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云南昭通市卫生系统历年模考题及解析
2015年云南昭通市市县区卫生系统招聘243人考试公告、报名注意事项、职位表等最新资讯及免费备考资料请点击：http://www.dwz.cn/u19Qi 第一节骨学 一、总论 (一)骨的分类
成人有206块骨，可分为颅骨、躯干骨和四肢骨三部分。按形态，骨可分为以下4类： 表1?1骨的分类 分类内容
长骨呈长管状，分布于四肢，分一体两端。①体又称骨干，内有空腔称髓腔，容纳骨髓。②两端膨大称骺，骨干与骺相邻的部分称干骺端。幼年时保留的一片软骨，称骺软骨，骺软骨细胞不断分裂增殖和骨化，使骨不断加长
短骨形似立方体，多成群分布于连结牢固且较灵活的部位，如腕骨和跗骨 扁骨呈板状，主要构成颅腔、胸腔和盆腔的壁，起保护作用，如颅骨和肋骨 不规则骨形状不规则，如椎骨 (二)骨的构造 表1?2骨的构造 构造内容
骨质骨质由骨组织构成，分密质和松质。骨密质分布于骨的表面。骨松质则位于骨的内部。颅骨表层为密质，分别称外板和内板，外板厚而坚韧，富有弹性，
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内板薄而松脆，故颅骨骨折多见于内板。二板之间的骨松质称板障，有板障静脉经过
骨膜除关节面的部分外，新鲜骨的表面都覆有骨膜。骨膜可分为内、外两层 续表 构造内容
骨髓骨髓充填于骨髓腔和松质间隙内。胎儿和幼儿的骨髓内含发育阶段不同的红细胞和其他幼稚型血细胞，呈红色，称红骨髓，有造血功能。5岁以后，长骨骨干内的红骨髓逐渐被脂肪组织代替，呈黄色，称黄骨髓，失去造血功能。但在慢性失血过多或重度贫血时，黄骨髓可转化为红骨髓，恢复造血功能 其他
骨的血管长骨的动脉包括滋养动脉、干骺端动脉、骺动脉及骨膜动脉 骨的淋巴管骨膜的淋巴管很丰富，但骨的淋巴管是否存在，尚有争论 骨的神经伴滋养血管进入骨内，分布到哈佛管的血管周围间隙中，以内脏传出纤维较多，分布到血管壁;躯体传入纤维则多分布于骨膜，骨膜对张力或撕扯的刺激较为敏感，故骨脓肿和骨折常引起剧痛 二、躯干骨
躯干骨包括 24块椎骨、1块骶骨、1块尾骨、1块胸骨和12对肋。它们分别参与脊柱、骨性胸廓和骨盆的构成。 表1?3躯干骨的组成 组成内容 椎骨
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概述幼年时为32块或33块，分为颈椎7块，胸椎12块，腰椎5块，骶椎5块，尾椎3～4块。成年后5块骶椎长合成骶骨，3～4块尾椎长合成尾骨 一般形态(1)椎体：是椎骨负重的主要部分。椎体后面微凹陷，与椎弓共同围成椎孔。各椎孔贯通，构成容纳脊髓的椎管。
(2)椎弓：是弓形骨板，紧连椎体的缩窄部分，称椎弓根，根的上、下缘各有一切迹。相邻椎骨的上、下切迹共同围成椎间孔，有脊神经和血管通过。两侧椎弓根向后内扩展变宽，称椎弓板。由椎弓发出7个突起:1个棘突、1对横突、2对关节突
各部椎骨的主要特征(1)颈椎：椎体较小。横突有孔，称横突孔，有椎动脉和椎静脉通过。第1颈椎又名寰椎，呈环状，无椎体、棘突和关节突，由前弓、后弓及侧块组成。第2颈椎又名枢椎，特点是椎体向上伸出齿突。第7颈椎又名隆椎，棘突特长，末端不分叉，活体易于触及，常作为计数椎骨序数的标志。 (2)胸椎：椎体从上向下逐渐增大，横断面呈心形。棘突较长，向后下方倾斜，呈叠瓦状排列。
