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项目内容
气管气管位于喉与左、右主支气管分叉处的气管杈之间,起于环状软骨下缘,向下至胸骨角平面。在胸骨角平面有一向上凸出,并略偏向左侧的半月状嵴,称气管隆嵴,是支气管镜检查时判断气管分叉的重要标志。气管由气管软骨、平滑肌和结缔组织构成。气管软骨由14~17个缺口向后,呈“ C”形的透明软骨环构成 支气管
右主支气管右主支气管男性平均长2.1cm,女性平均长1.9cm。气管中线与主支气管下缘间夹角称嵴下角
左主支气管左主支气管男性平均长4.8cm,女性平均长4.5cm。左、右主支气管的区别:左主支气管细而长,嵴下角大,斜行,通常有7~8个软骨环;右主支气管短而粗,嵴下角小,走行较直,通常有3~4个软骨环,经气管坠入的异物多进入右侧 四、肺 表1?28肺 项目内容
概述肺位于胸腔,坐落于膈肌上方、纵隔的两侧。肺的表面被覆脏胸膜,透过脏胸膜可见许多呈多角形的小区,称肺小叶,其发炎称小叶肺炎。正常肺呈浅红色,质柔软呈海绵状,富有弹性
肺的形态两肺外形不同,右肺宽而短,左肺狭而长。肺呈圆锥形,分一尖、一底、三面、三缘。肺尖钝圆,经胸廓上口伸入颈根部,在锁骨内侧1/3段向上突至锁骨上方达2.5cm。肺底在膈肌顶部上方,膈肌压迫使肺底呈半月形凹陷。
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肋面与胸廓的外侧壁和前、后壁相邻。纵隔面中央有椭圆形凹陷,称肺门,其内有支气管、血管、神经、淋巴管的出入。这些出入肺门的结构为结缔组织包裹,构成肺根。左肺斜裂由后上斜向前下,将左肺分为上、下两叶。右肺的斜裂和水平裂将右肺分为上、中、下三叶 续表 项目内容
支气管树在肺门处,左、右主支气管分出两级支气管,进入肺叶,称为肺叶支气管。左肺有上叶和下叶支气管;右肺有上叶、中叶和下叶支气管。肺叶支气管进入肺叶后,再继续分出第三级支气管,称肺段支气管。故称主支气管为一级支气管,肺叶支气管为二级支气管,肺段支气管为三级支气管。全部各级支气管如此反复分支形成树状,称为支气管树
支气管肺段支气管肺段是每一肺段支气管及其分支分布区的全部肺组织的总称。支气管肺段呈圆锥形,尖端朝向肺门,底位于肺的表面,构成了肺的形态学和功能学的基本单位。支气管肺段简称肺段。左、右肺通常分别有10个肺段 五、胸膜 表1?29胸膜 项目内容
概述胸膜是衬覆于胸壁内面、膈上面和肺表面的一层浆膜。被覆于胸腔各壁内面的称壁胸膜,覆盖于肺表面的称脏胸膜,两层胸膜之间密闭、狭窄、呈负压的腔隙称胸膜腔 组成
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壁胸膜肋胸膜衬覆于肋骨、胸骨、肋间肌、胸横肌及胸内筋膜等诸结构内面的浆膜
膈胸膜覆盖于膈上面,二者紧密相贴、不易剥离
纵隔胸膜衬覆于纵隔两侧面,其中部包裹肺根并移行为脏胸膜
胸膜顶肋胸膜和纵隔胸膜向上的延续,直至胸廓上口平面以上,包被肺尖上方
脏胸膜不仅贴附于肺表面,而且伸入至叶间裂内的一层浆膜。因其与肺实质连接紧密故又称肺胸膜
胸膜腔脏、壁胸膜在肺根处相互移行,二者之间形成的左、右两个封闭的、呈负压的胸膜间隙。胸膜腔内仅有少许浆液,可减少呼吸时的摩擦
