二、多粘菌素类
多粘菌素B（polymyxin B） 多粘菌素E（polymyxin E）
【抗菌作用及机制】
机制：（1）与G－细胞膜磷脂中磷酸根结合，细胞膜通透性增加，细胞内物质外漏；
（2）影响核糖体和核质的功能
抗菌谱：
1. 对绿脓杆菌有强大抗菌作用。
2. 对G－杆菌有作用，对G＋球菌和真菌无作用。
3. 对生长繁殖期和静止期的细菌都有作用，属慢效杀菌药。
【临床应用】
当其它抗菌药耐药或疗效不佳时，仍可作为选用治疗药。
1. 烧伤后绿脓杆菌感染
2. 肠道手术前消毒
3. 对其它抗菌药物耐药的细菌性疾病
4. 优点：细菌不易产生耐药性
缺点：毒性较大，常用剂量下不良反应的发生率高达25％，不作首选药，也不宜与其他肾毒性药物合用
【不良反应】
1. 肾毒性：蛋白尿、血尿等，常见于用药4天后
2. 神经毒性：眩晕、乏力、共济失调、呼吸抑制
3. 变态反应：瘙痒、皮疹、药物热等
4. 其他：局部疼痛、静脉炎、肝毒性
三、杆菌肽类
1. 慢速杀菌药：对金葡球菌、链球菌属等革兰氏阳性菌有强大的抗菌作用；革兰氏阴性杆菌对其耐药。
2. 作用机制：（1）特异性抑制细菌细胞壁合成中的脱磷酸化过程，而阻碍细胞壁的合成；
（2）对细菌的细胞膜也具有损伤作用，使胞浆内容物外漏，导致细菌死亡
3. 临床应用：多局部用药，全身用药肾毒性严重。用于治疗G＋菌所致的皮肤伤口感染，含片用于口腔、咽喉的浅表感染