2012脑卒中病历模板 复杂(15)

主要问题

病程记录：康复评定

目前大部分综合医院的住院病程中不能反映康复评定 的结果，没有康复医师的综合总结，多数由相关专业 治疗师写出评定报告，自行保管，患者出院时将报告 归档； 有的只在病程中简写寥寥数语，不能反映患者经过评 估后的整体情况； 也有的医院把医师书写的各类文书、护理病历、康复 评定表和治疗项目分为三大块，使康复评定、治疗过 程割裂开来。