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肠上部的后方，降至胰头后方，再转向十二指肠降部中份，在此处的十二指肠后内侧壁内与胰管汇合，形成一略膨大的共同管道称肝胰壶腹，开口于十二指肠大乳头。在肝胰壶腹周围有肝胰壶腹括约肌包绕 八、胰 表1?24胰 项目内容
概述胰是人体第二大消化腺，由外分泌部和内分泌部组成。胰的外分泌部(腺细胞)能分泌胰液，内含多种消化酶(如蛋白酶、脂肪酶及淀粉酶等)，有分解消化蛋白质、脂肪和糖类等作用;其内分泌部即胰岛，散在于胰实质内，胰尾部较多，主要分泌胰岛素，调节血糖浓度
胰的位置与毗邻胰是位于腹后壁的一个狭长腺体，质地柔软，呈灰红色。胰横置于腹上区和左季肋区，平对第1～2腰椎体。胰的前面隔网膜囊与胃相邻，后方有下腔静脉、胆总管、肝门静脉和腹主动脉等重要结构，右端被十二指肠环抱，左端抵达脾门。胰的上缘约平脐上10cm，下缘约相当于脐上5cm处。由于胰的位置较深，前方有胃、横结肠和大网膜等遮盖，故胰病变时，在早期腹壁体征往往不明显，从而增加了诊断的困难性
胰的分部胰可分头、颈、体、尾4部分。胰管位于胰实质内，偏背侧，其走行与胰的长轴一致，从胰尾经胰体走向胰头，沿途接受许多小叶间导管，最后于十二指肠降部的壁内与胆总管汇合成肝胰壶腹，开口于十二指肠大乳头 第二节呼吸系统
呼吸系统由呼吸道和肺组成。通常称鼻、咽、喉为上呼吸道，气管和各级支气管为下呼吸道。肺由实质组织和间质组织组成，前者包括支气管树和肺泡;后
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者包括结缔组织、血管、淋巴管、淋巴结和神经等。呼吸系统的主要功能是进行气体交换，即吸入氧，排出二氧化碳。肺还具有内分泌功能，属于弥散性神经内分泌系统的组成部分之一。 一、鼻
鼻分三部，即外鼻、鼻腔和鼻旁窦。它既是呼吸道的起始部，又是嗅觉器官。 表1?25鼻的分部 分部内容
外鼻外鼻以鼻骨和软骨为支架，外被皮肤，内覆黏膜，分为骨部和软骨部。软骨部的皮肤因其富含皮脂腺和汗腺，成为痤疮、酒渣鼻和疖肿的好发部位 鼻腔鼻腔是由骨和软骨围成的腔，内衬黏膜并被鼻中隔分为两半，向前通外界处称鼻孔，向后通鼻咽部称鼻后孔。鼻中隔由筛骨垂直板、犁骨和鼻中隔软骨构成，为黏膜所包被，位置通常偏向一侧。其前下方血管丰富、位置浅表，外伤与干燥刺激均易引起出血。 90%左右的鼻出血均发生于此区，故称为易出血区。鼻腔外侧壁自上而下可见上、中、下三个鼻甲突向鼻腔，上鼻甲与中鼻甲之间为上鼻道，中鼻甲与下鼻甲之间为中鼻道，下鼻甲下方为下鼻道 鼻旁窦
鼻旁窦是鼻腔周围含气颅骨开口于鼻腔的含气空腔，腔内衬以黏膜并与鼻腔黏膜相移行。鼻旁窦有4对，左右对称排列。鼻旁窦能温暖与湿润空气，对发音产生共鸣
额窦额窦位于额骨体内，眉弓的深方，筛窦的前上方，左右各一，底向下，尖向上，呈三棱锥体形。额窦口位于窦底部，开口于中鼻道的筛漏斗
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筛窦筛窦由位于鼻腔外侧壁上方与两眶之间的筛骨迷路的小气房组成，每侧有 3～18个。依据窦口的部位将其分为前筛窦、中筛窦和后筛窦。前二者开口于中鼻道;后筛窦开口较小，位于后部，开口于上鼻道