胸膜隐窝概述各部壁胸膜相互移行处的胸膜腔,即使在深吸气时,肺缘也达不到其内,故称胸膜隐窝
分类(1)肋膈隐窝:肋膈隐窝左右各一,由肋胸膜与膈胸膜返折形成,是诸胸膜隐窝中位置最低、容量最大的。
(2)肋纵隔隐窝:肋纵隔隐窝位于覆盖心包表面的纵隔胸膜与肋胸膜相互移行处,因左肺前缘有心切迹,所以左侧肋纵隔隐窝较大。
(3)膈纵隔隐窝:隔纵隔隐窝在膈胸膜与纵隔胸膜之间,因心尖向左侧突出而形成 六、纵隔 表1?30纵隔 项目内容
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概述纵隔是两侧纵隔胸膜间全部器官、结构与结缔组织的总称。纵隔稍偏左,为上窄下宽、前短后长的矢状位。纵隔分类方法较多,解剖学常用四分法,即在胸骨角水平面将纵隔分为上纵隔和下纵隔 续表 项目内容 分类
上纵隔上纵隔上界为胸廓上口,下界为胸骨角与第4胸椎体下缘的平面,前方为胸骨柄,后方为第1~4胸椎体。其内自前向后有胸腺,左、右头臂静脉,上腔静脉,膈神经,迷走神经,喉返神经,主动脉弓及其三大分支,以及后方的食管、气管、胸导管等 下纵隔
下纵隔的上界是上纵隔的下界,下界是膈,两侧为纵隔胸膜。下纵隔分三部,心包前壁前方与胸骨体之间为前纵隔;心包前、后壁之间为中纵隔;心包后壁后方与脊柱胸段之间为后纵隔
前纵隔前纵隔位于胸骨体与心包前壁之间,非常狭窄,容纳胸腺或胸腺遗迹、纵隔前淋巴结、胸廓内动脉纵隔支、疏松结缔组织及胸骨心包韧带等,是胸腺瘤、皮样囊肿和淋巴瘤的好发部位
中纵隔中纵隔在前、后纵隔之间,容纳心脏及出入心的大血管如升主动脉、肺动脉、左右肺动脉干、上腔静脉根部、左右肺静脉、奇静脉末端,还有心包、心包膈动脉、沿心包两侧下降的膈神经及淋巴结等,是心包囊肿的发生部位 后纵隔后纵隔位于心包后壁与脊柱胸部之间,容纳气管杈及左、右主支气管,食管、胸主动脉及其两侧的奇静脉和半奇静脉、胸导管、交感干胸段、淋巴结等
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第三节泌尿系统
泌尿系统由肾、输尿管、膀胱和尿道组成。其主要功能是排出机体新陈代谢过程中产生的废物和多余的水,保持机体内环境的平衡和稳定。此外,肾还有内分泌功能,产生促红细胞生成素、对血压有重要影响的肾素以及能调控钙和维生素D衍生物代谢的羟胆钙化醇?1,25等物质。 一、肾 表1?31肾 项目内容
形态肾是实质性器官,左、右各一,形似蚕豆,位于腹后壁。肾分内、外两缘,前、后两面及上、下两端。内侧缘中部的凹陷称肾门,为肾的血管、神经、淋巴管及肾盂出入之门户。肾门诸结构为结缔组织包裹称肾蒂。肾蒂内各结构的排列关系,自前向后顺序为:肾静脉、肾动脉和肾盂末端;自上向下顺序为:肾动脉、肾静脉和肾盂
位置肾位于脊柱两侧,腹膜后间隙内,属腹膜外位器官。左肾在第11胸椎体下缘至第2~3腰椎间盘之间;右肾则在第12胸椎体上缘至第3腰椎体上缘之间。两肾上端相距较近,距正中线平均3.8cm;下端相距较远,距正中线平均7.2cm。左右两侧的第12肋分别斜过左肾后面中部和右肾后面上部。肾门的体表投影点在腰背部竖脊肌外缘与第12肋的夹角处,称肾区 被膜
概述肾皮质表面由平滑肌纤维和结缔组织构成的肌织膜包被。肌织膜与肾实质紧密粘连,不可分离,进入肾窦,被覆于肾乳头以外的窦壁上。除肌织膜外,通常将肾的被膜分为三层,即由内向外依次为纤维囊、脂肪囊和肾筋膜