2012脑卒中病历模板 复杂(14)

主要问题 首次病程记录 应注意对体格检查中患者障碍的要点描述需能

导出患者的主要诊断，一般不需要鉴别诊断。 另外，诊疗计划也应围绕第一诊断展开，列出

主要的康复治疗手段和药物治疗种类，同时应 积极防护系统风险，如患者跌倒、治疗中继发 性骨折、烫伤、误吸、再发心脑血管病等。 这方面华西医院在风险防范教育方面做得比较

仔细，可以健康宣教的方式列出。