5. 螺旋体---梅毒
6. 肺炎支原体---支原体肺炎
7. 沙眼衣原体---婴儿衣原体肺炎、新生儿衣原体眼炎(作为多西环素的替换药）
【不良反应】
1. 胃肠道反应：口服或静脉滴注均可产生，发生率较高，临床症状包括腹痛、腹胀、恶心、呕吐及腹泻等
2. 肝损害：以肝实质损害，胆汁淤积为主要表现，常见转氨酶升高，阻塞性黄疸
3. 过敏反应：药热、药疹、荨麻疹等
4. 局部刺激：不宜肌内注射，静脉滴注可引起静脉炎
5. 耐药性：易产生，停药数月后可恢复敏感性
第二代大环内酯类特点
1.对胃酸稳定，生物利用度提高：克拉霉素口服不受食物的影响
2.血药浓度及组织浓度高：阿奇霉素细胞内浓度最高，主要集中在前列腺、肺、痰液、胆汁、巨噬细胞
3.半衰期延长：阿齐霉素半衰期=48h，主要经胆汁排泄；克拉霉素唯一经肾排泄
4.抗菌谱更广，抗菌活性增强：阿齐霉素抗菌谱最广
5.有良好的抗生素后效应
6.主要用于呼吸、泌尿道和软组织感染
7.不良反应明显低于红霉素，对肝损害轻
常用第二代大环内酯类药物特点比较
第二节 林可霉素类
林可霉素自链霉菌变种的发酵液中提取得，克林霉素是林可霉素的第7位羟基被氯离子取代的半合成药物。克林霉素口服吸收、抗菌活性、毒性均优于林可霉素，因此临床常用。
林可霉素（lincomycin） 克林霉素（clindamycin）
【体内过程】
口服 生物利用度F 峰浓度到达时间 半衰期
林可霉素 20～30％ 2－4 h 4－6 h
克林霉素 90％ 1－2 h 2－2。5 h
1. 克林霉素的吸收不受进食的影响
2. 广泛分布，易渗入骨组织，骨组织药物浓度尤其高；（用于金葡菌急慢性骨髓炎首选）
3. 可透过胎盘，不易透过血脑屏障（炎症可达有效浓度）
4. 肝脏代谢；胆汁排泄；肾小球滤过
5. 肾脏排泄：10%为原形
【抗菌作用】
克林霉素抗菌作用为林可的4-8倍，口服吸收好且毒性小，临床常用。
抗菌谱类似红霉素
1. 厌氧菌：强抗菌；（最主要特点）
2. G＋：具有较强的抗菌作用；
3. G－：部分需氧G－球菌；
4. 人型支原体和衣原体；
5. 耐药：肠球菌，G－杆菌，肺炎支原体
【作用机制】
与大环内酯类相同，不可逆与核蛋白体50S亚基结合，肽链延伸受阻，抑制细菌蛋白质合成
红霉素与此类药相互竞争同一结合部位，且与红霉素结合的亲和力强，而呈拮抗作用，故不要合用