(3)腰椎：椎体粗壮，横断面呈肾形。椎孔呈卵圆形或三角形。棘突宽而短，呈板状，水平伸向后方。各棘突的间隙较宽，临床上可在此处作腰椎穿刺术。 (4)骶骨：由5块骶椎长合而成，呈三角形，底向上，尖向下，盆面(前面)凹陷，上缘中份向前隆凸，称岬。骶管上连椎管，下端的裂孔称骶管裂孔，裂孔两侧有向下突出的骶角。
(5)尾骨：由3～4块退化的尾椎长合而成。上接骶骨，下端游离为尾骨尖 胸骨胸骨位于胸前壁正中，前凸后凹，自上而下可分胸骨柄、胸骨体和剑突三部分。胸骨柄上宽下窄，上缘中份为颈静脉切迹。柄与体连接处微向前突，称
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胸骨角，可在体表扪及，两侧平对第2肋，是计数肋的重要标志。胸骨角向后平对第4胸椎体下缘。胸骨体外侧缘接第2～7肋软骨。剑突下端游离 续表 组成内容 肋
概述肋由肋骨与肋软骨组成，共12对。第1～7对肋前端直接与胸骨连接，称真肋。第8～10对肋前端借肋软骨与上位肋软骨连接，形成肋弓，称假肋。第11～12对肋前端游离于腹壁肌层中，称浮肋
组成(1)肋骨：肋骨属扁骨，分为体和前、后两端。后端膨大，称肋头。外侧稍细，称肋颈。颈外侧的粗糙突起，称肋结节，有关节面与相应胸椎的横突肋凹相关节。肋体长而扁，分内、外两面和上、下两缘。
(2)肋软骨：肋软骨位于各肋骨的前端，由透明软骨构成，终生不骨化 三、颅 表1?4颅 项目内容
概述颅骨由23块扁骨和不规则骨组成(中耳的3对听小骨未计入)，除下颌骨和舌骨以外，彼此借骨、软骨或缝牢固连结形成颅，保护与支持脑、感觉器以及构成消化和呼吸系统的起始部。颅骨可分为上部的脑颅和前下部的面颅 组成
脑颅骨脑颅骨有8块，包括成对的颞骨和顶骨，不成对的额骨、筛骨、蝶骨和枕骨。它们围成颅腔。颅腔的顶是穹隆形的颅盖，由额骨、枕骨和顶骨构成。
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颅腔的底由蝶骨、枕骨、颞骨、额骨和筛骨构成。筛骨只有一小部分参与脑颅，其余构成面颅
面颅骨面颅骨有15块。成对的有上颌骨、腭骨、颧骨、鼻骨、泪骨及下鼻甲，不成对的有犁骨、下颌骨和舌骨。其中重要的有下颌骨，为面颅骨中最大者，位于面部的前下方，约呈马蹄铁形，分一体两支。下颌体呈弓形，凸向前，上缘构成牙槽弓，有容纳下颌各牙的牙槽。下缘圆钝，称下颌底，体外面正中凸向前，为颏隆凸。前外侧的小孔称颏孔。内面正中有两对小棘，称颏棘，有肌肉附着 四、上肢骨
表1?5上肢骨的组成 组成内容 上肢带骨
锁骨锁骨呈“~”形弯曲，架于胸廓前上方。锁骨骨折多在中、外1/3交界处
肩胛骨肩胛骨为三角形扁骨，贴于胸廓后外面，介于第2到第7肋骨之间。可分两面、三缘和三个角 自由上肢骨
肱骨分为体及上、下两端。肱骨体上半部呈圆柱形，下半部呈三棱柱形，中部外侧面有粗糙的三角肌粗隆。下端较扁，外侧部前面有半球状的肱骨小头，与桡骨相关节;内侧部有滑车状的肱骨滑车，与尺骨形成关节。滑车前面上方有一窝，称冠突窝;肱骨小头前面上方有一窝，称桡窝;滑车后面上方有一窝，称鹰嘴窝，伸肘时容纳尺骨鹰嘴。小头外侧和滑车内侧各有一突起，分别称外上髁和内上髁。内上髁后方有一浅沟，称尺神经沟，尺神经由此经过