蝶窦蝶窦位于蝶骨体内，被中隔分为左、右二腔，容量平均7.5ml，窦口直径2～3mm，分别开口于蝶筛隐窝
上颌窦上颌窦位于上颌骨体内，呈三角锥体形，有5个壁。上颌窦开口于中鼻道的半月裂孔，其直径为3mm，因开口位置较高，分泌物不易排除，窦腔积液时，体位引流是很重要的 二、喉
喉由喉软骨和喉肌构成。它既是呼吸的管道，又是发音的器官。上界是会厌上缘，下界达环状软骨下缘。借喉口通喉咽部的后部，以环气管韧带连接气管。 表1?26喉的组成 组成内容 喉软骨
甲状软骨甲状软骨构成喉的前壁和侧壁，由前缘互相愈着的左右两个呈四边形的软骨板组成
环状软骨环状软骨位于甲状软骨的下方，是喉软骨中唯一完整的软骨环 会厌软骨会厌软骨位于舌根和舌骨体后上方，上宽下窄呈叶状，下端借甲状会厌韧带连于甲状软骨前角内面上部
杓状软骨杓状软骨成对，坐落于环状软骨板上缘两侧，分为一尖、一底、两突和三个面。底与环状软骨板上缘构成环杓关节 喉的连接
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分类喉的连接分喉软骨间的连接和舌骨、气管与喉之间的连接
组成甲状舌骨膜甲状舌骨膜是位于舌骨与甲状软骨上缘之间的结缔组织膜。其中部增厚称甲状舌骨正中韧带
环甲关节环甲关节由环状软骨外侧部关节面和甲状软骨下角构成，属联动关节
环杓关节环杓关节由环状软骨板上缘关节面和杓状软骨底构成
方形膜方形膜起始于甲状软骨前角后面和会厌软骨两侧缘，向后附着于杓状软骨前内侧缘
弹性圆锥弹性圆锥是圆锥形的弹性纤维膜。起自甲状软骨前角后面，呈扇形向下、向后止于杓状软骨声带突和环状软骨上缘。其上缘游离增厚，位于甲状软骨至声带突之间，称声韧带。声韧带连同声带肌及覆盖于其表面的喉黏膜一起，称为声带。环甲膜中部弹性纤维增厚称环甲正中韧带
环气管韧带环气管韧带为连接环状软骨下缘和第1气管软骨环的结缔组织膜 喉肌
概述喉肌系横纹肌，是发音的动力器官，具有紧张或松弛声带、缩小或开大声门裂以及缩小喉口的作用。按其部位分内、外两群;依其功能分声门开大肌和声门括约肌 组成
环甲肌环甲肌是唯一的一对外群喉肌，起于环状软骨弓前外侧面，肌束斜向后上方，止于甲状软骨下角和下缘
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环杓后肌环杓后肌成对，起自环状软骨板后面，斜向外上方，止于同侧杓状软骨的肌突
环杓侧肌环杓侧肌起自环状软骨弓上缘和弹性圆锥的外面，自甲状软骨板的内侧斜行向后上方，止于杓状软骨肌突的前面
甲杓肌甲杓肌起自甲状软骨前角后面，其上部肌束收缩能缩短前庭襞，下部肌束收缩能使声襞变短并松弛
杓肌杓肌位于喉的后壁，包括杓横肌、杓斜肌和杓会厌肌 续表 组成内容 喉腔
概述喉腔是由喉壁(喉软骨、韧带和纤维膜、喉肌、喉黏膜等构成)围成的管腔，上起自喉口，与咽腔相通;下连气管，与肺相通 组成
喉口喉口是喉腔的上口，由会厌上缘、杓状会厌襞和杓间切迹围成 喉前庭喉前庭位于喉口与前庭襞之间，呈上宽下窄漏斗状，前壁中央部有会厌软骨柄附着，其上方呈结节状隆起处称会厌结节
喉中间腔喉中间腔是喉腔中声襞与前庭襞之间的部位，向两侧经前庭襞和声襞间的裂隙至喉室。声带由声韧带、声带肌和喉黏膜构成。声门裂是位于两侧声襞及杓状软骨底和声带突之间的裂隙，比前庭裂长而窄，是喉腔最狭窄之处 声门下腔声襞与环状软骨下缘之间为声门下腔 三、气管和支气管 表1?27气管和支气管