分泌雄激素、少量雌激素和糖皮质激素
三、髓质
含髓质细胞、少量交感神经节细胞、血窦，有中央静脉
髓质细胞(嗜铬细胞):多边形，排成索、团，含嗜铬颗粒，分为肾上腺素细胞（占80%）和去甲肾上腺素细胞，分别分泌肾上腺素和去甲肾上腺素 甲基化
去甲肾上腺素 肾上腺素（增快心率血管） （收缩血管 增高血压）
N-甲基转移酶↑ 糖皮质激素
四、垂体 被膜
远侧部（前叶） 垂体 腺垂体 结节部 中间部
神经垂体 神经部 (后叶) 漏斗 正中隆起 漏斗柄 （一）腺垂体
1.远侧部（pars distalis） 图18、19 嗜酸性细胞（acidophil）：胞质嗜酸性，分泌：
生长激素GH：促进肌肉、内脏的生长及多种代谢过程；刺激骺软骨生长，使骨增长
催乳激素PRL：女性较多，促进乳腺发育和乳汁分泌，分娩前期和哺乳期功能旺盛 嗜碱性细胞（basophil）：较少，胞质嗜碱性，分泌： 促甲状腺素TSH：促进甲状腺素的形成 和分泌
促肾上腺皮质激素ACTH：促进肾上腺皮 质束状带分泌糖皮质激素
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促性腺激素：卵泡刺激素FSH－促进女性卵泡发育；促进男性精子发生
黄体生成素LH－促进女性排卵和黄体形成；促进男性分泌雄激素 嫌色细胞（chromophobe cell）:
体积小,染色浅，界限不清,部分含少量分泌颗粒
为脱颗粒的嗜色细胞，或处于形成嗜色细胞的初期阶段 2. 中间部（pars intermedia）
由嗜碱性细胞和滤泡构成 分泌黑素细胞刺激素MSH
3.结节部 主要由嫌色细胞构成，有少量嗜酸性细胞、嗜碱性细胞 嗜碱性细胞分泌促性腺激素
4.垂体门脉系统（hypophyseal portal system） 垂体上A →第一毛细血管网 →垂体门微V (结节部上端) (漏斗) (结节部) 小V ← V窦 ← 第二级毛细血管网 (远侧部)
垂体门微静脉及两端毛细血管网构成垂体门脉系统 5
（二）神经垂体
组成 图25
无髓神经纤维：下丘脑视上核、室旁核神经内分泌细胞的轴突形成的下丘脑神经垂体束
赫令体（Herring body） ：视上核、室旁核的分泌颗粒沿轴突聚集而成的嗜酸性团块,内含抗利尿激素（加压素）或催产素
垂体细胞（pituicyte）：神经胶质细胞,有的含较多脂滴和脂褐素 与下丘脑的关系
下丘脑视上核、室旁核 下丘脑神经垂体束
神经垂体 为下丘脑激素的贮存和释放部位
抗利尿激素 催产素
（使子宫平滑肌收缩） （促进肾远曲小管、集合管重吸收水） 五、松果体
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由松果体细胞、神经胶质细胞和无髓神经纤维组成 松果体细胞 松果体 神经胶质细胞 无髓神经纤维
1松果体细胞（pinealocyte） ：有突起，含分泌颗粒；分泌褪黑素（melatonin），参与调节生物钟、情绪、性成熟等 ；成人的松果体内常见脑砂，是分泌物钙化而成的同心圆结构
第十四章 消化管
一、
口腔 咽 食管
组成 胃
小肠 大肠
1消化：物理性和化学性消化,将大分子物质分解为小分子的氨基酸、单糖 功能 和甘油酯等
2吸收 3排泄
上皮:复扁(口、咽、食管和肛 门)、单柱（胃、肠） 消化管
1黏膜 固有层:结缔组织,胃腺、肠腺
黏膜肌层：薄层平滑肌 结构
2黏膜下层(submucosa)：结缔组织皱襞 - 黏膜与黏膜下层共同突起
食管腺、十二指肠腺 黏膜下神经丛
3肌层（muscularis）： 骨骼肌/平滑肌 、内环外纵（胃为三层）、肌间神经丛、间质卡哈尔细
胞（interstitial Cajal cell），可产生电信号，通过缝隙连接传递给平滑肌细胞，引起肌层的节律性收缩
4外膜（adventitia） 纤维膜（fibrosa ）：食管、十二指肠大部和大肠末段
浆膜(serosa )：胃,大部分小肠和大肠 二、 上皮：复层扁平 （一）口腔黏膜
固有层：乳头（结缔组织）、唾液腺 舌肌
（二） 舌 黏膜 1丝状乳头
口 黏膜 2菌状乳头
味蕾在这两种乳头上 3轮廓乳头
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