云南昭通市卫生系统历年模考题及解析(3)

2020-02-21 22:21

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(1)椎间盘:是连结相邻两个椎体的纤维软骨盘(第1及第2颈椎之间除外),由两部分构成,中央部为髓核,是柔软而富有弹性的胶状物质;周围部为纤维环,由多层纤维软骨环按同心圆排列组成,富于坚韧性,牢固连结各椎体上、下面,保护髓核并限制髓核向周围膨出。当纤维环破裂时,髓核容易向后外侧脱出,突入椎管或椎间孔,压迫相邻的脊髓或神经根引起牵涉性痛,临床称为椎间盘脱出症。

(2)前纵韧带:是椎体前面延伸的一束坚固的纤维束,宽而坚韧。其纵行的纤维牢固地附于椎体和椎间盘,有防止脊柱过度后伸和椎间盘向前脱出的作用。 (3)后纵韧带:位于椎管内椎体的后面,窄而坚韧,有限制脊柱过度前屈的作用

1.概述:包括椎弓板、棘突、横突间的韧带连结和上、下关节突间的滑膜关节连结。 2.组成

(1)黄韧带:位于椎管内,连结相邻两椎弓板间的韧带。黄韧带协助围成椎管,并有限制脊柱过度前屈的作用。

(2)棘间韧带:连结相邻棘突间的薄层纤维,附着于棘突根部到棘突尖。 (3)棘上韧带和项韧带:棘上韧带是连结胸、腰、骶椎各棘突尖之间的纵行韧带,前方与棘间韧带相融合,都有限制脊柱前屈的作用。而在颈部,从颈椎棘突尖向后扩展成三角形板状的弹性膜层,称为项韧带。

(4)横突间韧带:位于相邻椎骨横突间的纤维索,部分与横突间肌混合。 (5)关节突关节:由相邻椎骨的上、下关节突的关节面构成,属平面关节,只能做轻微滑动

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(1)寰枕关节:为两侧枕髁与寰椎侧块的上关节凹构成的联合关节,属双轴性椭圆关节。

(2)寰枢关节:包括3个滑膜关节,2个在寰椎侧块,1个在正中复合体,分别称为寰枢外侧关节和寰枢正中关节

胸廓由12块胸椎、12对肋、1块胸骨和它们之间的连结共同构成 (1)肋椎关节:肋骨与脊柱的连结包括肋头和椎体的连结(称为肋头关节)以及肋结节和横突的连结(称为肋横突关节)。

(2)胸肋关节:由第2~7肋软骨与胸骨相应的肋切迹构成,属微动关节 胸廓上口较小,由胸骨柄上缘、第1肋和第1胸椎椎体围成,是胸腔与颈部的通道。由于胸廓上口的平面与第1肋的方向一致,向前下倾斜,故胸骨柄上缘约平对第2胸椎体下缘。胸廓下口宽而不整,由第12胸椎、第11及12对肋前端、肋弓和剑突围成,膈肌封闭胸腔底 颅骨的连结 纤维连结 软骨连结 滑膜关节

各颅骨之间借缝、软骨和骨相连结,彼此之间结合较为牢固

颅骨的滑膜关节为颞下颌关节,又称下颌关节,由下颌骨的下颌头与颞骨的下颌窝和关节结节构成 三、上肢骨的连结 表1?9上肢骨的连结 分类内容

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上肢带连结

胸锁关节胸锁关节是上肢骨与躯干骨连结的唯一关节,由锁骨的胸骨端与胸骨的锁切迹及第1肋软骨的上面构成,属于多轴关节

肩锁关节肩锁关节由锁骨的肩峰端与肩峰的关节面构成,属于平面关节,是肩胛骨活动的支点。关节的上方有肩锁韧带加强,关节囊和锁骨下方有坚韧的喙锁韧带连于喙突

喙肩韧带喙肩韧带为三角形的扁韧带,连于肩胛骨的喙突与肩峰之间,它与喙突、肩峰共同构成像肩弓,架于肩关节上方,有防止肱骨头向上脱位的作用 自由上肢骨连结

肩关节肩关节由肱骨头与肩胛骨关节盂构成,也称盂肱关节,是典型的多轴球窝关节。虽然关节盂周缘有纤维软骨构成的盂唇来加深关节窝,但仍仅能容纳关节头的1/4~1/3。肩关节为全身最灵活的关节,可做三轴运动,即冠状轴上的屈和伸,矢状轴上的收和展,垂直轴上旋内、旋外运动以及环转运动 肘关节

