2012脑卒中病历模板 复杂(12)

主要问题 入院记录 专科记录部分 目前多数医院倾向于设计电子表格式病历，用于填

空。这样做操作方便，既不易漏项，又能把医生从 冗繁的医疗文书书写中解放出来。 另外，多家医院康复医学科的医师对患者的障碍描

述缺乏专业术语，而是仅仅将康复评定量表的评级 或者评分记录下来，使人很难明确患者的功能障碍 具体在什么方面，常常需要再次查体和评定。