第三节 多肽类抗生素
【分类】
万古霉素类
多粘菌素类
杆菌肽类
1、抗菌谱窄，抗菌作用强，杀菌药。
2、药物的毒性明显，肾毒性尤为突出。
3、限用敏感菌所致的严重感染，不作常规用药。
一、万古霉素类
代表药物：万古霉素(vancomycin)去甲万古霉素（norvancomycin）替考拉宁(teicoplanin)
【抗菌作用】
1. 对G+菌，尤其是G+球菌有强大的杀菌作用；多数G-对其耐药
2. 敏感的葡萄球菌和耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌（MRSA）和耐甲氧西林的表皮葡萄球菌（MRSE）有强大的杀菌作用
3. 去甲万古霉素是抗脆弱拟杆菌作用最强的抗厌氧菌抗生素
【作用机制】
抑制细胞壁合成：与细胞壁前体肽聚糖五肽D-丙氨酰-D-丙氨酸末端牢固结合，抑制转肽酶，阻止了肽聚糖的进一步延长和交联，减弱了肽聚糖的合成，使粘肽间的绞链变弱，在细胞内高渗透压的作用下，细菌溶解
对正在分裂的细菌呈现快速杀菌作用
【体内过程】
口服不吸收，肌肉注射可引起剧烈疼痛及组织坏死，只宜静脉注射。
广泛分布到组织、体腔和体液中，可透胎盘，不能透血脑屏障