概述肘关节由肱骨下端与尺、桡骨上端构成复关节。肘关节的运动以肱尺关节为主,允许做屈、伸运动,尺骨在肱骨滑车上运动,桡骨头在肱骨小头上运动 关节(1)肱尺关节:由肱骨滑车和尺骨滑车切迹构成。 (2)肱桡关节:由肱骨小头和桡骨关节凹构成。

(3)桡尺近侧关节:由桡骨环状关节面和尺骨桡切迹构成

韧带(1)桡侧副韧带:位于囊的桡侧,由肱骨外上髁向下扩展,止于桡骨环状韧带。

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(2)尺侧副韧带:位于囊的尺侧,由肱骨内上髁向下呈扇形扩展,止于尺骨滑车切迹内侧缘。

(3)桡骨环状韧带:位于桡骨环状关节面的周围

桡尺连结概述桡、尺骨借桡尺近侧关节、桡尺远侧关节和前臂骨间膜相连 组成(1)前臂骨间膜:连结尺骨和桡骨的骨间缘之间的坚韧纤维膜。纤维方向是从桡骨斜向下内达尺骨。

(2)桡尺远侧关节:由尺骨头环状关节面构成关节头,由桡骨的尺切迹及自下缘至尺骨茎突根部的关节盘共同构成关节窝。 (3)桡尺近侧关节:见肘关节 手关节

桡腕关节又称腕关节,是典型的椭圆关节。由手的舟骨、月骨和三角骨的近侧关节面作为关节头,桡骨的腕关节面和尺骨头下方的关节盘作为关节窝而构成 腕骨间关节

为相邻各腕骨之间构成的关节,可分为近侧列腕骨间关节、远侧列腕骨间关节和两列腕骨之间的腕中关节

腕掌关节由远侧列腕骨与5个掌骨底构成

掌骨间关节是第2~5掌骨底相互之间的平面关节,其关节腔与腕掌关节腔交通

掌指关节共5个,由掌骨头与近节指骨底构成

指骨间关节共9个,由各指相邻两节指骨的底和滑车构成,是典型的滑车关节

四、下肢骨的连结

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表1?10下肢骨的连结 分类内容 下肢带连结

骶髂关节骶髂关节由骶骨和髂骨的耳状面构成,关节面凸凹不平,彼此结合十分紧密

髋骨与脊柱间的韧带连结髋骨与脊柱之间常借髂腰韧带、骶结节韧带及骶棘韧带加固

耻骨联合耻骨联合由两侧耻骨联合面借纤维软骨构成的耻骨间盘连结构成 髋骨的固有韧带髋骨的固有韧带即闭孔膜,它封闭闭孔并为盆内外肌肉提供附着

骨盆骨盆由左右髋骨和骶、尾骨以及其间的骨连结构成。骨盆可由骶骨岬向两侧经弓状线、耻骨梳、耻骨结节至耻骨联合上缘构成的环形界线,分为上方的大骨盆(又称假骨盆)和下方的小骨盆(又称真骨盆) 自由下肢骨连结

髋关节髋关节由髋臼与股骨头构成,属多轴的球窝关节。髋臼的周缘附有纤维软骨构成的髋臼唇,以增加髋臼的深度。髋臼切迹被髋臼横韧带封闭,使半月形的髋臼关节面扩大为环形以紧抱股骨头。髋关节的关节囊坚韧致密,关节囊周围借髂股韧带、股骨头韧带、耻股韧带、坐股韧带及轮匝带加强

膝关节膝关节由股骨下端、胫骨上端和髌骨构成,是人体最大最复杂的关节。膝关节的关节囊薄而松弛,附着于各关节面的周缘,周围有韧带加固,以增加关节的稳定性。主要韧带有:髌韧带、腓侧副韧带、胫侧副韧带、斜韧带、膝交叉韧带


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