2012脑卒中病历模板 复杂(11)

主要问题

入院记录

职业和心理社会史部分

如患者的职业，家庭成员构成、健康情况、生活方式、经济状 况、患者心理状态，家庭住房结构、卫生设施、周围环境的无 障碍改造，交通状况、邻里关系、附近医疗和福利设施等情况。 这些内容既可为患者的生活、护理、转诊和出具民政和残障部 门、社

会保险、慈善救助等提供依据。

同时也可为目前热推的ICF评定提供重要素材。但本部分仅在某大学附属医院的病历中有所反映。